2021正高(内科学)考试考前冲刺卷.docx

2021正高(内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高4年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查 _A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能检查D.血糖及尿酮检查E.血常规检查2.女性，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380mol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是 _A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血3.女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为 _A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症4.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是 _A.肾小球滤过率B.肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.放射性肾图5.男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞02/HP、白细胞1520/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是 _A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征6.一男性，24岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24mol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是 _A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养7.女性，36岁。全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞510个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥 _A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素8.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白+，红细胞满视野，白细胞58/HP，临床首先考虑 _A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石9.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 _A.血清C3暂时下降B.血浆蛋白明显下降C.血清胆固醇升高D.抗链“O”滴度升高E.血清免疫球蛋白升高10.氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%，是由于 _A.肾小管重吸收肌酐减少B.肾小管排泌少量肌酐C.肾小管合成少量肌酐D.肾小球滤过肌酐成倍增加E.尿量减少有关11.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是 _A.口服环丙沙星3天B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周C.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天D.联合应用2种以上抗生素进行治疗E.应用中药治疗12.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 _A.以肉眼血尿为主变化为B.上皮细胞下驼峰状电子致密物C.上皮细胞足突广泛融合D.上皮下多数电子致密物E.短期内进行性肾功能减退13.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确 _A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.多可自愈C.血尿为肾小球源性D.蛋白尿以清蛋白为主E.无需特殊治疗14.肾病综合征最常见的并发症是 _A.急性肾衰竭B.高血压C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成15.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 _A.上皮细胞足突广泛融合B.上皮下多数电子致密物C.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物D.上皮细胞下驼峰状电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物16.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是 _A.高血压B.贫血C.肾功能减退D.肾小管功能受损早于肾小球功能受损E.少量蛋白尿17.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 _A.<0.15g/24小时B.<5g/24小时C.<0.25g/24小时D.<1g/24小时E.<2g/24小时18.当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因是 _A.本周氏蛋白尿B.脓尿C.磷酸盐沉淀D.尿酸盐沉淀E.小分子蛋白尿19.剧烈运动时，尿量减少的原因是 _A.肾小囊内压增高B.肾血流量减少C.血浆液体渗透压降低D.肾小球滤过膜通透性降低E.循环血容量见减少20.肾脏产生前列腺素的部位是 _A.肾小球系膜细胞B.肾小球旁器C.肾髓质间质细胞D.肾小管上皮细胞E.肾间质血管内皮细胞21.肾小球毛细血管的滤过屏障主要为 _A.上皮细胞足突裂隙B.内皮细胞孔C.肾小球基底膜D.基底膜的外疏松层E.基底膜的内疏松层22.用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的 _A.放血后血压下降尿量减少B.静脉注射生理盐水50ml，尿量增多C.静脉注射垂体后叶激素2l，尿量增加D.静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加E.以上均错误23.女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35/HP，红细胞01/HP，蛋白(0)。B超检查无异常，你认为她属于以下哪项 _A.她未患多囊肾B.她患多囊肾的几率少于50%C.她患多囊肾的几率是50%D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子24.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是 _A.口服镇静剂B.肌内注射维生素DC.肌内注射安定D.静脉注射葡萄糖酸钙E.静脉注射速尿25.慢性肾衰竭的分期为 _A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C.慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期D.慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期26.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是 _A.血肌酐升高B.高磷血症C.低钠血症D.低谢性酸中毒E.低钙血症27.尿毒症时糖代谢的异常表现为 _A.空腹血糖过低B.空腹血糖增高C.饮食后出现糖尿D.葡萄糖耐量降低E.葡萄糖耐量增加28.患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是 _A.大剂量美解眠静滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液滤过E.血液灌流29.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是 _A.袢利尿剂B.甘露醇C.双氢克尿塞D.速尿E.右旋糖酐30.患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是 _A.大剂量甘露醇利尿B.大剂量速尿静注C.腹膜透析D.血液透析E.血液滤过31.患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是 _A.急性肾衰竭B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.原发性肾病综合征型32.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是 _A.静脉肾盂造影B.ECTC.TD.放射性核素肾图E.B超33.肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗68周后，判断其对激素是否敏感，主要观察 _A.水肿减轻的程度B.血尿减轻的程度C.蛋白尿减少的程度D.血压下降的幅度E.尿FDP下降的程度34.患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有 _A.恶心、腹痛B.闭经C.血清转氨酶升高D.白细胞数及血小板下降E.以上均可能35.患者，男，18岁。体重60kg，全身高度水肿，尿蛋自(+)，红细胞O2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，Ccr120ml/min，血压120/80mmHg。经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好 _A.改用地塞米松B.改用泼尼松龙C.泼尼松加量至60mg/dD.加用抗凝疗法E.加用环磷酰胺36.患者，女，23岁。下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白+，红细胞1012/HP，白细胞510/HP，颗粒管型13/HP，尿比重1.013。尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆清蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176mol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C30.50g/L，总胆固醇5.13mmol/L，双肾体积正常。诊断为 _A.急进性肾炎+肾病综合征B.肾病综合征+急性肾炎综合征C.慢性肾炎+肾病综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾盂肾炎37.原发性肾病综合征在激素无效后，可加用的药物为 _A.环孢素B.硫唑嘌呤C.苯丁酸氮芥D.环磷酰胺E.以上都是38.原发性肾病综合征预后最好的病理类型是 _A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜增生性肾小球肾炎39.男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180mol/L。下列哪项可能性大 _A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.高血压病肾损害D.肾病综合征E.急性肾炎40.男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白+，RBC46个/HP，BUN10mmol/L，Cr160mol/L。何种疾病可能 _A.隐匿性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.慢性肾炎E.高血压病肾损害41.男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100mol/L。诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确 _A.做相关检查排除继发因素B.利尿消肿C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D.可抗凝治疗E.立即使用激素42.在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是 _A.原发性肾小球肾病B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑性狼疮D.肾淀粉样变E.糖尿病肾病43.患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案 _A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID44.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 _A.蝶形红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现像D.光过敏E.肾小管酸中毒45.女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是 _A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病46.女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 _A.系统性红斑狼疮(活动期)B.类风湿关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎47.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择 _A.NSAIDsB.雷公藤多苷片C.外科治疗如髋关节置换术D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺48.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差 _A.型正常或轻微病变型，型系膜病变型B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型C.型膜性病变型，型弥漫增殖型D.型弥漫增殖型，肾小球硬化型E.肾小球硬化型，型膜性病变型49.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 _A.血肌酐已升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是50.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为 _A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页