2021湖北主治医师（普通外科）考试真题卷.docx

2021湖北主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能_A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各点都不是2.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的？_A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐3.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑_A.小肠扭转B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠4.女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb：85g/L，大便隐血试验（+）。最可能的诊断为_A.结肠癌B.结肠巨大息肉C.克罗恩病D.回盲部结核 （增殖型）E.阑尾囊肿5.男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是_A.上消化道造影B.胃镜C.B超D.结肠镜E.钡灌肠6.以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的？_A.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C.超过90的结肠癌患者血CEA水平升高D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据7.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？_A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤8.男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为_A.肿瘤引起的肠梗阻B.消化道穿孔C.肠系膜上动脉栓塞D.肠扭转E.输尿管结石9.男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为_A.腹部B超B.立位腹平片C.纤维结肠镜检查D.选择性肠系膜上动脉造影E.便隐血试验10.闭襻性肠梗阻的特点是_A.呕吐频繁B.疼痛为阵发性剧痛C.肠鸣音高亢时，有高调金属音D.可排出黏液血样便E.腹部有不对称隆起11.大肠癌最多见的发生部位是_A.直肠和乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠12.以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的？_A.高位肠梗阻腹胀可不明显B.低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C.发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D.腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀13.女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（+）。最可能的诊断是_A.胃癌B.横结肠癌C.胆囊癌D.壶腹周围癌E.肝癌14.肠扭转的典型腹部X线平片表现为_A.鱼刺征B.阶梯征C.马蹄状巨大的双腔充气肠襻D.多处液气平E.膈下游离气体15.肠扭转最易发生的部位为_A.胃B.盲肠C.乙状结肠D.十二指肠E.小肠16.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是_A.前者肠胀气较后者明显B.后者X线检查可见“阶梯征”C.前者呕吐较后者出现早D.前者可出现粪便样呕吐物E.前者在梗阻初期即停止排便排气17.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为_A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎18.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶（杜冷丁）l00mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为_A.腹部B超B.腹部CTC.选择性腹部血管造影D.纤维胃镜E.纤维结肠镜19.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的？_A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结20.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的？_A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展21.男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是_A.结肠镜电灼圈套切除B.开腹行局部肠管切除吻合手术C.无需处理D.定期随访密切观察E.行全结肠切除、末端回肠直肠吻合22.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括_A.选择性肝动脉造影B.AFPC.CTD.MRIE.放射性核素扫描23.下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？_A.经肝动脉B.经肝静脉C.经淋巴管D.经门静脉E.直接侵犯24.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外_A.食物中黄曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亚硝酸盐污染E.炎性肠道疾病25.下列哪种肿瘤与HBV病毒感染密切相关？_A.肾癌B.结肠癌C.肺癌D.原发性肝癌E.胰腺癌26.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是_A.Budd-Chiari综合征B.终末期肝硬化C.肝豆状核变性D.低分化胆管细胞癌E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤27.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？_A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.B型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.CT肝动脉造影28.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？_A.腹膜后淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.锁骨上淋巴结D.肝门淋巴结E.胰周淋巴结29.B超可检出的最小肝癌直径是_A.1mm左右B.1cm左右C.5cm左右D.10cm左右E.任何大小的病灶30.下列哪项是划分左右半肝的标志？_A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部E.下腔静脉左缘至胆囊中部31.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？_A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植32.下列哪项是早期肝癌普查时最有效和实用的方法？_A.超声波检查血清甲胎蛋白测定B.肝动脉造影血清甲胎蛋白测定C.MRI-谷氨酰转酞酶测定D.CT碱性磷酸酶测定E.肝内肿块B超引导下的活检33.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？_A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植综合治疗34.原发性肝癌最主要的播散途径包括_A.肝内门静脉系统B.直接转移C.淋巴系统D.血液系统E.种植转移35.原发性肝癌中微小肝癌的直径_A.5cmB.1cmC.5cmD.1cmE.2cm36.原发性肝癌肝外血行转移最多见于下列哪项？_A.骨B.脑C.肾D.肺E.膀胱37.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？_A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌患者AFP均增高38.有关原发性肝癌，哪项不恰当？_A.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生B.绝大多数是肝细胞癌C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移39.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？_A.多以肝区疼痛为首发症状B.早期施行手术仍是最有效的疗法C.肝大是中晚期肝癌最常见的体征D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E.AFP定量400g/L，并有影像学证据可以确诊40.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是_A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B.有半数患者以肝区疼痛为首发症状C.约30%的患者AFP为阴性D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法41.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑下列哪种情况？_A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎42.肝癌破裂出血的治疗方法不恰当的是_A.肝动脉介入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎43.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括_A.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓B.肝癌压迫了肝胆管C.肝癌晚期D.肝功能衰竭E.肝肿瘤的破坏44.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？_A.肝功能失代偿B.严重的肝硬化C.切除量超过肝脏50%D.小肝癌行局部切除E.有明显的门静脉癌栓45.男，43岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP 1000g/L，哪项治疗方法最有效？_A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植46.男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？_A.全身化学治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术治疗D.介入治疗E.中医治疗47.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18u（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8 kg。目前最可能的诊断为_A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染48.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是_A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗49.有关肝癌，哪项叙述是不恰当的？_A.多以肝区疼痛为首发症状B.早期行手术仍是最有效的疗法C.肝大是最常见的体征D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E.AFP定量400mg/mL并有影像学证据可以确诊50.下述哪项不是原发性肝癌的临床表现？_A.低血糖症B.肝昏迷C.上消化道出血D.红细胞增多症E.嗜酸性细胞增多症第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页