2022年主治医师(重症医学)考试模拟卷.docx

2022年主治医师(重症医学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性重型肝炎主要病理变化为 A肝内淤胆 B肝细胞局灶性坏死 C肝细胞点状坏死 D汇管区纤维组织增生 E肝细胞广泛坏死 2.急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误 A物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱 B体内性激素、醛固酮减少 C毒素蓄积，形成内毒素血症 D可启动全身炎症反应 E严重时可导致多脏器功能障碍综合征 3.有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是 A均为功能性肾衰竭 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度 4.目前常用的非生物型人工肝支持系统包括 A血浆置换 B血浆胆红素吸附 C血液灌流 D白蛋白透析 E以上都是 5.对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误 A急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病 B急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病 C短期内黄疸进行性加深 D出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)40% E肝脏进行性缩小 6.根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括 A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 7.有关肝衰竭的治疗，不正确的是 A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能 8.有关肝功能衰竭分类，哪项错误 A急性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性(亚急性)肝衰竭 D慢性肝衰竭 E终末期肝衰竭 9.肝衰竭的病因包括 A病毒性肝炎 B化学物中毒 C休克 D自身免疫病 E以上均是 10.有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是 A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 11.急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A肝性脑病 B消化道出血 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E重度黄疸 12.女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是 A急性肝功能衰竭 BARDS C休克 D急性肾功能衰竭 EMODS 13.男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257mol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义 AHCV-RNA BPTA C抗HEV D抗HAV-IgM EHBsAg 14.肠功能衰竭发病机制，错误的是 A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E肠源性内毒素血症和肠源性感染 15.有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是 A肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 B肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 C临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加 16.ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见 A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸收功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型 17.关于肠功能衰竭描述，哪项错误 A肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致 B早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍 C肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面 D据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭 E肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型 18.重症患者肠功能衰竭病因常见的是 A腹腔内炎症 B肠系膜血流减少 C严重创伤 D休克 E以上都是 19.肠功能衰竭病理改变不包括 A肠黏膜上皮细胞死亡脱落 B肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛 C肠黏膜缺血、缺氧变化 D肠黏膜通透性增加 E肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃 20.胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括 A消化吸收障碍 B胃肠动力障碍 C肠黏膜屏障损伤 D应激性溃疡 E以上都是 21.临床上腹腔间室综合征最常见的病因为 A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻 22.腹腔间室综合征病因包括 A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障碍 D腹水 E以上都是 23.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误 A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢 24.腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确 A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肝动脉、门静脉血流减少 D肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降 E以上都是 25.男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是 A上消化道出血、24小时需要输血200ml以上 B上消化道出血、24小时需要输血300ml以上 C上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E上消化道出血、24小时需要输血600ml以上 26.女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为 A静脉穿刺部位感染 B肠功能障碍肠源性感染 C胆源性感染 D呼吸系统源性感染 E以上都不是 27.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为 A早期大量液体复苏使内脏器官水肿 B休克致肠道缺血，肠功能障碍 C休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿 D腹膜后血肿压力作用 E以上综合因素致腹腔问室综合征形成 28.下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是 A急性肾炎 B肾血栓形成 C休克 D汞中毒 E尿路梗阻 29.引起肾后性肾衰竭的病因是 A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 30.关于急性肾衰竭，不正确的是 A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标 C急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一 E水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一 31.有关肾替代的基本概念，正确的是 A单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 32.有关急性肾损伤的概念描述，错误的是 A48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4mol/L) B48小时内血肌酐增加50% C尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h) D48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍 E尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h) 33.RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准 A危险 B受损 C衰竭 D功能不全 E终末期肾病 34.下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是 A是一种严重的临床综合征 B短时间内出现血中氮质产物聚集 C各种原因引起短时间内的肾功能损害 D短时间出现肾萎缩 E可出现水电解质和酸碱平衡的失调 35.以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是 A早期积极液体复苏 B复苏时只选择胶体进行扩容 C必要时行肾替代治疗 D避免出现持续性低血压 E避免使用肾毒性药物 36.下列哪项不属于肾性急性肾衰竭 A心力衰竭 B脓毒症 C两性霉素B导致肾损害 D持续低氧血症 EDIC 37.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标 A高血钾 B肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血尿素氮突然增高 E少尿 38.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为 A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B大量蛋白尿引起低蛋白血症 C继发性醛固酮增多症 D抗利尿激素增加 E心功能不全 39.功能性急性肾衰竭时可出现 A尿比重1.020，尿/血肌酐比值40:1 B尿比重1.015，尿/血肌酐比值30:1 C尿比重1.020，尿/血肌酐比值20:1 D尿比重1.015，尿/血肌酐比值20:1 E尿比重1.020，尿/血肌酐比值10:1 40.重症病人常见的肾衰竭病因，不包括 A静脉应用大量造影剂 B脓毒症 C严重创伤 D发热 E大出血 41.有关肾功能监测的描述，正确的是 A肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟 B正常人尿比重是固定不变的 C低比重尿说明肾小管浓缩功能差 D少尿定义为尿量少于100ml/天 E肌酐清除率应低于肾小球滤过率 42.下列哪项不能反映肾小管功能 A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定 43.有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是 A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 44.下列哪项不属于肾替代治疗的指征 A严重高血钾 B全身炎症反应综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解 45.有关肾替代治疗的方法描述正确的是 A弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强 C血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质 D血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同 E高容量血液滤过 46.有关肾替代治疗的机制描述正确的是 A弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制 C吸附作用是血液透析的主要作用机制 D弥散作用是血液透析的主要作用机制 E吸附作用是血浆滤过的主要作用机制 47.危重病人肾功能改变时的临床表现不包括 A肾小球滤过率减低 B肾小管功能异常 C肾小球滤过膜通透性增高 D肾素分泌增多 E甲状旁腺功能减低 48.重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是 A大出血、休克 B肾毒性药物 CX线造影剂 D感染性休克 E以上都不是 49.重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括 AX线造影剂 B急性心力衰竭 C肾毒性药物 D重症感染性 E肾小管堵塞 50.缺血性脑卒中的最常见的病因是 A动脉炎性改变 B血液高凝状态 C血液细胞高黏度状态 D脑动脉粥样硬化 E脑血管畸形第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 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