2021年西医综合考试真题卷.docx

2021年西医综合考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一般不引起肝细胞脂肪变性的是 A酒精中毒 B糖尿病 C四氯化碳中毒 D白喉 E高脂肪饮食 2.下肢深静脉血栓形成，可引起 A肠系膜动脉栓塞 B门静脉栓塞 C肺动脉栓塞 D下肢坏疽 E脑动脉栓塞 3.结缔组织玻璃样变的错误描述是 A胶原纤维融合为梁状、带状或片状 B常见于纤维化肾小球 C纤维母细胞丰富 D常见于瘢痕组织 E常见于粥瘤 4.不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是 A系膜细胞增生 B肾小球系膜区有团块状lgG和C3荧光 C系膜基质增多 D肾小球系膜区电子致密物 E肾小球局灶性硬化 5.坏死是指 A机体内细胞的程序性死亡 B机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变 C活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变 D局部组织、细胞的死亡 E细胞的可复性改变 6.有关化脓性炎症的描述，不正确的是 A有不同程度的组织坏死 B有脓液形成 C有大量纤维蛋白渗出 D有大量中性粒细胞渗出 E有局限性和播散性病变 7.纤维素样坏死不见于 A风湿病 B结节性多动脉炎 C恶性高血压 D系统性红斑狼疮 E动脉粥样硬化 8.静脉内较大血栓完全机化需要的时间是 A3周 B1周 C2周 D12天 E4周 9.预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是 A持续服用心律平 B持续服用受体阻滞剂 C持续服用胺碘酮 D进行导管射频消融术治疗 E反复电复律 10.女性，30岁，间断上腹痛3年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐造影示十二指肠球变形。最可能的诊断是 A慢性胃炎 B十二指肠球后溃疡 C十二指肠溃疡 D十二指肠球炎 E功能性消化不良 11.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是 A类风湿性关节炎 B骨关节炎 C硬皮病 D系统性红斑狼疮 E皮肌炎 12.下列哪项不符合心房颤动的临床表现 A心率，脉率 B心律绝对不齐 C容易听到第四心音 D心音强弱不一 E心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次/min的f波 13.阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是 A可发生栓塞 B可诱发心力衰竭 C可发生心绞痛 D可引起心源性休克 E可发展为心室颤动 14.茶碱的最佳血浆治疗浓度为 A1020 mg/L B515 mg/L C2030 mg/L D2040 mg/L E3050 mg/L 15.反映体内储备铁的指标是 A血红蛋白 B血清铁蛋白 C总铁结合力 D血清铁 E转铁蛋白 16.上消化道出血最常见的病因是 A急性胃黏膜损害 B胃癌 C消化性溃疡 D食管胃底静脉曲张破裂 EMallory-Weiss综合征 17.下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗 A慢性心肌缺血 B肺部感染 C无器质性心脏病者 D急性心肌炎症或梗死 E心功能不全者 18.茶碱的平喘作用原理是 A抑制-肾上腺素能受体，防止ATP分解为 ADP B抑制鸟苷环化酶，使cGMP生成减少 C抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变为5'-AMP D激活腺苷环化酶，使cAMP生成增加 E抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 19.阵发性室上性心动过速最常发生于 A心肌病者 B正常心脏者 C高血压病者 D冠心病者 E心脏瓣膜病者 20.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是 A拮抗H2受体作用 B拮抗胃泌素受体作用 C拮抗胆碱能受体作用 D促进胃黏液分泌作用 E抑制H+-K+ATP酶活性 21.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 A肺炎 B急性左心衰 C自发性气胸 D哮喘大发作 E胸膜炎 22.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是 A加强心肌收缩力 B恢复窦性心律 C减慢心房率， D减慢心室率 E抑制迷走神经 23.以下可改善再生障碍性贫血患者骨髓微循环治疗的是 A一叶获碱 B雄激素 C脾切除 D叶酸 E维生素B12 24.双胍类口服降糖药最严重的副作用是 A胃肠道反应，口苦 B腹泻 C低血糖 D过敏性皮疹 E乳酸酸中毒 25.十二指肠球部溃疡并发症一般不包括 A癌变 B幽门梗阻 C穿孔 D大出血 E形成穿透性馈疡 26.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 A异丙托溴铵 B受体激动剂 C色苷酸钠 D茶碱 E糖皮质激素 27.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况 A急性胰腺炎 B胃溃疡 C急性胃肠炎 D十二指肠球部溃疡 E急性胆囊炎 28.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断 AX线上消化道造影 BB超检查 C胃液分析 D纤维胃镜检查 E血清胃泌素测定 29.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 A放置胃管注入止血药物 B紧急胃镜止血 C平卧位，下肢抬高并予吸氧 D积极补充血容量 E静脉注入奥美拉唑 30.