2022内科主治医师考试真题卷.docx

2022内科主治医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 2.cANCA对下列疾病的诊断具有特异性的是A巨细胞动脉炎B大动脉炎C结节性多动脉炎D白塞病E韦格纳肉芽肿 3.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 4.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷CB哌替啶C氨茶碱D硫酸阿托品E呋塞米 5.下述不是ARDS直接肺损伤因素的是A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气 6.某中年男性诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发性脑病 7.患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风关节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 8.指关节梭形肿胀常见于A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎E强直性脊柱炎 9.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 10.患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 11.患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A急诊胃镜B上腹部B超C胃液分析D上消化道钡剂E血清胃泌素测定 12.患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100×106/L，以间皮细胞为主 13.确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 14.患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿 15.下列各种情况中可以拟诊冠心病的为A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现 16.患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应A立即行头CT检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补碱D静脉注射葡萄糖酸钙E血液滤过 17.AIDS主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾 18.患者，女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案E碱化尿液 19.患者，男，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2mol/ L，血K+3mmol/L，血Na+126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 20.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是AX线断层摄影B胸部超声检查C支气管碘油造影D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是 21.患者，男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 22.患者，女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示WBC 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯E多饮水 23.患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验scr 1 800mol/L，Hb 63g/L，尿RBC(+)，尿蛋白(+)，尿RBC 235/l，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 24.某例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底，血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复发D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾的药物产生耐药性 25.结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 26.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右心衰竭 27.患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当 28.患者，女，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多 29.患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×109/L，N 80%，PLT 50×109/L，Hb175g/L，尿蛋白(+)。治疗应首选A大剂量抗生素抗感染B血管活性药物升压C扩充血容量D肾上腺皮质激素E肝素抗凝 30.患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 31.患者，女，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手术治疗E抗生素 32.患者，男，21岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 33.患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800mol/L，Hb63g/L，尿RBC(+)，尿蛋白，尿RBC235/l，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 34.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病 35.患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mmol/L，餐后2h血糖1012mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白 ()，RBC 3/HP，血清蛋白30g/L，scr 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见囊滴，最可能的诊断是（）A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎36.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 37.患者，男，52岁，每晨5时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF的ST段抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛 38.患者，女，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A碘解磷定静脉滴注B阿托品静脉注射C彻底洗胃D强心药静注E甘露醇快速静脉滴注 39.患者，女，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物7dC给予口服有效抗菌药物1周D给予静脉滴注有效抗菌药物1周E长疗程低剂量抑菌疗法 40.患者，女，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后被送入院。 当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病E脑水肿 41.患者，女，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白，RBC200/HPscr320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA(+)，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是（）A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征42.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症 43.患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病 44.患者，女，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCVA70flB80flC80100flD70100flE100f1 45.患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 46.患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡 47.患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常EXU血管壁异常 48.患者，男，10岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定 49.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是APaCO2，pH，血K+BPaCO2，pH，血Cl-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血Cl-EPaCO2，PH，K+ 50.患者，男，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。下列各项中与该患者呼吸困难无关的是A肺结核病变广泛B锁骨上淋巴结肿大C胸膜增厚D慢性小量自发性气胸E合并细菌性感染或肺栓塞第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 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