2021年浙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（1）.docx

2021年浙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，30岁，腰痛10个月，经检查诊断为腰椎34结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为A以上都不对B石膏背心固定C继续抗结核药物治疗D后路植骨脊柱融合术E病灶清除术 2.女性，60岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为A假体移位B敷料包扎过紧C坐骨神经受牵拉所致D腓总神经麻痹E胫后动脉损伤 3.男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是A滑膜结核B化脓性关节炎C风湿性关节炎D类风湿性关节炎E创伤性关节炎 4.女性，20岁，因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法A口服阿司匹林B冬眠疗法C使用抗生素D物理降温E以上都不是 5.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。体格检查：腰34，右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臀部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为A急性腰扭伤B腰椎间盘突出症C腰椎管狭窄症D腰椎管内肿瘤E腰椎滑脱 6.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A膝关节内侧副韧带损伤B膝关节外侧副韧带损伤C膝关节前交叉韧带损伤D膝关节后交叉韧带损伤E膝关节半月板损伤 7.以下哪组症状、体征最符合L5S1椎间盘突出症的表现A骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足姆背伸无力。踝反射正常B骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足蹲跖屈无力。踝反射减低C骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低D骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。足坶跖屈无力。踝反射减低E骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛，小腿和足背麻木。足蹲背伸无力。踝反射正常 8.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A局部热敷，理疗B抬高患肢，给止痛剂C应用磺胺药或抗生素D必须在局部出现波动时方可切开引流E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 9.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A切开减压B制动C固定抬高D理疗E穿刺抽出积血 10.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A5岁10岁B11岁17岁C18岁22岁D23岁27岁E28岁31岁 11.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位A剧痛B局部肿胀C关节囊空虚D局部淤斑E功能障碍 12.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是A清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B脓液死骨及肉芽组织应全部去除C伤口一般一期闭合D术后可行闭式灌洗术E窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底 13.下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准A全身情况良好，体温正常，血沉正常B无明显局部症状C脓肿消失或钙化D病灶边缘骨轮廓清晰E起床活动3个月无复发表现 14.治疗大骨节病的原则和方法应除外A目标为止痛B已有关节变形者，可行关节矫形术C重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品D可行病灶清除及关节融合术E要注意保持关节活动 15.月骨无菌性坏死的最重要病因是A月骨稳定性差B月骨的供血血管纤细易受损伤C腕部的长期振荡易使供血血管损伤D缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻E固定时间不足容易使病变复发 16.下列情况为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但除外A不易产生耐药性B对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著C早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能D治疗病程比联合治疗时间长E病情治疗后好转，但复发率高 17.与骨、关节结核发病无关的因素有A病人的体质B免疫力C局部解剖特点D有结核病接触史E局部的积累性劳损 18.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的A容易发生骨折不愈合或缺血性坏死B多见于老年人C多合并骨质疏松D稳定性骨折采用外展牵引68周E全身状况允许可行内固定治疗 19.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为A急性骨髓炎B化脓性关节炎影响股骨下端C骨恶性肿瘤D骨结核E类风湿关节炎 20.晚期骨关节结核下列不正确的是A形成流注脓肿B形成窦道C关节脱位D儿童骨垢受刺激肢体延长E脊柱结核形成截瘫 21.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是A开放复位B三角巾悬吊3周C“8”字绷带D克氏针固定E手法复位 22.