2022医院农合医保工作计划.docx

2022医院农合医保工作计划医院农合医保工作安排 时间在消逝，从不停留，又将迎来新的工作，新的挑战，请一起努力，写一份安排吧。安排怎么写才不会流于形式呢？下面是我为大家收集的医院农合医保工作安排，希望能够帮助到大家。 医院农合医保工作安排1随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。一、门诊管理方面为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。二、医保、农合办公室管理方面现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的.人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整；药品运用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好告知责任医生进行修改。3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。三、须要加强的几项详细工作:1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气！医保、农合办20xx年4月5日医院农合医保工作安排2农合医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订XX年度工作安排如下：一、定期进行政策宣扬1、对医护人员进行农合医保政策宣扬，刚好传达新政策。2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。三、供应优质化服务1、建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣扬。四、加强监管力度1、医保管理科主任有副院长担当，完善制定医保管理惩罚制度。2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3、定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）。4、加强对农合医保工作的日常检查：（1）加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。（2）加强农合医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特殊加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。（4）加强对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。（5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。五、当好领导参谋1、围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。2、带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。3、根据上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、书目外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，六、加强与医保局、农合办的联系、沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。2、方针、政策及要求刚好、仔细落实。3、各项指示仔细执行。XX县人民医院农合医保管理科XX年XX月XX日本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页