2021甘肃临床执业医师考试模拟卷（8）.docx

2021甘肃临床执业医师考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某孕妇，30岁。原无糖尿病，近期测空腹血糖在7.5mmol/L，餐后血糖在13.0mmol/L。下列诊断哪项是正确的A1型糖尿病B2型糖尿病C妊娠糖尿病D糖耐量异常E妊娠合并2型糖尿病2.男，28岁。2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期五服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是A立即内镜检查并行内镜下止血B口服抑酸药C补充血容量D冰盐水洗胃E口服去甲肾上腺素3.女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24/高倍视野，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为A先细菌培养再用药B3天疗法C单剂疗法D7天疗法E联合药物治疗4.男性，30岁。发热，口腔溃疡l周，皮肤有出血点，瘀斑，鼻出血，脾脏肋下及边，血红蛋白90g/L，白细胞计数24.6×10 9/L，血小板26.3×10 9/L，骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染色阴性。诊断为A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血5.女性，25岁。下肢多数紫癜，凝血时间及出血时间正常，束臂试验阳性，血块退缩良好。诊断是A过敏性紫癜B血小板无力症C血小板增多症D血管性假血友病E血小板减少性紫癜6.女，42岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶600U/L(So-mogyi法)。入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是A输液B止痛解痉C抑制或减少胰液分泌D禁食E手术解除胆道梗阻7.患者，女性，45岁。近日自觉嘈杂泛酸，胃脘灼痛，恶心呕吐，口臭口渴，口苦心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选方A柴胡疏肝散B香砂六君子汤C养胃汤D失笑散合丹参饮E温胆汤合左金丸8.男，56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是A继续禁食B抗生素静脉滴注C肾上腺皮质激素D抑制胰酶活性E手术治疗9.女性，53岁。高血压病史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患"急性肾炎"，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/133kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白+，血肌酐140mol/L，眼底检查示小片出血渗出。此患者的最佳诊断为A原发性高血压肾损害B慢性肾炎高血压型C高血压危象D恶性高血压E嗜铬细胞瘤10.女性，55岁。IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血红蛋白8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L，此时饮食方案为A普通饭饮食B低钠饮食C高蛋白饮食D优质低蛋白饮食E高钙饮食11.女性，45岁。甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的最佳指标是A血清FT3、FT4测定B血清rT3测定C血清TSH测定DTSAb阳性测定E甲状腺吸131I率测定12.患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。治疗首选方A龙胆泻肝汤B八正散C小蓟饮子D白虎汤合清肺饮E参芪地黄汤13.女性，35岁。活动后心悸半月，心尖部/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48ng%，血清总铁结合力450g%，铁蛋白饱和度13%。治疗方案是A口服叶酸B硫酸亚铁C注射维生素B6D肌注维生素B12E注射丙酸睾丸酮14.患者，男性，40岁。胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱或迟缓。治疗首选方A柴胡疏肝散B化肝煎合左金丸C黄芪建中汤合理中汤D一贯煎E失笑散合丹参散15.某糖尿病患者，50岁。昏迷，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，血糖24.0mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿糖+，尿酮体+。治疗首选哪项A补充液体和电解质，纠正酸中毒B小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质C大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E大剂量胰岛素，中枢兴奋剂16.男性，30岁。上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白+，沉渣红细胞满视野。血红蛋白100g/L，血肌酐150mol/L。对诊断最有帮助的检查是A肾脏B超B逆行静脉肾盂造影C血清IgA测定D肾活检病理检查E血清补体成分C3测定17.男性，45岁。双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L，此时决定是否急诊透析的指征为A双下肢肿胀程度B有无浮肿C有无心衰D有无贫血E有无发热18.女性，16岁。上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血红蛋白95g/L，患者贫血的可能原因为A缺铁B水钠潴留血液稀释C促红细胞生成素减少D骨髓抑制E红细胞破坏增多19.患者女性，25岁。发热，口苦口干，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，皮肤淤斑，鼻衄，齿龈出血。舌质红，苔黄，脉细数。治疗首选方A黄连解毒汤合清营汤B温胆汤合桃红四物汤C知柏地黄汤合二至丸D五阴煎E葛根芩连汤20.患者女性，25岁。面白无华，唇色淡，眩晕，心悸，失眠，手足发麻，月经量少，闭经。舌淡脉细无力。治疗首选方A当归补血汤合四物汤B归脾汤C香砂六君子汤D补肝汤E右归丸21.患者女性，45岁。面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素沉着，尿少、浮肿、纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。治疗首选方A越婢汤合五皮饮B程氏萆薢分清饮C当归芍药散合泽兰汤D真武汤合实脾饮E参芪麦味地黄汤22.女性，16岁。因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa)，尿蛋白阴性，尿红细胞256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。该患者最有可能的诊断为A肾病综合征BAlport综合征(遗传性肾炎)CIgA肾病D隐匿性肾炎E急进性肾炎23.女性，42岁。因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5，心率110次/分，血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查A心电图B胸片C静脉肾盂造影D血气分析E血常规、血清电解质24.男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+十+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者应立即作哪项检查A心电图B胸片C肾脏B超D血常规E下肢血管的彩色多普勒超声25.患者男性，30岁。