2021福建正高(内科学)考试真题卷.docx

2021福建正高(内科学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的 _A.存在胰岛素受体缺陷B.存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷C.存在胰岛素抵抗D.存在脂代谢紊乱E.不发生酮症2.下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的 _A.自身免疫病B.存在胰岛炎C.可能与病毒感染有关D.胰岛素分泌相对不足E.胰岛素分泌绝对不足3.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高 _A.糖原合成酶B.己糖激酶C.丙酮酸羧基酶D.1，6-二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶4.患者，女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均3240U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日46次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg、，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助 _A.床边ECGB.大便常规+隐血C.血糖、血酮体测定D.脑部CT或MRIE.血、尿Cr、BUN测定5.下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长 _A.D860B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列吡嗪6.患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为 _A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病神经病变C.糖尿病感觉神经病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病肾病7.2型糖尿病患者的主要死亡原因是 _A.脑血管意外B.心血管并发症C.糖尿病肾病D.酮症酸中毒E.心、脑血管并发症8.患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(+)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是 _A.心衰合并脑缺氧B.乳酸性酸中毒C.DKAD.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外9.患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为 _A.口服二甲双胍B.不必进行特殊处理C.皮下注射短效胰岛素，每日3次D.口服磺脲类降糖药E.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量10.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是 _A.每小时0.1U/kgB.每小时0.01U/kgC.每小时0.5U/kgD.每小时1U/kgE.每日0.1U/kg11.患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖56mmol/L，尿蛋白(+)，Cr196mol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为 _A.1.0g/kgB.0.81.2g/kgC.1.01.2g/kgD.0.6g/kgE.0.2g/kg12.糖基化血红蛋白测定可反映 _A.近812周内血糖的总水平B.近23周内的血糖总水平C.近23天内的血糖总水平D.近6个月内的血糖总水平E.近1个月内的血糖总水平13.下列具有降血糖作用的激素为 _A.胰升血糖素B.胰岛素C.肾上腺素D.皮质醇E.生长激素14.1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为 _A.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒15.有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是 _A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行OGTT诊断C.尿糖检查可以确诊D.“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断16.女性，58岁，口渴、多饮、多尿半年，身高162cm，体重50kg，查空腹血糖9.9mmol/L，父亲及妹妹患糖尿病，应采取的治疗方案是 _A.饮食控制+运动+罗格列酮B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物D.饮食控制+运动+二甲双胍E.饮食控制+运动17.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是 _A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度升高C.AMP增加D.cAMP减少E.受体亚单位上酪氨酸磷酸化18.作尿糖试验的尿标本采集时间是 _A.饭前1小时B.饭后1小时C.饭后立刻D.四段尿E.晨尿19.女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 _A.低血糖昏迷B.脑血管意外C.脑水肿D.高渗性昏迷E.乳酸酸中毒20.男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义 _A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.糖化血红蛋白E.OGTT试验21.最容易产生抗药性的胰岛素是 _A.单峰纯胰岛素B.猪胰岛素C.人胰岛素D.长效胰岛素E.牛胰岛素22.女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖+，血象正常，该患者治疗宜 _A.控制饮食B.控制饮食+二甲双胍C.控制饮食+达美康D.控制饮食+糖适平E.