2022主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（6）.docx

2022主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合型E.功能性2.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na+_A.低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L3.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是_A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的_A.普鲁卡因100OmgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg5.腰麻术后最常见的并发症是_A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛6.术前常规禁食的主要目的是_A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘7.关于肠内营养哪项正确_A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱8.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的_A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪9.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是_A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查10.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为_A.选择性肝动脉造影B.AFPC.CTD.MRIE.放射性核素扫描11.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证_A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人12.下列哪项不提示黑痣恶变_A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大13.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史14.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的_A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查15.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见16.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为_A.手术前2天开始B.手术开始前1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时17.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是_A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧18.男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应_A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术19.男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为_A.心功能衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效20.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是_A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞21.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为_A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎22.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用_A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.切除活检E.CT23.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为_A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣24.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为_A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿D.痈E.肿大淋巴结25.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是_A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒26.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为_A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面27.关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的B.以急性腹痛为突出表现C.发病急、进展快、变化多、病情重D.大多数需要采取外科手术治疗E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病28.急性阑尾炎最常见的并发症是A.脓肿形成B.局限性或弥漫性腹膜炎C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克29.阑尾炎术后最严重的并发症是A.腹腔内出血B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.粘连性肠梗阻E.盲肠瘘30.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.钡灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替31.结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散，其顺序和部位正确的是A.结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内B.结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内C.系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组D.系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部E.以上都是32.结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是A.排便习惯和粪便性状改变B.间歇性腹痛伴嗳气C.腹部包块D.肠梗阻表现E.贫血、消瘦33.下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是A.Meckel憩室B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.痢疾E.克罗恩病34.关于左半结肠切除术，下列不正确的是A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段D.清扫所属系膜及淋巴结E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合35.有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染36.以下我国直肠癌的特点，正确的是A.发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄B.术后局部复发率和肝脏转移率较高C.低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术E.以上都是37.下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是A.全直肠系膜切除术(TME)，加强了直肠癌外科治疗的根治性B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短E.以上都是38.下列不是肛门指诊体位的是A.膝胸位B.蹲位C.左侧卧位D.俯卧位E.膀胱截石位39.关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月40.直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的A.12cmB.23cmC.45cmD.56cmE.6cm以上41.根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移42.直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌细胞可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺43.经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是A.折刀位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位E.蹲位44.直肠类癌的定义是A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤C.一种与癌相似的恶性肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤45.关于小肝癌的特点，正确的是A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B.病灶局限，通常为单结节C.癌栓形成与卫星结节发生率低D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为级E.以上都是46.以下肝癌的临床表现特点，正确的是A.早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状B.有症状肝癌多为中期()和晚期()C.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状D.上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征E.以上都是47.以下原发性肝癌的转移特点，错误的是A.先肝外播散，后转移到肝内B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织E.肝破裂，可出现腹膜种植48.下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是A.凡有肝病病史、HB sAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在4060岁，应定期进行AFP和B超检查B.AFP400g/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C.AFP400g/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查E.AFP400g/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断49.国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期，下列不正确的是A.期：TNMB.期：TNMC.期：TNM，TNM，TNMD.期：TNME.B期：TNM50.以下原发性肝癌的手术指征，错误的是A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者B.肝功能代偿不足，血清总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原时间活动度<50%C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页