2022山西副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（9）.docx

2022山西副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，70岁。反复上腹痛、腹胀3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上可触及一肿大淋巴结。腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 _A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胃炎D.胃泌素瘤E.胃溃疡恶变2.男性，65岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史12年，近4月腹胀，进食后加剧，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀有所缓解，并有食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性。胃镜检查如图，该病人最可能的诊断是 _A.吻合口炎B.吻合口溃疡C.残胃溃疡D.吻合口癌E.残胃癌3.男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是 _A.胃黄斑瘤B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.胃泌素瘤E.消化性溃疡4.患者，男，60岁，反复上腹不适3年，查体：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为 _A.胃溃疡B.胃体憩室C.胃底憩室D.胃窦憩室E.正常胃5.男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是 _A.溃疡性结肠炎中的炎性息肉B.结肠癌C.rohn病D.肠结核E.结肠腺瘤6.男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9)，查:巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是 _A.正常B.胰腺囊肿C.慢性胰腺炎伴胰管结石D.胰腺囊腺癌E.胆总管结石伴扩张7.男性，50岁，腹痛，大便带血2月余，不规则发热1周。查体消瘦，轻度贫血貌，右下腹压痛，未及包块。B超提示腹腔见肿大淋巴结。结肠镜检查图片如下，最可能的诊断是 _A.大肠息肉B.肠结核C.大肠淋巴瘤D.Crohn病E.大肠脂肪瘤8.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是 _A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂9.女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如图，诊断 _A.十二指肠血管畸形B.十二指肠溃疡并出血C.十二指肠球部息肉D.十二指肠球炎E.十二指肠克罗恩病10.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的_A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000mlB.呕血提示胃内潴血量>250300mlC.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/dD.黑便提示出血>5075ml/dE.250ml/次可有急性失血表现11.下列哪项不属于分泌性腹泻的特点 _A.每日大便量超过1LB.大便为水样、无脓血C.血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHOD.粪便的pH偏酸性E.禁食48小时后腹泻仍持续存在12.男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，应诊断为 _A.食管癌B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管静脉曲胀E.正常食管表现13.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是 _A.目前多主张采用递减法B.质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C.质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D.H受体阻滞剂的疗程为812周，而质子泵抑制剂为48周E.H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者14.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的 _A.亚硝胺是公认的化学致癌物B.食管癌与病毒感染无关C.真菌与亚硝胺协同致癌D.食管癌与食管的慢性刺激有关E.食管癌常表现家族聚集现像15.女性患者，67岁进行性吞咽困难半年，X线及CT检查如图，应诊断为 _A.食管癌B.食管憩室C.食管炎D.食管良性狭窄E.食管静脉曲张16.男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(+)，SP7g/dl，A4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT<25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是 _A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.贲门粘膜撕裂症C.溃疡病D.胃癌E.急性胃粘膜病变17.中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为"0"MAO:5mmol/h;PCM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能 _A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎缩性胃炎18.与维生素B吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的 _A.粘液细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞E.表层柱状上皮19.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确 _A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少20.男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如图，应诊断为 _A.十二指肠癌B.十二指肠憩室C.十二指肠淋巴瘤D.十二指肠结核E.肠系膜上动脉压迫综合征21.质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是 _A.抑制组胺H受体B.保护胃粘膜C.抗胆碱能神经D.拮抗胃泌素受体E.抑制壁细胞Na-K-ATP酶的活性22.Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 _A.Hp培养B.粪Hp抗原检测C.C-呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗Hp抗体检测23.Hp根除治疗后复查的首选方法是 _A.快速尿素酶试验B.Hp培养C.粪Hp抗原检测D.C-呼气试验E.血清抗Hp抗体检测24.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×10/L。最可能的诊断是 _A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胃炎25.作用强而持久、副作用少的H受体拮抗剂是 _A.雷尼替丁B.非哪西丁C.呋喃硝胺D.法莫替丁E.西米替丁26.女，45岁，间歇性水泻1年。每天腹泻78次，量较多、无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.87mmol/L。血钙2.0mmol/L；动脉血气分析示代谢性酸中毒；胃镜检查示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定 _A.血清胰岛素B.血清胃泌素C.血浆血管活性肠肽D.粪便K、HCO浓度E.胃液分析27.下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因 _A.急性化脓性胆囊炎B.胃，十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎合并穿孔D.肝脓肿E.出血坏死性胰腺炎28.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内以下物质 _A.积液B.血液C.空气D.细菌E.毒素29.对急性重症肝炎诊断价值最小的是 _A.肝性脑病B.深度黄疸C.腹水及鼓胀D.ALT500E.肝脏迅速缩小30.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71mol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 _A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染31.以下对诊断乙肝有较大价值的是 _A.抗HBeIgMB.抗HBe阳性C.HBeAg阳性D.抗HBs阳性E.抗HBs阴性32.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 _A.LT500U/LB.总胆红素171mol/LC.PTA40%D.电解质紊乱E.WBC15×109/L33.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是 _A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素系统活性增强C.前列腺素合成增加D.白三烯产生增加E.TXA2增加34.下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变 _A.、-球蛋白增高B.血清线粒体抗体阳性C.IgM明显增加D.胆管细胞抗体阳性E.IgG明显增加35.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是 _A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎36.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是 _A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD37.大结节性肝硬化的特点是 _A.起病及进程均较慢B.巨脾多见C.以门脉高压为主D.肝功能损害较严重E.黄疸、蜘蛛痣少见38.腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适 _A.安体舒通20mg tidB.安体舒通100mg tidC.速尿40mg tidD.速尿40mg+安体舒通100mgE.20%甘露醇静滴250ml gd39.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 _A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.血管升压素增多40.某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×10/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患 _A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征41.男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是 _A.加大垂体后叶素的用量B.改用H受体拮抗剂C.垂体后叶素加H受体拮抗剂D.立即手术治疗E.三腔二囊管压迫止血42.关于肝肾综合征哪项是错误的 _A.有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B.前列腺素（PGS）合成减少C.常合并内毒素血症D.因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E.肾素-血管紧张素系统活性增强43.为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道pH应为 _A.PH=8B.PH7C.PH=7D.PH6E.PH644.肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K3.7mmol/L，Na137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗 _A.精氨酸20g静滴B.谷氨酸钠23g静滴C.支链氨基酸250ml静滴D.灭滴灵0.2 tidE.食醋灌肠45.男性，62岁，腹痛、发热5天，T38，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为 _A.败血症B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝癌腹膜转移E.缩窄性心包炎46.男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N 0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是 _A.肝结核B.原发性肝癌C.门脉性肝硬化D.阿米巴性肝脓肿E.慢性胆囊炎47.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24g/L，AFP500g/L _A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.慢性胆囊炎48.关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确_A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C.慢性肝炎亦可有暂时性增高D.对估计原发性肝癌的预后有价值E.阴性结果可排除原发性肝癌诊断49.胆囊的主要功能是 _A.脂肪的消化与吸收B.免疫调节C.分泌黏液D.浓缩、贮存、排泄胆汁E.调节胆红素代谢50.女性62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠，体温39.8，血压10/7kPa(75/55mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L，中性92%，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑 _A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎，胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页