2021海南主治医师(内科)考试模拟卷（5）.docx

2021海南主治医师(内科)考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.提示右心室肥大的体征_A剑突下示心脏抬举样搏动B肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C颈静脉怒张D双下肺湿性啰音E心浊音界缩小或叩不出 2.男性，80岁，慢性咳喘多年，既往曾患肺结核，已愈。近1年来咳喘加重，咳痰增多，胸片显示双上肺片絮影伴空洞，PPD皮肤试验结果最可能为_APPD皮肤试验(+)BPPD皮肤试验(+)CPPD皮肤试验(+)DPPD皮肤试验(-)EPPD皮肤试验(±) 3.男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液。无须检查的项目_A肘静脉压测定B心脏B超，探查心包壁层厚度C胸液分析，鉴别渗出液与漏出液D心电图检查E24小时动态心电图 4.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。确诊的首选检查是_A痰培养+药敏B胸部CTC结核菌素试验D血沉E痰找抗酸杆菌 5.在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使CO2排出过快，PaCO2降至38mmHg_A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 6.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。应首先进行的检查是_AECGB头颅CTC胸部CTD肺通气灌注扫描E胸部X线摄影 7.弥漫性细支气管肺泡癌_A持续中等度发热(3839)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B反复咳嗽、咳痰、咯血多年C自幼反复哮喘发作，近日来加剧D咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短 下列疾病的表现分别属于 8.中叶肺不张_A横s征B肺叶膨隆征C半影片D肺尖空气帽征E鸟喙征 9.女性，49岁，患类风湿关节炎5年，严重时常需服用糖皮质激素。近日来关节症状加重，胸片显示双上肺陈旧结核，PPD皮肤试验结果最可能为_APPD皮肤试验(+)BPPD皮肤试验(+)CPPD皮肤试验(+)DPPD皮肤试验(-)EPPD皮肤试验(±) 10.提示右心功能不全的体征_A剑突下示心脏抬举样搏动B肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C颈静脉怒张D双下肺湿性啰音E心浊音界缩小或叩不出 11.慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿_A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 12.癌性肺不张_A横s征B肺叶膨隆征C半影片D肺尖空气帽征E鸟喙征 13.急性呼吸窘迫综合征早期_A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 14.哪项判断为结核分枝杆菌_AIJ(+)、PNB(-)、TCH(-)BLJ(+)、PNB(-)、TCH(+)CIJ(+)、PNB(+)、TCH(+)DU(+)、PNB(+)、TCH(-)EU(+)、PNB(+)、NAP(-) 各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异 15.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37.9，WBC5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是_A肺癌胸膜转移B结核性胸膜炎C脓胸D胸膜间皮瘤E肝硬化所致胸水 16.结核性胸膜炎_A持续中等度发热(3839)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B反复咳嗽、咳痰、咯血多年C自幼反复哮喘发作，近日来加剧D咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短 下列疾病的表现分别属于 17.视神经炎_A链霉素B异烟肼C利福平D乙胺丁醇E左氧氟沙星 下列副作用分别由于 18.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。最有效的治疗方法是_A胸腔穿刺排气B吸氧，静滴氨茶碱C镇静、止痛D溶栓治疗E静滴呼吸兴奋剂 19.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷、气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是_A肺癌胸膜转移B结核性胸膜炎C脓胸D胸膜间皮瘤E肝硬化所致胸水 20.哪项判断为牛分枝杆菌_AIJ(+)、PNB(-)、TCH(-)BLJ(+)、PNB(-)、TCH(+)CIJ(+)、PNB(+)、TCH(+)DU(+)、PNB(+)、TCH(-)EU(+)、PNB(+)、NAP(-) 各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异 21.末梢神经炎_A链霉素B异烟肼C利福平D乙胺丁醇E左氧氟沙星 下列副作用分别由于 22.哪项判断为非结核分枝杆菌_AIJ(+)、PNB(-)、TCH(-)BLJ(+)、PNB(-)、TCH(+)CIJ(+)、PNB(+)、TCH(+)DU(+)、PNB(+)、TCH(-)EU(+)、PNB(+)、NAP(-) 各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异 23.听力障碍_A链霉素B异烟肼C利福平D乙胺丁醇E左氧氟沙星 下列副作用分别由于 24.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是_A左心衰竭B脓气胸C哮喘发作D纵隔气肿E胸膜炎 25.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶_A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张 26.男性，70岁，抽烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺_A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张 27.女性，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平_A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张 28.女性，20岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致_A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张 29.男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断_A慢性肾炎B缩窄性心包炎C肝硬化D扩张型心肌病伴心力衰竭E心包积液 30.女性，35岁，间断j生胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查_A心脏电生理检查B动态心电图(Holter)C脑电图D脑CTE超声心动图 31.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是_A有关导联的ST段抬高B有关导联的ST段下移C心电图无变化D有关导联T波倒置E有关导联有异常Q波 32.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。该患者诊断_A3级高血压，高危B2级高血压，高危C3级高血压，极高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危 33.男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率80、/欠/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为_A肥厚性心肌病梗阻型B肥厚性心肌病非梗阻型C冠心病D风湿性心脏病E室间隔缺损 34.男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是_A老年退行性心脏瓣膜病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E先天性心脏病 35.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为_A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎 36.女性，35岁，间断j生胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是_A同步直流电复律B异丙肾上腺素C阿托品D起搏器治疗E肾上腺皮质激素 37.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是_A小剂量持续用药B迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药C监测血压及危险因素36个月D改善生活方式并降压药物治疗E改善生活方式，积极治疗眼底病变 38.男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率80、/欠/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为_A受体阻滞剂B阿司匹林，防治栓塞C合心爽D硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯10mg，每日3次E低分子肝素 39.男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是_A心肌缺血B洋地黄中毒C电解质紊乱D感染E心力衰竭 40.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。首选的药物是_A受体阻滞剂B钙拮抗剂C硝酸酯D抗凝剂E抗血小板制剂 41.男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率80、/欠/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是_A病毒感染B自身免疫障碍C营养不良因素D常染色体显性遗传病E寄生虫感染 42.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是_A受体阻滞剂BACE抑制剂C+受体阻滞剂D利尿剂E受体阻滞剂 43.男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是_A继续上述治疗，加用静点利多卡因B继续上述治疗，加用倍他乐克C停用洋地黄，补充钾盐D继续使用洋地黄，停利尿剂E继续上述治疗，加强抗感染 44.女性，35岁，间断j生胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是_A非阵发性室性心动过速B窦性静止6秒C三度房室传导阻滞D房室折返性心动过速E尖端扭转型室性心动过速 45.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是_A超声心动图B血清心肌酶谱CX线胸片DHolterE血脂分析 46.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是_A室上性心动过速B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速E频繁期前收缩 47.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选_A电复律B奎尼丁转复C洋地黄减慢心室率D用乙胺碘呋酮转复E静点利多卡因 48.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适_A利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B用甘露醇利尿C补充血浆蛋白增加利尿效果D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E用维生素C增加心肌营养 49.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC 1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是_A右上肺干酪性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D肺炎支原体肺炎E过敏性肺炎 50.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的_A肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C甲状腺激素替代治疗一般应用LT4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页