2021海南临床执业医师考试真题卷（7）.docx

2021海南临床执业医师考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某胃癌患者即将进行手术，术前除了一系列躯体准备外，他还采用了肌肉松弛法进行心理准备。这种肌肉松弛法属于哪种心理准备方法A：脱敏B：示范C：认知校正D：行为应对E：分散注意 2.某位病人患了性传播疾病，接受治疗。医生把此事告诉了病人单位里的其他人。单位里人得知此事后，都回避病人，和他断绝了一切来往。此现象表明病人下列哪项权利受到侵犯A：免除健康时的社会责任B：病人的经济利益C：享受医疗服务D：被尊重和保守个人秘密的权利E：以上都不是 3.对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A：饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B：患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C：出血倾向与血小板质量相关D：贫血程度与肾衰程度相关E：生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高 4.慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是A：10葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射B：112乳酸钠或5碳酸氢钠100200ml静点C：50葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射D：口服离子交换树脂1530g，3次/天E：透析治疗 5.与急性肾小管坏死无关的因素是A：急进性肾小球肾炎B：蜂蜇中毒C：外伤后大出血D：氨基甙类抗生素E：胃肠疾病导致体液大量丢失 6.急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是A：前一天的尿量+500mlB：前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500mlC：严格控制入量，发热也不能增加总入量D：根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度E：据生理需要量，每日补充2000ml左右 7.关于尿毒症病人的治疗，正确的是A：高蛋白饮食应配合酮酸口服B：发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围C：Hb80g/L的患者，治疗的主要手段是反复小量输血D：早期透析治疗可减少各系统并发症E：低磷饮食可使患者不发生肾性骨病 8.慢性肾功能不全的分期，哪项错误A：储备能力下降期：GFR降至正常的5080，血肌酐正常B：氮质血症期：GFR降至正常的2550，相当于CKD的第2期C：肾衰早期：血肌酐高于正常但450mol/L，相当于CKD的第3期D：肾衰竭期：GFR降至正常的1025，相当于CKD的第4期E：尿毒症期：GFR10，血肌酐707mol/L，相当于CKD的第5期 9.慢性肾功能减退患者的饮食治疗应为A：高热量、高蛋白、低盐、低脂B：高热量、高蛋白、低磷、低盐C：高热量、优质低蛋白、低磷、酌情低盐D：高热量、禁蛋白、低磷、酌情低盐E：高热量、高脂、低磷、酌情低盐 10.关于尿毒症下述哪项错误A：导致高血压的主要原因是容量过多B：EPO减少是造成贫血的主要原因C：脂代谢异常最多见的是血甘油三酯升高D：患者易出现葡萄糖耐量减退E：中性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因 11.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误A：甲状旁腺功能减退B：低蛋白血症和营养不良C：破骨细胞活性增强D：高磷血症E：活性维生素D2生成减少 12.关于急性肾小管坏死，正确的是A：尿素氮水平增加B：钠水平增加C：渗透压增加D：肾衰指数1E：滤过钠分数1 13.严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不正确的是A：限制钾的摄入B：限制水-钠的摄入C：限制蛋白质的摄入D：早期给予透析治疗E：用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰 14.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是A：高血压B：心律失常C：心力衰竭D：心包炎E：动脉粥样硬化 15.65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压130/90mmHg，血糖8mmoL/l，尿蛋白5g/L，血BUN2mmol/L，Cr174mol/L，最合适治疗方法是A：皮质激素B：非甾类消炎药C：血管紧张素转换酶抑制剂D：胰岛素治疗E：利尿消肿 16.男，78岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压26/11kPa，血糖7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916mol/L，最合适治疗为A：血液透析B：口服透析C：低蛋白饮食+必需氨基酸D：腹膜透析E：胰岛素治疗 17.男，30岁，慢性肾炎5年，查血BUN18mmol/L，Cr265mol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白1g/L，最合适治疗为A：腹膜透析B：血液透析C：肾移植D：低蛋白饮食+酮酸+ACEIE：中药 18.女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐783mol/L，血磷25mmol/L，血清白蛋白30g/L，尿蛋白+，红细胞35/HP，最可能临床诊断为A：急性肾功能衰竭B：慢性肾功能不全急性加剧C：急性肾小球肾炎D：急进性肾小球肾炎E：急性肾盂肾炎 19.尿红细胞形态学检查可判断A：原发与继发性肾小球疾病B：泌尿系畸形与肿瘤性血尿C：肾小球性与肿瘤性血尿D：肾炎与肾病性血尿E：感染与非感染性血尿 20.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适A：休息和控制感染B：低蛋白饮食C：透析疗法D：强的松E：消炎痛 21.肾病综合征的治疗，下列哪项不合适A：大剂量激素B：抗凝治疗并辅以血小板解聚药C：用袢利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D：预防性用抗生素E：急性肾功能衰竭适时透析 22.急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为A：高血压B：水肿C：蛋白尿D：镜下血尿E：尿量 23.男，20岁感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160100mmHg，尿蛋白+，尿沉渣：红细胞+，SCr130molL。2周后少尿。BUN28mmolL，SCr620molL，哪种疾病可能性大A：高血压肾病B：急进性肾小球肾炎C：肾病综合征D：慢性肾炎E：急性肾小球肾炎 24.关于血管紧张素对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是A：对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉B：对人球小动脉的收缩作用大于出球小动脉C：对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉D：对出球小动脉无收缩作用E：对入球小动脉无收缩作用 25.