十二指肠溃疡的主要治疗是 A手术 B保护胃黏膜 C抑制胃酸和根除Hp D服用制酸药 E中枢镇静 31.病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案 A发作时电复律 B洋地黄制剂 C服用胺碘酮 D安装永久人工起搏器 E用p受体阻滞剂 32.以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是 A浆细胞等非造血细胞可增多 B增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段 C巨核细胞可能不减少 D一般表现为增生低下 E淋巴细胞亦相对增多 33.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 A胃大弯溃疡 B幽门管溃疡 C胃小弯溃疡 D十二指肠球后溃疡 E食管溃疡 34.支气管哮喘发作时，常可闻及两肺呼气末哮鸣音，其原因主要是 A肺泡间质水肿 B并发阻塞性肺气肿 C支气管内分泌物增多 D支气管平滑肌痉挛 E支气管黏膜肿胀导致土气管狭窄 35.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是 A西地兰静脉注射 B体外直流电非同步电复律 C体外直流电同步电复律 D利多卡因静脉点滴 E立即进行射频消融术 36.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是 A试验前无需停用支气管扩张药 B改善率20%判为阳性 C一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂 D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上 E不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎 37.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是 A伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和咯粉红色泡沫痰 B伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音 C伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和双肺哮鸣音 D伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难和双肺哮鸣音 E伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和咯血 38.女性，30岁，间断尿频、尿痛、尿急1年，尿沉渣白细胞3050/HP，但多次尿培养检查均无细菌生长，最可能是患 A肾结核 B急性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D慢性肾盂肾炎 E尿道综合征 39.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为 A引起口干 B引起视力模糊 C引起排尿困难 D引起胃窦部潴留 E引起面部潮红 40.消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是 A胃大弯 B十二指肠前壁 C胃小弯 D十二指肠后壁 E幽门管 41.胃溃疡最常见的合并症是 A出血 B癌变 C幽门梗阻 D穿孔 E萎缩性胃炎 42.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已 2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/min，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A抗生素静点抗感染 B静脉滴注糖皮质激素 C静脉滴注葡萄糖生理盐水 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静 43.结肠癌引起的肠梗阻属于 A机械性肠梗阻 B血运性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 E痉挛性肠梗阻 44.最具幽门梗阻特征的典型症状是 A食欲下降 B消瘦 C呕吐宿食 D阵发性腹痛 E腹胀伴肠型 45.应行限期手术的是 A胃癌 B急性胆囊炎 C急性阑尾炎 D腹股沟斜疝 E结节性甲状腺肿 46.下列有关乙状结肠扭转临床表现的描述中，错误的是 A多见于老年人 B表现为持续性腹胀、腹痛 C多有便秘习惯 D钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 E一般不发生绞窄 47.男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出 A腰5骶1 B腰34 C腰45 D腰23 E骶12 48.肠系膜动脉栓塞引起的肠梗阻属于 A粘连性肠梗阻 B血运性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D机械性肠梗阻 E不完全性肠梗阻 49.有关术前准备，错误的是 A医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案 B练习正确的咳嗽、咳痰方式 C练习床上排便、排尿 D提前2周戒烟 E提前3周预防性应用抗生素 50.下列胃大部切除术后并发症中，不考虑再次手术治疗的是 A吻合口溃疡 B吻合口机械性梗阻 C严重的碱性反流性胃炎 D胃排空延迟 E十二指肠残端破裂第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页