2021湖南临床执业医师考试考前冲刺卷.docx

2021湖南临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.医务人员的共同义务和天职是 A彼此平等，相互尊重 B彼此独立，相互支持和帮助 C彼此信任，相互协作和监督 D共同维护病人的利益和社会公益 E相互学习，共同提高和发挥优势 2.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是 A抑胃肽 B促胃液素 C促胰液素 D生长素 E皮质醇 3.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平 4.外科感染的局部治疗方法中错误的是 A散瘀消肿 B患部适当活动，促进循环 C伴有严重中毒症状时切开减压 D必要时切除发炎脏器 E加强营养支持 5.合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自 A糖的分解代谢 B脂肪酸的分解代谢 C胆固醇的分解代谢 D生糖氨基酸的分解代谢 E生酮氨基酸的分解代谢 6.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是 A量大，酸度高，消化力较弱 B量大，酸度高，消化力较强 C量大，酸度低，消化力较强 D量小，酸度低，消化力较弱 E量小，酸度低，消化力较强 7.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 A发热、频咳 B气促、喘憋 C呼吸音减弱 D肺部可闻固定湿啰音 E白细胞增高 8.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 9.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B应在第一次化疗缓解后进行 C应及早进行，与年龄性别无关 D可选择自体干细胞移植 E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 10.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的 A蛋白质合成 B细胞壁合成 CDNA螺旋酶 D二氢叶酸还原酶 E二氢叶酸合成酶 11.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大 12.纤维素性炎症的好发部位应除外 A心包 B皮肤 C胸膜 D气管 E结肠 13.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A7.1mmol/L B9.1mmol/L C10.1mmol/L D11.1mmol/L E12.1mmol/L 14.高位截瘫病人排尿障碍表现为 A尿失禁 B尿潴留 C无尿 D尿崩症 E少尿 15.肾母细胞瘤的临床特点是 A血尿 B腰痛 C腹部包块 D高血压 E发热 16.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 A炎症介质、细胞因子释放 B血管通透性增加 C血浆成份渗出 D干酪样坏死 E转为慢性炎症 17.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A肉眼血尿 B镜下血尿 C水肿 D高血压 E肾功能异常 18.老年急性阑尾炎的临床特点是 A阑尾容易缺血、坏死 B腹痛、恶心明显 C常有寒战、高热 D右下腹压痛明显 E显著腹肌紧张 19.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 A心电图出现深而不宽的病理性Q波 B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 C用力后心前区闷痛及晕厥史 D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3 E可闻第三心音及第四心音 20.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是 A粘液性囊腺瘤 B内胚窦瘤 C纤维瘤 D颗粒细胞瘤 E浆液性囊腺瘤 21.肉芽组织的成分不包括 A血管内皮细胞 B成纤维细胞 C平滑肌细胞 D炎症细胞 E肌纤维母细胞 22.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织 A达基底膜 B已延伸至宫颈腺体 C累及宫体内膜腺体 D穿透基底膜，深度5mm E累及腺体穿透基底膜至浅肌层 23.绒癌最常见的转移部位是 A阴道 B宫颈 C肝脏 D脑部 E肺部 24.血红素合成障碍所致的贫血是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E慢性病贫血 25.关于破伤风，正确的描述是 A颈部肌肉强烈收缩最早出现 B光线不能诱发全身肌肉抽搐 C严重者神志不清 D可出现尿潴留 E不会发生骨折 26.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A呼吸费力伴呼气延长 B呼吸频率增快 C呼吸困难与发绀 D神经精神症状 E双肺有大量湿啰音 27.按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，B期是 A侵犯肌层1/2 B累及宫颈粘膜腺体 C侵犯宫颈间质 D侵犯子宫浆膜层 E盆腔淋巴结或阴道转移 28.关于戒酒综合征，错误的说法是 A与长期、大量饮酒有关 B症状初发于突然停酒后4896小时内 C可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D为慢性酒中毒的表现形式之一 E可导致患者死亡 29.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是 A输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应 B输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应 C输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应 D输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应 E输入血液中污染的热原质导致发热性反应 30.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+，尿沉渣：红细胞+，SCr130mol/L。2周后少尿，血压28mmol/L，SCr620mol/L，哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾病 31.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+)RBC25个/HP，该患者首先考虑的诊断为 A钩端螺旋体病 B败血症 C流行性出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎 32.女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 A静脉胆道造影 B核素扫描 C经皮肝穿刺胆道造影 D十二指肠低张造影 E腹腔动脉造影 33.男性，5岁，持续发热15天，体温3939.5，伴腹泻每日35次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是 A急性乙型肝炎 B伤寒 C钩端螺旋体病 D急性血吸虫病 E急性细菌性痢疾 34.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 A肾结核 B肾癌 CX线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎 35.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/min。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A肝破裂 B胃破裂 C脾破裂 D横结肠破裂 E胰腺断裂 36.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤 37.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术 38.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/考虑诊断为 A癫痫 B化脓性脑膜炎 C低血糖 D低钙惊厥 E高热惊厥 39.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为 A化疗+放疗 B肿瘤切除术 C膀胱部份切除术 D膀胱全切除 E髂内动脉栓塞 40.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病 41.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于 A二级医疗事故 B三级医疗事故 C四级医疗事故 D因患者体质特殊而发生的医疗意外 E因不可抗力而造成的不良后果 42.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 A乳头湿疹样癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D粘液细胞癌 E大汗腺样癌 43.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 44.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C洗涤红细胞 D新鲜冰冻血浆 E新鲜全血 45.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B酒精中 C新洁尔灭中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中 46.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾20ml静脉滴注 B口服钠型树脂15g，一日三次 C山梨醇5g，每2小时口服一次 D5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E25%葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1u)200ml，缓慢静脉滴注 47.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气 48.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石 49.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A慢性支气管炎(慢支) B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病 50.男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B链霉素+异烟肼 C链霉素+对氨水杨酸钠 D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E异烟肼+对氨水杨酸钠第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页