2021福建副高（消化内科学）考试真题卷（2）.docx

2021福建副高（消化内科学）考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，68岁，习惯性便秘20年，长期服用番泻叶通便，无腹痛，无血便。查体腹软，无压痛，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎B.大肠黑变病C.大肠癌D.缺血性结肠炎E.放射性结肠炎2.女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是 _A.贲门失弛缓症B.食管癌并纵隔淋巴结转移C.食管良性狭窄D.反流性食管炎E.食管静脉曲张3.慢性萎缩性胃体胃炎治疗不正确的是 _A.口服抗生素B.稀盐酸C.维生素BD.硫酸亚铁E.H受体拮抗剂4.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查 _A.幽门螺杆菌B.X线钡餐C.维生素B吸收试验D.血清促胃液素E.血清壁细胞抗体5.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是 _A.尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D.C-或C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检6.男，56岁，胸骨后不适3个月，吞咽时有异物感，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.食管癌B.食管腺瘤C.贲门腺癌D.胃癌E.食管下段溃疡7.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为 _A.血沉加速B.血清球蛋白增加C.贫血加重D.凝血酶原时间延长E.嗜酸性细胞绝对数增加8.重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外_A.有脓血便，每日36次B.有发热C.心率>90次/分D.血清蛋白30mm/h9.女性，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日23次，持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×10/L。考虑最可能的诊断是 _A.盲肠肿瘤B.阑尾脓肿C.产后盆腔感染D.回盲部结核E.伤寒10.男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎并发回肠穿孔B.克罗恩病肠穿孔C.阿米巴肠穿孔D.伤寒肠穿孔E.肠结核穿孔11.肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 _A.全部小肠B.仅屈氏韧带以下的小肠C.屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠D.升结肠和横结肠E.全部大小肠12.男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。符合该患者疾病的描述是 _A.直肠粘膜高度充血、水肿、增厚B.直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜C.直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成D.直肠粘膜炎症细胞浸润E.以上病变都存在13.代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wilson病)下列哪项为非特征性的 _A.Kayser-Fleischer角膜色素环B.血清铜增高C.血浆铜盐蛋白明显降低D.尿铜排泄增多E.肝脏铜含量增多14.关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的 _A.当结肠pH6时，NH大量弥散入血B.NH相对无毒，不能透过血脑屏障C.NH与NH互相转化受pH值的影响D.NH有毒性，且能透过血脑屏障E.氨在肠道的吸收主要以NH形式弥散进入肠粘膜15.引起肝性昏迷的假性神经递质是 _A.甲基硫醇和二甲基亚砜B.酪氨酸和苯丙氨酸C.酪氨和苯乙胺D.-羟酪胺和苯乙醇胺E.-氨基丁酸16.男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大 _A.-GT及其同工酶B.醛缩酶及其同工酶C.-抗胰蛋白酶D.铁蛋白测定E.B超引导下肝穿刺活检17.男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是 _A.肝脓肿B.肝炎后肝硬化C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝窦状核变性18.男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N 0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为 _A.肝脓肿(阿米巴性)B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝结核E.原发性肝癌19.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的 _A.约5cm×3cm大小，可容胆汁30mlB.约6cm×6cm大小，可容胆汁60mlC.约8cm×3cm大小，可容胆汁50mlD.约10cm×5cm大小，可容胆汁80mlE.约10cm×6cm大小，可容胆汁100ml20.胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制_A.1.47kPa(150mmHO)B.2.94kPa(300mmHO)C.4.41kPa(450mmHO)D.5.88kPa(600mmHO)E.7.85kPa(800mmHO)21.出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是不宜采用的 _A.静滴抑肽酶B.禁食C.手术治疗D.静滴地塞米松E.抗休克22.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大 _A.磷脂酶aB.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶23.女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义 _A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定C.血钙及血糖测定D.淀粉酶、肌酐清除率比值E.血清正铁血白蛋白24.患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是 _A.胆囊积脓B.胆囊腺肌病C.胆囊癌D.胆囊多发息肉E.胆囊多发结石25.患者男性，9岁，解鲜血便1周，腹部体检无特殊阳性体征，肛诊距肛门5cm可及一直径约2cm，质软，有蒂的肿物。肠镜下直肠如下，诊断为 _A.直肠癌B.直肠炎性息肉C.