2021年青海临床执业医师考试模拟卷（6）.docx

2021年青海临床执业医师考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，40岁，5年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，可选用下述哪种药物治疗A：氯丙嗪B：卡马西平C：米帕明D：碳酸锂E：普萘洛尔 2.男，56岁。患帕金森病用L-dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有VitB6每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是A：VitB6加速L-dopa从肾脏排泄B：vitB6加速IL-dopa的外周代谢C：VitB6化学上与L-dopa拮抗D：vitB6生理上与L-dopa拮抗E：VitB6减少L-dopa中枢脱羧 3.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确（ ）A：心尖区舒张期隆隆性杂音B：心尖区第一心音亢进C：心尖区未闻及开瓣音D：肺动脉第二音亢进E：Graham-Steel杂音 4.女，23岁。2小时前口服50敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次分，血压73kPa(140100mmHg)，心律不齐，肠鸣音亢进，双侧瞳孔12mm，胸前有肌颤，全血ChE活力为30。病人入院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救A：氯丙嗪B：普萘洛尔C：阿托品D：毛果芸香碱E：新斯的明 5.女，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状充血，角膜水肿，前房浅。瞳孔中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治疗A：毛果芸香碱B：新斯的明C：阿托品D：肾上腺素E：去甲肾上腺素 6.女，12岁。因畏寒、发热、咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试(一)。注射青霉素后，患者刚走出医院约10米，顿觉心前不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压674kPa(5030mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下述哪种药物抢救A：去甲肾上腺素B：肾上腺素C：异丙肾上腺素D：多巴胺E：间羟胺 7.男，32岁，呼吸困难34年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（ ）A：心尖搏动向左向下移位B：心尖搏动增强C：心尖搏动减弱D：负性心尖搏动E：胸骨上窝搏动 8.女，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次分，血压333kPa(10070mmHg)。心向左倾扩大，心律完全不整，心率120次分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颇，心功能不全度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次分，此时应选用下述何种药物治疗A：异丙肾上腺素B：去甲肾上腺素C：肾上腺素D：间羟胺E：多巴胺 9.男，55岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜用何药止痛A：阿托品B：哌替啶C：阿托品并用哌替啶D：吗啡E：阿托品并用吗啡 10.女，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每阵10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(一)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST、段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是A：双香豆素B：华法林C：醋硝香豆素D：肝素E：以上都不对 11.男，32岁，呼吸困难34年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（ ）A：左室轻度增大B：左室明显增大C：右室轻度增大D：右室明显增大E：左右室皆增大 12.男，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗A：西咪替丁B：雷尼替丁C：Al(OH)3凝胶D：胃舒平E：阿托品 13.女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到（ ）A：Murphy征B：Grey-Turner征C：Ewart征D：Broadbent征E：Cullen征 14.男，35岁。因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心率过缓，应给予A：阿托品B：毛果芸香碱C：新斯的明D：异丙肾上腺素E：肾上腺素 15.女，46岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心苷中毒，分析原因可能是A：病人发生低血钾，低血镁B：合用呋塞米(速尿)C：合用奎尼丁D：合用维拉帕米E：以上均可能 16.男，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述哪一种较为合理A：硝酸甘油+硝酸异山梨酯B：硝酸甘油+硝苯地平C：维拉帕米+普萘洛尔D：硝酸甘油+美托洛尔E：维拉帕米+硝苯地平 17.50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药，请问下列哪一种最为合适A：普萘洛尔B：噻吗洛尔C：吲哚洛尔D：纳多洛尔E：美托洛尔 18.男，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜A：维拉帕米B：硝苯地平C：尼莫地平D：吗啡E：利血平 19.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是（ ）A：严重贫血B：甲亢C：主动脉窦瘤破裂D：A+BE：A+B+C 20.55岁女性，患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗，疗效欠佳，今日血压为66kPa(170110mmHg)，下肢轻度可凹性水肿，考虑采用联合用药，以提高降压效果，请问下述哪一种联合用药最为合适A：氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔B：氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米C：氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪D：氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪E：硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪 21.