控制饮食+胰岛素23.糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗 _A.妊娠糖尿病B.极度消瘦C.并发糖尿病视网膜病变D.肥胖患者E.严重肝肾功能不全24.下列哪一项是糖尿病特征性的血管并发症 _A.主动脉病变B.下肢坏疽C.冠心病D.结节性肾小球硬化E.脑动脉硬化25.下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因 _A.感染B.妊娠和分娩C.呕吐D.胰岛素治疗中断E.情绪波动二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于增生型肠结核的病理改变，正确的有 _A.病变多局限在回肠末段B.大量结核肉芽肿C.大量纤维组织增生D.局部肠壁增厚、僵硬E.可见瘤样肿块突入肠腔2.有关系统回顾的描述，正确的是 _A.作为最后一遍收集病历资料的方法B.包括疾病的发生、发展、演变和诊治过程C.可避免问诊过程中忽略或遗漏的问题D.可短时间内了解本次患病与既往疾病的因果关系E.是病史的主体部分3.正确的问诊方法与技巧是 _A.诚恳、耐心地听病人诉说B.要有重点，有层次，有顺序的询问C.提问时要注意系统性和目的性D.问诊时主要参考病人既往资料E.避免使用医学术语4.急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常 _A.空腹血糖升高B.血、尿淀粉酶均升高C.血钙升高D.血钾增高E.血清脂肪酶早期升高5.溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是 _A.病变呈节段性B.多数在直肠和乙状结肠C.常呈肠全层炎D.活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润E.裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层6.NSAID引起消化性溃疡的机制是 _A.弥散人粘膜上皮细胞内，产生细胞毒而损伤胃粘膜屏障。B.抑制了COX-1，使生理性的前列腺素G合成不足C.抑制了COX-2，使生理性的前列腺素E合成不足D.抑制了COX-1，使生理性的前列腺素E合成不足E.抑制了COX-2，使生理性的前列腺素G合成不足7.关于肠扭转的病因是 _A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短8.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有 _A.小叶下静脉受压B.肝静脉阻塞C.肝内血管床减少D.中央静脉及肝静脉窦受压E.肝动脉与门静脉异常吻合支形成9.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的 _A.常经血道转移B.可有肝外转移C.可有腹腔淋巴结转移D.常与周围肝组织分界明显E.种植转移多见10.下列哪些因素与肝癌发生关系密切 _A.黄曲霉污染的食物B.坏死后的性肝硬化C.华支睾吸虫胆道感染D.肝细胞不典型增生E.慢性乙型肝炎11.按病变来源，可将急性腹膜炎分为 _A.弥漫性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.无菌性腹膜炎D.感染性腹膜炎E.继发性腹膜杨12.结核性腹膜炎腹水性质可为 _A.草黄色渗出液B.淡血色C.乳糜性D.合并肝硬化的病人可接近漏出液E.腹水蛋白含量在30g/L以上13.IBS常见临床表现包括以下哪几项 _A.腹痛且排便后缓解B.腹痛伴粪便变稀C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛排便14.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有 _A.感染性休克B.胆道出现C.肝脓肿D.胆管炎症狭窄E.多器官功能衰竭15.慢性迁延性肝炎的临床表现有 _A.病程超过半年B.乏力、食欲不振C.肝大、压痛D.肝功能改变轻且反复E.多转为慢性活动性肝炎16.临床常用的肾小管功能试验 _A.尿浓缩稀释B.自由水清除率C.尿可滴定酸排泄D.内生Cr清除率E.以上均不是17.与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 _A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.抗体的量18.因肾单位数量减少告成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确 _A.肾小球滤液的形成高于正常B.肾小管重吸收及分泌功能高于正常C.尿液生成的数量高于正常D.会出现矫枉失衡E.以上均不对19.患者，男，23岁。尿常规。蛋白(+)，红细胞01/HP，本例需要如何进一步检查 _A.排除假阳性蛋白尿B.排除功能性蛋白尿C.排除体位性蛋白尿D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿E.以上均不对20.肾小球系膜细胞功能 _A.支持毛细血管袢张力B.维持血流方向，调节血流量C.吞噬作用D.修复基膜E.感受血液中氯化钠含量的变化21.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因 _A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危像E.肺栓塞22.下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证 _A.多囊肾B.妊娠C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形23.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为 _A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.高磷血症D.钠水潴留E.以上都不是24.肾素使血管紧张素原变成血管紧张素，后者的作用有 _A.使血管平滑肌收缩，血压升高B.参与了细胞外基质合成C.导致肾小球毛细血管压力增高D.引起肾小球通透性增加E.以上都不是25.下列支持型肾小管酸中毒的是 _A.高氯性代谢性酸中毒B.伴有低血钙低血钠及心律失常C.中年女性，患有干燥综合征D.碳酸钠再吸收试验中HC03大于15%E.患者曾长期服用含汞制剂第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页