发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方A黄连解毒汤合清营汤B温胆汤合桃红四物汤C知柏地黄汤合二至丸D五阴煎E葛根芩连汤26.男，54岁。间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值12mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值1723mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10 8个。下列疾病诊断最可能为A胃癌B胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D十二指肠球部溃疡E慢性浅表性胃炎27.女性18岁。突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×10 9/L，中性85%。可能诊断A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎急性发作E急性肾小球肾炎28.尿毒症患者，48岁。已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/分，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG示T波高尖，其它正常。首先应考虑的诊断是A尿毒症脑病B高钾血症C低钠血症D高血压脑病E脑卒中29.患者，女性，35岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。每因情志不舒而病情加重，得嗳气或失气后稍缓。舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗首选方A柴胡疏肝散B香砂六君子汤C养胃汤D失笑散合丹参饮E温胆汤合左金丸30.男性，37岁。患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。目前考虑出现A急性溶血B骨髓抑制C慢粒急变D合并肺结核E继发细菌感染31.男性，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D胃淋巴肉瘤E萎缩性胃炎32.患者男性，28岁。高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻衄，齿衄，口渴，心烦。舌质红绛，苔黄，脉数。治疗首选方A犀角地黄汤B圣愈汤C右归丸D左归丸合二至丸E小营煎33.女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020/高倍视野，肾功能正常。此时最佳的处理为A立即做中段尿培养，等待检查结果B立即给予抗革兰阳性菌药物C立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D行B超检查E行肾活检34.男，45岁。有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。以下哪项检查首选A胃液分析B大便隐血试验C胃镜检查D钡餐EB型超声35.男性，30岁。Graves病史2年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视。建议选择下列哪种治疗方案A抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素B抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素C抗甲状腺药物加-受体阻滞剂及糖皮质激素D放射性131I治疗E甲状腺次全切除术36.患者男性，20岁。壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌红苔黄脉数。治疗首选方A补肝汤B膈下逐淤汤C八珍汤D清营汤合犀角地黄汤E右归丸37.女性，35岁。颈部增粗半年，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为A单纯性甲状腺肿B地方性甲状腺肿C毒性弥漫性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎38.女性，22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞2030/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑AIgA肾病B急进性肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E急性肾炎39.男性，55岁。Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是A室性早搏B房室交界性早搏C心房颤动D心房扑动E房室传导阻滞40.男性，52岁。糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用A金匮肾气丸B桃红四物汤C生脉散D玉泉丸E消渴方41.男性，37岁。因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×10 9/L，血小板10×10 9/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可疑及下列哪种情况A过敏性紫癜B失血性贫血C感染性贫血D弥散性血管内凝血E原发性血小板减少性紫癜42.患者男性，50岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方A附子理中丸合五苓散B济生肾气丸合真武汤C杞菊地黄丸D金匮肾气丸E无比山药丸43.女性，24岁。月经增多，下肢反复出现瘀斑1年，肝脾未及，红细胞2.97×10 12/L，血红蛋白88g/L，白细胞4.1×10 9/L，血小板42×10 9/L，网织红细胞1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。此例首先应考虑为A缺铁性贫血B脾功能亢进C再生障碍性贫血D原发性血小板减少性紫癜E阵发性睡眠性血红蛋白尿44.患者，男性，40岁。腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。苔白腻，脉弦。治疗首选方A柴胡疏肝散合平胃散B胃苓汤C膈下逐淤汤D附子理中丸合五苓散E一贯煎合猪苓汤45.患者，男性，45岁。胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。治疗首选方A柴胡疏肝散合旋覆代赭汤B益胃汤C海藻玉壶汤D膈下逐淤汤E黄芪建中汤46.女性，22岁。糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8，呼吸深快有异味。血糖在20.5mmol/L，尿糖+，尿酮体+。该患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸酸中毒D急性胃肠炎E代谢性酸中毒47.男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是A胃溃疡B胃窦炎C慢性萎缩性胃炎D胃黏膜脱垂E胃癌48.患者女性，8岁。面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。舌淡，苔白，脉虚弱。治疗首选方A当归补血汤合四物汤B归脾汤C香砂六君子汤D补肝汤E榧子杀虫丸合八珍汤49.患者，女性，35岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方A防己黄芪汤合春泽汤B济生肾气丸C归芍地黄汤D三仁汤E胃苓汤50.患者，女性，45岁。胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。舌暗或有淤点，苔薄，脉弦涩。治疗首选方A六君子汤B逍遥散合桃红四物汤C茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D犀角地黄汤E知柏地黄丸第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页