男，50岁。有糖尿病史10年，近日并发肺炎。查：呼吸35次分，心率105次分，血压128kPa(9060mmHg)。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性，血糖500mgdl。处置药物应选A：甲状腺素B：珠蛋白锌胰岛素C：格列齐特D：正规胰岛素E：低精蛋白锌胰岛素 22.男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10的6次方/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是（ ）A：肝炎后肝硬化B：结核性腹膜炎C：慢性心力衰竭D：缩窄性心包炎E：肝硬化并自发性腹膜炎 23.女，45岁，有糖尿病史10年，长期使用降血糖药。一月前合并肺结核，又合用抗结核药及退烧药，血象检查粒细胞减少，是哪一种药的不良反应A：阿司匹林B：链霉素C：珠蛋白锌胰岛素D：雷米封E：氯磺丙脲 24.男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham-steell杂音)相鉴别。支持前者的是（ ）A：杂音在胸骨左缘第2肋间最响B：左室增大C：吸气末杂音更显著D：没有血压改变E：常伴有第一心音增强 25.女，45岁。有轻度甲状腺功能亢进病史2年，并患有支气管哮喘，合用下列药物半年，出现皮肤变薄、多毛、糖尿。应系哪一种药物的不良反应A：卡比吗唑B：曲安西龙C：沙丁胺醇(哮喘严重时使用)D：甲硫氧嘧啶(与卡比马唑交替使用)E：氨茶碱 26.早期诊断心搏骤停的最佳指标是（ ）A：瞳孔明显散大B：测不到血压C：昏迷D：呼吸停止E：颈动脉和股动脉搏动消失 27.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（ ）A：房颤B：室上性心动过速C：室性心动过速D：室性早搏E：房性早搏 28.女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退；呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆，声音嘶哑，食欲不振，T3水平明显下降。应选用的药物是A：卡比马唑B：泼尼松龙C：胰岛素D：甲状腺素E：地塞米松 29.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（ ）A：进行性贫血B：体温的高度C：血沉增快的程度D：皮肤黏膜瘀点与脾大E：白细胞的数量 30.男，30岁，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次分，血压833kPa(6040mmHg)。抢救药物是A：地塞米松+去甲肾上腺素B：地塞米松+多巴胺C：曲安西龙+异丙肾上腺素D：地塞米松+肾上腺素E：地塞米松+山莨菪碱 31.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于A：提高血压B：及时应用大量碱性药物C：过度通气D：改善组织灌注E：利尿排酸 32.男，45岁，外伤失血性休克，输入大量血液一周后，全身皮下散在紫癜，血小板低于10×10 9L。治疗用药应是A：氨甲苯酸B：肾上腺素C：阿司匹林D：地塞米松E：麻黄素 33.女，18岁，确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎，应首选下列哪个药物治疗A：磺胺嘧啶(SD)B：青霉素GC：头孢氨苄D：头孢呋辛E：复方新诺明 34.女，58岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗A：四环素B：氨苄西林C：氯霉素D：庆大霉素E：林可霉素 35.休克病人采取何种体位最为合理A：头低15°，足高25°B：平卧位C：头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°D：侧卧位E：头躯干抬高15°20°，下肢低垂10°15° 36.男，18岁，确诊为金葡菌引起的急性骨髓炎，最佳选药应是A：红霉素B：庆大霉素C：青霉素GD：四环素E：林可霉素 37.女，18岁，上呼吸道感染、高热，青霉素皮试阳性，宜选用下列何药治疗A：红霉素B：羧苄西林C：阿莫西林D：卡那霉素E：头孢氨苄 38.男，25岁，大面积烧伤后绿脓杆菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是A：庆大霉素B：氨苄西林C：氯霉素D：羧苄西林E：林可霉素 39.下列哪项对中心静脉压影响最小A：血容量B：静脉回心血量C：静脉血管张力D：右心室排血能力E：肺动脉楔压 40.女，23岁，急性泌尿系感染，用链霉素治疗同时还可加用下列哪种药，以增加疗效A：维生素B6B：碳酸氢钠C：碳酸钙D：维生素CE：氯化铵 41.男，30岁，患斑疹伤寒，应选用的药物是A：羧苄西林B：四环素C：复方新诺明D：氯霉素E：氨苄西林 42.男，50岁，因患伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查A：肝功能B：肾功能C：尿常规D：血常规E：查肝、脾体积 43.女，26岁，大面积烧伤并绿脓杆菌感染，选用羧苄西林治疗，应注意不能与下列何药混合注射A：头孢他啶B：庆大霉素C：磺胺嘧啶D：青霉素GE：红霉素 44.急性出血致病人明显休克时，提示出血量已达总血容量的A：5%B：10%C：10%20%D：20%40%E：>40% 45.女，30岁，用链霉素治疗泌尿系感染3天，疗效不好，可改用的药物是A：新霉素B：氧氟沙星C：红霉素D：氯霉素E：林可霉素 46.休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A：动脉血二氧化碳结合力B：动脉血pH值C：动脉血乳酸含量D：血清钾离子浓度E：血清乳酸脱氢酶含量 47.休克经治疗，输液量已充分，但血压低，心率快，要静注西地兰，中心静脉压需超过A：5cmH2OB：10cmH2OC：12cmH2OD：15cmH2OE：20cmH2O 48.感染性休克补充血容量时，主要是用A：全血B：血浆C：10%葡萄糖溶液D：平衡盐溶液E：生理盐水 49.既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是A：异丙肾上腺素B：去甲肾上腺素C：山莨菪碱D：多巴胺E：阿拉明 50.休克病人，BP低，P135次分以上，尿量极少，选用血管活性药物时下列哪种最佳A：多巴胺B：去甲肾上腺素C：异丙基肾上腺素D：麻黄素E：肾上腺素第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页