2022吉林副高（消化内科学）考试真题卷.docx

2022吉林副高（消化内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.GABA/BZ复合体学说D.氨基酸代谢失衡学说E.以上都不是2.患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物A.环孢素AB.5-ASAC.5-ASA加甲硝唑D.5-ASA加肠道微生态制剂E.infliximab3.女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是A.输液+冰水洗胃+制酸剂B.外科手术C.输液+输血+酚磺乙胺D.禁食+输液+酚磺乙胺E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克)4.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当A.该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡B.该患者应行13C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合E.应行血清学Hp抗体检查5.女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏130次/min，首选哪项措施A.胃镜检查B.静脉注射止血药C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.补充血容量6.女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.反流性食管炎7.男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确A.甲胎蛋白500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C.慢性病毒性肝炎偶可升高D.消化道肿瘤也可升高E.甲胎蛋白200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌8.男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为A.肝癌结节破入腹腔B.消化性溃疡穿孔C.肝包膜下出血D.急性化脓性胆囊炎穿孔E.门静脉血栓形成9.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为A.150mlB.250mlC.200mlD.500mlE.100ml10.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是 _A.十二指肠乳头B.胆总管C.胰管D.左右肝管及肝总管E.肝内胆管11.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 _A.干扰素B.护肝片C.贺普丁D.泛昔洛韦E.某些中药12.患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是 _A.肝硬化B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D.大网膜膈下间位及脾梗E.胆结石及脾梗13.女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是 _A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D.肝硬化、腹水并肝脓肿E.肝硬化、腹水并肝血管瘤14.女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是 _A.肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成B.肝硬化腹水、胆管细胞癌C.肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓D.肝硬化腹水、肝脓肿E.肝硬化腹水、肝血管瘤15.女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是 _A.肝癌B.肝硬化、肝血管瘤C.肝硬化、门脉瘤样扩张D.肝门脉畸形E.肝转移瘤、门脉扩张16.男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是 _A.肝炎后肝硬化B.血吸虫后肝硬化C.酒精性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.脂肪肝17.女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是 _A.胃幽门管溃疡B.胃腺癌并幽门狭窄C.胃淋巴瘤D.胃间质瘤E.胃恶性间质瘤18.男，48岁，胃癌术后1年，未化疗，CT检查如图所示，最可能诊断为 _A.肝癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝囊肿19.女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是 _A.胃癌B.胃息肉C.胃腺瘤D.胃溃疡E.胃间质瘤20.胃腺癌最常发生在 _A.贲门部B.胃体大弯C.胃体小弯D.胃窦部E.全胃21.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是 _A.胃息肉B.残胃C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡22.早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面 _A.>2.5cmB.>1cmC.>1.5cmD.>O.5cmE.>2cm23.胃癌最多见的病理类型为 _A.粘液癌B.低分化癌C.腺癌D.印戒细胞癌E.未分化癌24.关于胃癌的X线征像，最有意义是 _A.蠕动波消失B.粘膜皱襞中断C.胃腔变形D.粘膜皱襞粗大E.充盈缺损25.下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是 _A.多发性胃溃疡B.血清壁细胞抗体阳性C.伴上消化道大出血D.五肽胃泌素试验示胃酸缺乏E.血清胃泌素减低二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.最常见的消化系统疾病是A.胃癌B.胃炎C.食道癌D.消化性溃疡E.克罗恩病2.上消化道出血患者，应及时明确的问题有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要外科手术E.是否合并感染3.腹部柔韧感可见于_A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血性腹水D.肝硬化腹水感染E.溃疡性结肠炎4.消化系统疾病包括哪些脏器A.肝、胆B.胃C.食管D.胰E.肠5.IBS常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛且排便后缓解B.腹痛伴粪便变稀C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛6.女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如图，以下正确的是 _A.诊断首先考虑十二指肠腺瘤B.诊断首先考虑十二指肠增生性息肉C.诊断首先考虑十二指肠腺癌D.诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E.可能是Brunner腺瘤7.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，内镜如图，并发症有 _A.出血B.食管狭窄C.食管穿孔D.Barrett食管E.食管癌8.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有 _A.可诊断为胃癌B.可诊断为胃间质瘤C.处于早期D.处于进展期E.应马上手术治疗9.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变10.以下哪些选项是Crohn病的肠外表现_A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指（趾）、关节炎E.硬化性胆管炎11.中毒性结肠扩张的诱发因素包括_A.低钾B.使用糖皮质激素C.钡剂灌肠D.使用抗胆碱药物E.使用鸦片酊12.肠易激综合征的病理生理学基础主要_A.精神因素B.胃肠动力学异常C.应激因素D.内脏感知异常E.胃肠激素影响13.检测血液肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）对直肠癌患者的意义，除了_A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发14.结核性腹膜炎热型是_A.1/3患者有弛张热B.少数可呈稽留热C.低热、中等热最多D.波状热或间歇热E.回归热15.结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能_A.腹膜炎所致肠功能紊乱B.伴发的溃疡性肠结核C.干酪型腹膜炎并发肠管内瘘D.广泛的肠系膜淋巴结结核E.菌群失调16.结核性腹膜炎治疗的关键是_A.早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症B.对于肺、肠、输卵管结核积极早期诊治C.注意调整全身情况、休息、饮食，增强抗病力D.根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后E.抽放腹水17.下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断_A.草黄色，比重1.020B.Rivaha试验阳性C.中性多核占50%D.腹水未找到癌细胞18.结核性腹膜炎的X线检查可发现_A.腹部钙化影B.肠粘连C.肠腔外包块D.肠瘘E.腹腔内干酪性病灶19.结核性腹膜炎手术适应证正确的是_A.并完全性、急性肠梗阻B.并发肠瘘属于手术禁忌证C.局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转D.诊断较困难时可行剖腹探查E.肠穿孔引起急性腹膜炎20.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶_A.肠结核B.输卵管结核C.骨结核D.粟粒型肺结核E.肠系膜淋巴结结核21.关于增生型肠结核的病理改变，正确_A.病变多局限在回肠末段B.大量结核肉芽肿C.大量纤维组织增生D.局部肠壁增厚、僵硬E.可见瘤样肿块突入肠腔22.按病变来源，可将急性腹膜炎分为_A.弥漫性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.无菌性腹膜炎D.感染性腹膜炎E.继发性腹膜炎23.结核性腹膜炎腹水可为_A.草黄色渗出液B.淡血色C.乳糜性D.合并肝硬化的患者可接近漏出液E.腹水蛋白含量在30g/L以上24.对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑_A.肠穿孔B.肠梗阻C.结核性腹膜炎D.胰源性腹腔积液E.急性胆囊炎25.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的_A.粘连型合并渗出者，病变不易控制B.对粘连型或渗出型应适当延长病程C.其疗效一般比溃疡型肠结核略好D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素E.一般用34种药物联合强化治疗第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页