2021年贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（5）.docx

2021年贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题41小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻69次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.7mmolL，血钙2.0mmolL，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查A.血清促胃液素B.血浆血管活性肠肽C.血清胰岛素D.胃液分析E.血白细胞计数2.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条_A.使PaCO2降至正常水平B.使PaCO2降至基础水平（8kPa）C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E.使pH恢复至正常值所需通气量3.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmolL，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒4.男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A.抑酸药B.中药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药5.女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，14C-尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.保护胃黏膜药物D.促胃动力剂E.止痛药6.应用BUN：Scr（mgdl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A.201支持肾前性氮质血症B.201支持急性肾小管坏死C.201支持肾前性氮质血症D.101支持肾前性氮质血症E.1支持肾前性氮质血症7.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波8.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎9.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾10.弥漫性或部位不定的腹痛常见于A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.泌尿系感染D.急性阑尾炎E.胆石症11.诊断伤寒须检测A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌OX19凝集试验C.外斐反应变形杆菌OXK凝集试验D.外斐反应变形杆菌OX2凝集试验E.补体结合试验12.造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血13.最准确反映肾浓缩功能的是A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿酸碱度14.系统性红斑狼疮的典型表现不包括A.蝶型红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒15.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钙血症16.患者，男，32岁。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。不正确的是A.立即脑CT检查B.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.予以氧气吸入E.腰穿，脑脊液常规检查17.患者，男，64岁。反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A.细菌性肺脓肿B.肺癌C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿18.患者，男，65岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.命名性失语E.构音障碍19.患者，女，20岁，1年来头晕、乏力进食好，二便正常，化验血红蛋白65g/L，MCV 70fl，白细胞5.5×109/L，血小板290×109/L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.结肠20.诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C.尿培养反复多次阳性但无全身症状D.肾小管功能持续损害E.高血压、水肿、肾功能减退21.急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界处逸搏22.Graves病时，血清激素水平变化正确的是A.T3、T4、TSHB.TT3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TSHD.FT3、FT4、TSHE.TT3、FT4、TSH23.糖尿病概念的描述，不正确的是A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱24.右心室肥大可具有的心电图表现是A.肺性P波B.二尖瓣P波C.V1、V2见深S波D.V1、V2R/S1E.V1、V2ST-T抬高及T波倒置25.甲亢伴有以下表现之一可诊断Graves病，其中，不包括的是A.TSAb（+）B.抗TG抗体（+）C.浸润性突眼D.胫骨前黏液性水肿E.指端粗厚26.与肌酐清除率无关的是A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压27.关于血管内溶血的实验室检查，正确的是A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿28.对于慢性胃炎无分型意义的检查方法是A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查29.肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛30.引起病毒性心肌炎最常见的病原是A.柯萨奇B组病毒B.艾柯病毒C.人免疫缺陷病毒D.冠状病毒E.巨细胞病毒31.有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮（地尔硫）E.哌唑嗪32.患者，女，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡33.患者，女，30岁。哮喘急性发作已经1天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的A.PaCO2降低，pH轻度偏碱B.PaCO2正常，pH轻度偏碱C.PaCO2正常，pH明显降低D.PaCO2升高，pH正常E.PaCO2升高，pH偏酸34.患者，男，41岁。风心病二尖瓣置换术后半月，发热10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.革兰阴性杆菌35.患者，女，45岁。体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；最可能异常的检查是A.血沉B.T3、T4C.TGAb、TPOAbD.TSHE.TRH兴奋试验36.患者，男，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：白细胞12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A.CTB.胸部X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规37.患者，男，23岁。因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.2肾上腺素受体激动剂38.患者，女，60岁。患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验血红蛋白70g/L，MCV86fl，白细胞3.0×109/L，分类正常，血小板45×109/L。全血细胞减少的最可能原因是A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病39.患者，男，60岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A.比重0.15B.总蛋白29.3g/LC.LDH 228U/LD.间皮细胞占4%E.单核细胞占92%40.患者，男，68岁。反复发作慢性咳嗽18年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张症并感染D.慢支合并肺部感染E.支气管哮喘41.患者，男，30岁。周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间明显，进食可缓解。则最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.胃息肉E.十二指肠壶腹炎第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页