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是A类风湿关节炎好发于手足的小关节B类风湿关节炎常常为多发C血清类风湿因子可协助诊断D骨关节结核血沉加快E关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别 23.类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有AThOmas征阳性BX线摄片见骨质疏松，关节肿胀C血沉增快D最后发展成关节骨性强直E均可发生病理性半脱位 24.治疗扁平髋的目的不包括A股骨头应完全包容在髋臼中B避免髋臼对股骨头的局限性压力C减轻对股骨头的压力D维持髋关节的良好活动E恢复股四头肌的肌力 25.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外A淋巴结核B胸膜结核C肠结核D肺结核E纵隔淋巴结肿大 26.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A跗骨间关节内收B踝关节背伸C足内翻D年龄较大的患儿可有胫骨内旋E足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩 27.关于坶外翻的体征，下列哪项对A躖趾向外偏斜B躖趾、跖趾关节可有半脱位C第1、3跖骨夹角加大D第1跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎E第1跖骨头跖面胼胝形成 28.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是A负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常B足部外翻，下肢重力线落于足的内侧C主要症状为足部和小腿的酸胀感D足腰部足印增宽E舟骨结部明显肿胀和压痛 29.影响骨折愈合的因素不包括A骨折断端有软组织嵌入B骨折附近软组织轻度淤血C牵引过度及固定不确实D骨折有骨缺损E骨折周围软组织广泛损伤 30.对开放性骨折处理错误的是A清除所有的污物B清除所有坏死组织C最好不用止血带D去除所有游离骨块E不宜使用毛刷刷洗骨端 31.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是A病理性骨折B逐渐加重的疼痛C局部肿胀D明显的全身症状E相应的关节活动受限 32.肩关节的主要自主运动不包括A屈B外展C内旋D上举E下垂 33.脊髓损伤容易发生A压疮B尿道损伤C损伤性骨化D缺血性肌挛缩E脂肪栓塞 34.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是A胫骨上端和股骨下端为最常见的部位B早期局部多有明显的肿胀C自然病程可维持34周D早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松E分层穿刺具有诊断价值 35.骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括A应用抗结核药物至少两周B血沉好转C积极恢复体力D对混合感染者，术前1天给予敏感抗生素E凝血功能差者给予止血药物 36.预防骨与关节结核的措施不应包括A开展体育活动，增强体质B儿童接种卡介苗C发现骨关节结核病人应及时隔离D及时诊治肺结核和肠结核E开展肺结核的普查工作 37.维持足弓的韧带不包括A跟舟跖侧韧带B三角韧带C跖腱膜D跖侧长短韧带E外侧副韧带 38.手外伤清创时处理方法不正确的是A争取在68小时进行B骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定C对未失活的皮肤尽量充分保留D不用止血带E注意保护重要的神经和血管 39.下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的A局部疼痛多有明确的压痛点B牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征C放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征D局部疼痛封闭治疗有效E疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等 40.骨巨细胞瘤属于A良性骨肿瘤B恶性骨肿瘤C有恶性倾向的良性骨肿瘤D骨瘤样病变E继发性骨肿瘤41.成骨肉瘤属于A良性骨肿瘤B恶性骨肿瘤C有恶性倾向的良性骨肿瘤D骨瘤样病变E继发性骨肿瘤42.女性，48岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周，体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇狭窄性腱鞘炎A手术B牵引C推拿及理疗D局封E石膏外固定下列病例最合适的治疗为：43.男性，22岁，跌倒后右膝疼痛，X线片未见明显骨折。体检除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤A手术B牵引C推拿及理疗D局封E石膏外固定下列病例最合适的治疗为：44.软骨母细胞瘤的好法部位是A干骺端B脊椎C骨骺D上下颌骨E胸骨及肋骨45.骨巨细胞瘤的好发部位是A干骺端B脊椎C骨骺D上下颌骨E胸骨及肋骨46.关节穿刺注药无效时切开引流适用于A化脓性关节炎B类风湿性关节炎C外伤性滑膜炎D膝关节滑膜结核E膝关节全关节结核47.关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除适用于A化脓性关节炎B类风湿性关节炎C外伤性滑膜炎D膝关节滑膜结核E膝关节全关节结核48.桡神经浅支损伤有A拇指不能外展B掌指关节不能主动伸直C手背麻木D虎口区麻木E13指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂49.桡神经深支损伤有A拇指不能外展B掌指关节不能主动伸直C手背麻木D虎口区麻木E13指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂50.股骨颈骨折可能并发A动静脉损伤B周围神经损伤C缺血性肌肉痉挛D缺血性骨坏死E损伤性骨化第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页