2022北京正高(外科学)考试真题卷.docx

2022北京正高(外科学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.全厚皮片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，应采用以下哪种方法处理为佳 _A.应用弹性绷带固定1周B.应用弹性绷带固定3个月以上C.应用弹性绷带固定3周D.用敷料压迫包扎2周E.不用任何处置2.在整形手术中，切口的选择应 _A.作成锯齿状或S形B.随意选择C.严格遵照Langer线D.与皮下的血管、神经走行相一致E.与皮肤的褶皱线相一致3.温热盐水纱布压迫止血法的原理是 _A.毛细血管闭合而凝结止血B.生理盐水的作用而加速凝血C.血管收缩而止血D.提高纤维蛋白酶的活性而凝血E.提高温度，凝血速度加快而止血4.关于氯胺酮静脉麻醉，下列哪项是正确的 _A.一次静注1020mg/kg，可维持麻醉1015分钟B.此时呼吸道肌肉支持作用减弱，应防止舌根后坠C.麻醉苏醒期不会出现谵语幻觉，没有什么副作用D.用1%氯胺酮静注30分钟后即可入浅睡眠，深度镇痛后即可手术E.此时四肢张力增加，尚能睁眼5.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物 _A.真皮B.筋膜C.脂肪D.肌肉E.表皮6.以下哪一项是任意皮瓣 _A.岛状皮瓣B.肩胛皮瓣C.胸三角皮瓣D.交腿皮瓣E.侧胸皮瓣7.以下哪一项是轴型皮瓣 _A.岛状皮瓣B.皮下蒂皮瓣C.筋膜皮瓣D.易位皮瓣E.推进皮瓣8.有关皮肤磨擦术操作哪项是不正确的 _A.磨擦术的深度仅限于真皮网状层，切勿超过乳头层B.创面如见有密集出血点或见细沙样颗粒状时，切勿加深磨擦C.两次磨擦术间隔应半年或更长时间D.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行E.受术区温度不要太高9.有关麻醉的静脉诱导法以下哪项不对 _A.静脉慢诱导第二类是氟芬合剂加上-OH及安定配伍B.静脉慢诱导第一类药物常用四号冬眠合剂C.面颊无畸形，颈部伸屈自如，病人可用硫喷妥钠-司可林联用诱导D.静脉慢诱导第二类是利用东莨菪碱静脉复合麻醉剂E.张口受限病人宜用慢诱导法，一般常用氯胺酮10.有关真皮移植，下列哪项是错误的 _A.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳B.真皮在各个方向均有强大的张力强度C.真皮移植物分别起着组织加强和替代，充填和防止愈着等作用D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨E.真皮具有较强的抗感染力11.皮肤皱襞的形成及征象哪项是正确的 _A.眼外眦部的放射状纹条称为“笑”皱襞B.由于表情肌收缩的结果C.皱襞与该部肌纤维走向相垂直D.老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，因重力致皮肤垂落而成E.皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样12.下列何种情况“Z”成形术宜慎用 _A.用于松解环形狭窄B.用于矫正蹼状挛缩C.用于有瘢痕、组织较薄的蹼状挛缩D.用于错位组织的恢复E.松解条索状的直线瘢痕挛缩13.有关粘膜移植，下列哪项是错误的 _A.以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制B.临床上应用多仅限于眼睑结膜缺损或红唇缺损修复C.供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形D.无论游离或有蒂移植均易成活E.移植的粘膜多取材于口唇14.有关羊膜移植，以下哪项是错误的 _A.羊膜覆盖新鲜创面(如供皮区)，可减轻疼痛，减少渗出B.羊膜是衬托绒毛膜的一层强韧薄膜C.羊膜分内、外两层D.羊膜有较丰富的血管供应E.羊膜异体移植能存活短暂时期15.下列哪种高分子材料移植后相容性最好，只引起最小的局部组织反应 _A.聚酯(涤纶)B.聚乙烯C.聚酰胺(尼龙)D.聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)E.聚硅酮(silicone)16.有关神经移植，下列哪项是错误的 _A.取材于邻近的神经也可用有蒂移植法B.移植后神经成活的难易主要取决于移植神经的长短C.冷冻干燥处理后同种神经移植目前尚处于实验阶段D.同种神经移植不能在受体内存活E.自体神经移植一般采用游离移植法17.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是 _A.纱布压迫5分钟B.热敷，有时可加用副肾C.电凝D.钳夹1分钟后松开E.结扎18.在裸露的骨皮质或肌腱上植皮，面积超过多少即可影响皮片成活 _A.0.5cmB.1cmC.1.5 cmD.2cmE.3cm19.有关皮下蒂皮瓣下列哪项是错误的 _A.皮瓣活力和岛状皮瓣差不多B.属于局部或邻位皮瓣，常用于面颈部C.该皮瓣不可太长，且蒂应该较宽D.移转后一般不出现皮肤皱褶E.皮瓣移植时较灵活20.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的 _A.在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂B.由远向近在阔筋膜下分离C.先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E.继发创面游离植皮21.整形外科临床上常需作血管修复，请指出以下哪种说法是错误的 _A.有用中国制造的真丝人造血管B.人造血管中效果最好的是尼龙制造的C.经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料D.