女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是A：肾盂肾炎B：低钾血症C：潘生丁中毒D：氢氯噻嗪中毒E：肾功能严重减退 26.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg。3周后尿蛋白仍为(+)，此时应A：用原量继续观察B：改用环磷酰胺C：改为地塞米松D：将泼尼松加量到80mgdE：减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制剂 27.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A：早规出现急性肾衰竭B：以急性肾炎综合征起病C：肾功能急剧恶化D：中度贫血E：预后不佳 28.男性。50岁，因肾病综合症人院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可A：泌尿系结核病B：原有膜性肾病加重C：伴发泌尿系肿瘤D：肾静脉血栓形成E：伴发肾石症 29.中年男性，蛋白尿8g/天，血尿，眼睑和下肢轻中度可凹性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200mol/L。一下哪项治疗不适合A：限制食物中蛋白及磷摄入量B：积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C：强的松片60mg/天D：避免有损肾功能的因素E：应用血小板解聚药 30.男，65岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压150/90mmHg，空腹血糖5mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为A：胰岛素+皮质激素B：胰岛素+非甾类消炎药C：巴胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D：胰岛素治疗E：胰岛素+利尿消肿 31.男，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+ + +)，该患者最可能的诊断是A：肾血管畸形B：过敏性紫癜性肾炎C：肾绞痛D：急性肾盂肾炎E：肾下垂 32.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于A：溶血性贫血B：低增生性白血病C：再障D：PNHE：骨髓纤维化 33.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少A：慢性粒细胞细胞性白血病B：缺铁性贫血C：ITPD：急慢性再障E：巨幼细胞贫血 34.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A：6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症B：海洋性贫血C：遗传性球形细胞增多症D：阵发性睡眠性血红蛋白尿E：自身免疫性溶血性贫血 35.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断A：网织红细胞计数降低B：血红蛋白不一定降低C：血清结合珠蛋白增高D：骨髓有核红细胞增生减低E：血清游离血红蛋白增高 36.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁23moL/L，总铁结合力为32moL/L，骨髓细胞外铁(+ +)，诊断为A：缺铁性贫血B：巨幼细胞性贫血C：慢性感染贫血D：失血性贫血E：铁粒幼细胞性贫血 37.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年巩膜轻度黄染,脾下2cm。血红蛋白56gL红细胞8×1012L，白细胞2×109L，血小板32×109L。骨髓增生减低但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)A：自身免疫性溶血性贫血B：阵发性睡眠性血红蛋白尿C：巨幼细胞贫血D：缺铁性贫血E：再生障碍性贫血 38.胃食管反流病的主要发病机制不包括A：夜间胃酸分泌过多B：食管酸廓清能力下降C：下食管括约肌压力降低D：胃排空异常E：异常的下食管括约肌一过性松弛 39.男，28岁，查血压16095mmHg(36kPa)，Hb85gL，蛋白+，颗粒管型23个HP，BUN10mmolL，Cr220molL，对该患者不宜采取A：低蛋白饮食B：低磷饮食C：低钠饮食D：根据尿量多少适当限水E：高蛋白饮食 40.关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的A：EN符合生理、并发症少B：只要肠道有功能，尽量采取EN支持C：昏迷病人不能用EN支持D：营养液输入初始应缓慢、低浓度E：营养液的温度应接近体温 41.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是A：鳞状细胞癌B：粘液细胞癌C：大汗腺样癌D：髓样癌E：乳头湿疹样癌 42.4岁男弦，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是A：左肘关节脱位B：左肱骨髁上骨折C：左肱骨外髁撕脱骨折D：左脓骨内髁撕脱骨折E：左桡骨头半脱位 43.关于肩周炎的发病情况，下列哪项正确A：男性多于女性B：右侧多于左侧C：与外伤无关D：长期活动不易患此病E：多见于40岁以上中老年人 44.男，25岁，腰腿痛2年，加重半个月，跛行，左膝腱反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症，需拍X线片的理由中哪项是错误的A：除外腰椎结核B：除外腰椎骨肿瘤C：除外脊柱的化脓性感染D：明确椎间盘突出的部位及程度E：除外腰椎骨折 45.女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A：制动B：理疗C：醋酸泼尼松龙封闭D：腱鞘切开术E：局部注射抗生素 46.关于十二指肠的正确描述是A：是下消化道的起始端B：可分为上部、降部和水平部C：十二指肠降部是溃疡病好发部位D：十二指肠降部的后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口E：为腹膜内位器官 47.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A：急性胆囊炎B：慢性胆囊炎、胆囊积水C：胆囊颈部结石嵌顿D：中下段胆管癌E：胆总管下段结石 48.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kCal)的比例一般为A：1：10B：1：50C：1：100D：1：150E：1：300 49.左腕掌侧腕部损伤小指和环指尺侧半感觉消失夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A：正中经神经B：尺神经C：桡神经D：前臂内侧皮神经E：前臂骨间背神经 50.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A：十二指肠球部前壁B：十二指肠球部后壁C：胃小弯D：胃大弯E：胃底第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页