直肠腺瘤样息肉D.直肠绒毛样息肉E.克罗恩病26.女性，50岁，反复腹泻，黏液脓血便10年，加剧2月；近来明显消瘦；既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解，肠镜检查如图，首选治疗措施为 _A.口服氟哌酸B.柳氮磺胺吡啶C.静脉滴注氢化可的松D.口服异烟肼、利福平E.手术治疗27.男性，32岁，反复解黏液脓血便2年，查体：轻度贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞(+)，白细胞(+)，内镜图片如下，诊断 _A.直肠炎B.放射性肠炎C.慢性结肠炎D.溃疡性直肠炎E.直肠癌28.男性患者，26岁，间歇性吞咽困难1年余，心情不好时症状加重，查体：淋巴结无肿大，心肺无异常，吞钡检查食管下段呈鸟嘴样狭窄，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 _A.胃食管反流病B.食管癌C.食管息肉D.食管贲门失弛缓症E.食管憩室29.患者男性，年龄55岁，吞咽时异物感3年余，夜间偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无明显异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 _A.胃食管反流病B.食管贲门失弛缓症C.食管炎D.食管溃疡E.食管憩室30.男性，46岁，有结肠癌家族史，行肠镜检查如图，诊断为 _A.直肠癌B.直肠炎性息肉C.直肠腺瘤样息肉D.直肠绒毛样息肉E.克罗恩病31.女性，49岁，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻，胃镜如图，最可能的诊断是 _A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃溃疡32.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，肠镜如图，该病例最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾33.患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为 _A.胃癌B.胃淋巴瘤C.胃溃疡D.胃溃疡并真菌感染E.胃憩室34.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。肠镜如图，该病例最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎活动期B.细菌性痢疾C.rohn病D.结肠癌E.肠易激综合征35.男性患者，56岁，因呕血，黑便6小时急症入院，既往有乙肝病史10余年，查体：贫血貌，颈部可见蜘蛛痣，心肺无异常，腹膨隆，移动性浊音阳性胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 _A.食管溃疡并出血B.食管癌并出血C.食管损伤并出血D.肝硬化并食管胃的静脉曲张破裂出血E.食管贲门粘膜撕裂综合征36.患者，男，56岁，反复上腹痛2年，加重黑便1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为 _A.胃底溃疡B.胃体大弯溃疡C.胃角溃疡D.胃窦溃疡E.胃体小弯溃疡37.下面电子胃镜图片考虑为何种疾病 _A.胃石B.胃内异物C.胃潴留D.胃腔胆汁反流E.胃蛔虫症38.患者，男，50岁，反复上腹痛2年，加重呕血1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜如图所示，目前最好的治疗方法为 _A.外科手术治疗B.内科静脉注射止血药C.内镜下注射止血药D.在DSA下行血管栓塞治疗E.口服去甲肾上腺素39.男，18岁，腹胀、纳差10余天，伴乏力。查体无特殊。检查：血常规正常，B超肝胆未见明显异常，胃镜如图，肝功能ALT202u/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是 _A.慢性胃炎，B.肝硬化并门脉高压C.病毒性肝炎D.结核性腹膜炎E.消化性溃疡40.女，36岁，上腹痛2年，伴嗳气、呃逆，弯腰时加重，查体未见特殊。胃镜如图，钡餐未：可见左侧隔上囊状阴影。最可能的诊断是 _A.食管裂孔疝B.胆石症C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.反流性食管炎41.男，76岁，反复上腹痛、腹胀2月，再发1天，活动后加重，制酸剂治疗效果不佳，有高血压病史10余年，体检查无明显异常，胃镜检查如图。最可能的诊断是 _A.消化性溃疡B.胆囊炎C.心绞痛D.胸膜炎E.胆汁反流性胃炎42.女，28岁，反复上腹痛4年，早饱嗳气，无黑便史，便秘腹泻交替，胃镜检查如图，近来B超肝胆脾胰未见异常。最可能的诊断 _A.功能性消化不良，B.慢性胰腺炎，C.消化性溃疡D.十二指肠球炎E.弥漫性胃癌43.患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 _A.食管溃疡B.食管癌C.贲门失迟缓症D.肝硬化并食管胃的静脉曲张E.食管贲门粘膜撕裂综合征44.女，38岁，腹痛腹泻1年，再发2月，消瘦，无发热、盗汗、咳嗽，无粘液血便及里急后重，查体无明显阳性体征，大便常规正常，结肠镜检查如图。该患者最有可能的诊断 _A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.淋巴瘤D.肠易激综合征E.肠癌45.患者.女.70岁.以吞咽不适6个月偶伴胸骨后疼痛.乏力，低热1月就诊，查体:体温37.8;脉搏78次/分;呼吸20次/分;血压:110/90mmHg，全身浅表淋巴不肿大，心肺听诊无异常，内镜表现如图，患者最有可能是下列哪种疾病 _A.胃食管反流病B.食管结核C.食管息肉D.食管裂孔疝E.食管贲门失迟缓征46.图中胰腺病变可能的诊断是 _A.正常B.胰腺囊肿C.慢性胰腺炎D.胰腺囊腺癌E.胆总管结石47.男性，50岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性图中胰腺病变可能的诊断是 _A.正常B.胰腺囊肿C.慢性胰腺炎D.胰腺囊腺癌E.胰腺癌48.男性，67岁。反复上腹痛3月，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。根据下列胃镜检查图像，该病人最可能的诊断是 _A.胃黄斑瘤B.浅表性胃炎C.胃溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌49.男，70岁，剑突下疼痛伴进行性咽下困难1个月，消瘦、乏力明显，粪隐血持续阳性，内镜及影像检查如图，诊断为 _A.胃黄斑瘤B.贲门息肉C.胃溃疡D.贲门癌E.胃癌50.男性，60岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史10年，近4月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 _A.吻合口炎B.吻合口溃疡C.残胃溃疡D.吻合口癌E.残胃癌第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页