2022副高（消化内科学）考试真题卷（7）.docx

2022副高（消化内科学）考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。下列哪项检查对诊断帮助不大_A.肝脏CT平扫+增强B.血AFPC.肝动脉血管造影D.肝脏MRIE.血常规2.病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+)，RBC38/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是_A.真皮浅表部免疫复合物沉积B.真皮深部出血C.真皮内色素沉积D.真皮深部免疫复合物沉积E.以上都正确3.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝为明确原因，检查首选A.胃镜B.X线钡餐检查C.腹部B超D.肝功能E.下消化道造影4.男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。为明确诊断，应选择A.胃镜B.13C-呼气试验C.上消化道造影D.腹部CTE.血清胃泌素测定5.男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是 _A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.胸骨后针刺样痛E.进行性吞咽困难6.女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+)。应首选的检查是 _A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜7.病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗_A.奥美拉唑B.替普瑞酮C.莫沙比利或多潘立酮D.瑞巴派特E.胃电起搏8.上体前屈时腹痛明显、直立体位时减轻提示的疾病是A.十二指肠溃疡B.急性胰腺炎C.反流性食管炎D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂9.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是_A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查E.腹部平片10.癫痫发作的两大主要类型是_A.全面性发作和复杂部分发作B.全面性发作和失神发作C.全面性发作和单纯部分发作D.部分发作和强直-阵挛发作E.部分运动性发作和失神发作11.下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用A.粪便幽门螺杆菌抗原检测B.14C尿素呼气试验C.血清HP抗体检测D.快速尿素酶试验E.分离培养法12.关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜粗糙不平13.A型胃炎的好发部位A.胃大弯B.胃小弯C.胃体部D.胃底E.胃窦部14.HP感染引起的相关疾病不包括A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性胃体胃炎E.MALT15.关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的A.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大B.是自身抗体，属于IgEC.在B型萎缩性胃炎的阳性率高D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低E.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上16.关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素E.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高17.肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是A.FPB.肝脏MRIC.胃镜D.肝脏增强CTE.肝胆脾B超18.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示腹腔积液，门静脉宽度为18mm。该患者形成腹腔积液的原因不包括A.血浆胶体渗透压下降B.门静脉压力增加C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少E.有效循环血量减少19.男性患者，56岁。肝硬化，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A.预防上消化道出血B.改善肝功能C.解决全血减少D.减轻黄疸E.消除腹腔积液20.女性患者，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是A.血氨B.血糖C.脑电图D.心电图E.头CT21.女性患者，52岁。肝硬化患者，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是A.门静脉血栓形成B.门脉癌栓C.肝癌包膜下破裂D.自发性腹膜炎E.急性胆囊炎22.男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.慢性肾炎并原发性腹膜炎D.肠结核E.肝癌腹腔转移23.女性患者，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80molL,Alb 25g/L;AFP 800g/L;PT 24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.全身化疗E.综合治疗24.男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是A.急性重症胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎D.十二指肠溃疡穿孔E.急性心肌梗死25.男性患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病26.男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A.Crohn病并发胆石症B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C.肠结核D.溃疡性结肠炎并发胆石症E.Crohn病并发硬化性胆管炎27.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B.可判断反流性食管炎的严重程度C.可判断反流性食管炎有无并发症D.结合活检可与其他食管病变进行鉴别E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病28.结核性腹膜炎的临床特征是A.结核中毒症状B.便秘或腹泻C.腹壁柔韧感D.腹水E.腹部肿块29.下列不是急性胃炎临床表现的是A.黄疸B.呕吐C.消化道出血D.上腹痛E.恶心30.关于急性胰腺炎假性囊肿，下列错误的是A.常在病后34周形成B.多位于胰体尾部C.可压迫邻近组织引起相应症状D.大小几毫米至几十厘米E.由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维31.下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是A.FPB.GGT2C.AFuD.ALP-1E.CEA32.下列不会诱发肝性脑病的是A.大量利尿B.代谢性酸中毒C.消化道出血D.低钾性碱中毒E.便秘33.下列不是门脉高压临床表现的是A.胃底静脉曲张B.脐静脉水母头状C.脾大D.腹水E.黄疸34.下列不是肝性脑病病因的是A.肝硬化B.TIPSC.断流手术D.原发性肝癌E.中毒性肝炎35.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是A.腹泻B.顽固性便秘C.脓血便，排便不尽感D.血便E.腹泻与便秘交替36.与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤可能相关的病因是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.幽门螺杆菌D.EB病毒E.胃黏膜肠上皮化生37.属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.腹痛进行性加重D.伴腰背部放射性痛E.持续性隐痛，阵发性胀痛38.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况A.恶性贫血B.桥本甲状腺炎C.白癜风D.维生素B12缺乏E.甲亢39.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阴性D.血清促胃液素水平增高E.可伴有恶性贫血40.下列哪项不是急性胃炎的临床表现A.黄疸B.呕吐C.消化道出血D.上腹痛E.恶心41.降低胃内酸度最有效的药物A.H2受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.胃泌素受体拮抗剂E.质子泵抑制剂42.十二指肠球前壁溃疡最常发生的并发症是什么A.胆囊炎B.幽门梗阻C.穿孔D.胰腺炎E.出血43.正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用C.黏液-碳酸氢盐屏障作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸44.胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A.十二指肠球后壁B.十二指肠球前壁C.胃小弯D.胃大弯E.幽门45.初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂46.下列哪项不是原发性肝癌的病因A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黄曲霉素D.EB病毒E.亚硝胺类47.原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA48.关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的A.色氨酸增多B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍D.血氨增高E.脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调49.肝性脑病的处理，哪项措施无效A.醋酸灌肠B.口服乳果糖C.口服新霉素D.限制蛋白质类食物的摄入E.静滴多巴胺50.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现A.12个月B.35个月C.68个月D.811个月E.12个月以上第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页