2021湖南主治医师(重症医学)考试真题卷（4）.docx

2021湖南主治医师(重症医学)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.正常菌群的有益作用不包括 A生物拮抗作用 B营养作用 C免疫作用 D抗衰老作用 E抗过敏作用 2.细菌毒素中，毒性最强的是 A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素 3.以神经毒素致病的细菌是 A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌 C破伤风杆菌 D乙型溶血性链球菌 E脑膜炎奈瑟菌 4.不会引起食物中毒的细菌是 A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 5.致病力与凝固酶有关的是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C克雷伯杆菌 D衣原体 E病毒 6.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 7.关于真菌的结构，描述不正确的是 A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 8.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是 A酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝 B丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长 C曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子 D念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝 E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520m，菌体周围有宽厚的荚膜 9.关于真菌致病的特点，描述不正确的是 A临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属 BICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数 C念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等 E可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等 10.新生隐球菌的致病物质是 A内毒素 B外毒素 C荚膜多糖 D真菌毒素 E毒素 11.关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是 A主要由致病性强的外源性真菌引起 B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D主要由真菌毒素所致 E主要由超敏反应所致 12.黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A原发性肺癌 B食管癌 C原发性肝癌 D肉瘤 E胶质神经瘤 13.关于抗菌药物分类，正确的是 A大环内酯类：快速杀菌剂 B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E磺胺类：快速抑菌剂 14.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是 A抗菌药物作用靶位改变 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障 15.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是 A细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性 B固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭 D多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性 16.以下作用于细菌细胞壁的药物是 A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 17.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 18.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 19.产生超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是 A弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 20.关于药效动力学的参数，描述不正确的是 AMIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度 CAUC可以估计进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度 EPAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 21.决定药物每天用药次数的主要因素是 A血浆蛋白结合率 B吸收速度 C消除速度 D作用强弱 E起效快慢 22.生物利用度是指 A血浆药物浓度下降一半所需的时间 B经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D给药24小时内的AUC与MIC比值 E血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积 23.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是 A药物恒速静脉滴注 B一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍 C一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量 D每五个半衰期给药一次 E每五个半衰期增加给药一次 24.药物的ED50值越小，则其 A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 25.LD50是指 A能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量 C能使群体中有一半个体死亡的剂量 D能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E以上说法均不对 26.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称 A时间依赖性 B抗菌后效应 C停药反应 D浓度依赖性 E副作用 27.有首关消除作用的给药途径是 A舌下给药 B直肠给药 C喷雾给药 D静脉给药 E口服给药 28.药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关 A副作用 B毒性反应 C继发反应 D变态反应 E特异质反应 29.一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是 A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物 30.某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是 A快速停药可发生停跳反应 B快速停药可发生过敏反应 C快速停药可发生毒性反应 D药物的副作用 E药物的不良反应 31.关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是 A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性 32.关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是 A心肌收缩力 B心率 C回心血量 D后负荷 E心房心室腔大小 33.以下不属于反映心肌收缩力的指标是 AEF% BdV/dt CdP/dt DdD/dt EP/Rvr 34.下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A双下肢水肿 B食欲减退 C肝大 D呼吸困难 E无尿 35.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是 A吸入氧浓度降低 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D通气/血流比例失调 E左向右分流 36.造成阻塞性通气障碍的原因是 A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低 C肺顺应性降低 D气道阻力增加 E弥散障碍 37.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于 A肺活量×呼吸频率 B潮气量×呼吸频率 C残气量×呼吸频率 D无效腔气量×呼吸频率 E功能残气量×呼吸频率 38.关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C主要是通气不足 D有效肺泡通气量增加 E常见于慢性阻塞性肺疾病 39.造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在 A肾小球 B肾小管 C肾间质 D肾血管 E肾上腺 40.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用 A菊粉清除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释试验 E尿渗透压 41.引起肾性贫血主要原因是 A肾素分泌增多 B1，25-(OH)2-D3生成障碍 C甲状旁腺激素排出障碍 D促红细胞生成素减少 E前列腺素合成不足 42.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是 AGCS评分最好在脑损伤24小时内进行 B体温在脑损伤48小时内评估 C瞳孔对光反射在12小时内评估 D血清NSE和S100蛋白在2472小时内评估 E脑电图在72小时内评估 43.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤 A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内 44.下列不属于脑保护策略的措施是 A降低细胞缺氧的兴奋毒性 B抑制炎症反应 C建立侧支循环 D抑制细胞凋亡 E避免过度通气，需允许高碳酸血症 45.基础能量消耗是指 A晨起后未进食安静状态下的能量消耗 B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗 C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗 D晨起进食后安静状态下的能量消耗 E以上均不对 46.有关代谢支持的原则，描述不正确的是 A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 E存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机 47.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是 A丙氨酸转氨酶(ALT) B天门冬氨酸转氨酶(AST) C乳酸脱氢酶(LDH) D腺苷脱氨酶(ADA) E胆碱酯酶(ChE) 48.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度 A50% B40% C30% D20% E10% 49.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外 A抗凝血酶(AT-) B白蛋白(Alb) C前白蛋白(PA) D转铁蛋白(TF) E纤维结合蛋白(FN) 50.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是 AACT缩短可见于纤溶早期 BAPTT延长可见于高凝早期 C血小板计数降低少见于消耗性凝血病 DD-二聚体升高可确诊DIC EFDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页