自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉E.同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是1%2%戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性22.有关毛发移植，下列哪项是错误的 _A.移植后的毛发，仍保持其固有的特性B.睫毛的修复，常自眉部切取C.应掌握无创技术操作D.毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植E.移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生23.关于骨移植下列哪项是错误的 _A.异种个体骨也可用于移植B.异体骨还可行吻合血管的游离移植C.骨移植不易吸收变形D.一般采用游离移植法E.自体骨最常取自髂骨24.关于整形外科手术的麻醉，下列说法中错误的是 _A.麻醉前用药的目的是减少病人的精神紧张、增强麻醉效果、减少不良反应B.麻醉前用阿托品是为了兴奋M胆碱能受体，抑制腺体分泌C.麻醉前可用镇静、镇痛药物D.常用的局麻方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞E.氯胺酮是常用的静脉全麻药物25.植皮区包扎的压力一般为 _A.12kPaB.23 kPaC.34 kPaD.47 kPaE.79 kPa二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.治疗Curling溃疡出血的手术指征 _A.保守治疗无效B.12小时内出血超过2500mlC.12小时内出血超过1000mlD.反复大出血E.合并穿孔2.肠源性感染的发病机制主要有 _A.烧伤创面感染B.禁食C.肠道菌群失调D.肠粘膜屏障损害E.机体免疫功能下降3.烧伤后肺部感染的主要原因有 _A.创面感染扩散B.上消化道反流物误吸C.吸入性损伤D.人工气道污染E.污染空气吸入4.烧伤后糖代谢变化一般为 _A.低血糖B.高血糖C.糖异生增强D.糖异生减弱E.胰岛素水平低下5.防治大面积度烧伤全身性感染的关键措施_A.依靠外用药B.及时纠正休克C.大剂量抗生素D.早期切痂、植皮E.支持疗法6.下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生_A.医源性因素B.烧伤后细菌感染C.烧伤休克D.烧伤时吸入有毒气体E.大面积烧伤7.关于烧伤后ARDS发病机制无错误的是_A.RDS发病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的机制E.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节8.下列哪些因素可以引起烧伤应激反应_A.烧伤并发症B.精神刺激C.手术刺激D.组织损伤E.间隙体液重新分布9.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为_A.肺动脉造影发现肺血管有20%以上阻塞B.胸痛剧烈C.肺动脉造影发现肺血管有50%以上阻塞D.抗凝治疗失败E.少尿10.烧伤应激引起代谢反应的特点是_A.代谢率升高B.蛋白质大量分解、脂肪动员增加C.高血糖伴胰岛素抵抗D.能量消耗增加E.代谢紊乱11.烧伤后机体代谢反应的特点是_A.主要是烧伤创面引起的高代谢反应B.内源性高代谢反应C.可分为缓升期和高代谢期D.营养摄入不足引起的高代谢E.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显12.关于烧伤后应激性溃疡说法错误的是_A.溃疡的预防比治疗更重要B.纤维胃镜有助于确诊C.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症13.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是_A.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关B.必须脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低14.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有_A.清除坏死组织，抗感染B.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E.改善微循环，减少细胞因子释放15.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是_A.主要原因为休克和感染B.都表现为尿少C.患者血钾都升高D.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理E.血尿素氮、肌酐都升高16.烧伤应激性溃疡的病理特点是 _A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B.溃疡数目常为多个C.溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐D.溃疡边缘缺乏炎症反应E.溃疡以胃窦部最多见17.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是_A.发病机制同胃和十二指肠溃疡B.溃疡穿孔应行急诊手术治疗C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式18.烧伤后糖代谢的特点是_A.脓毒症休克时可出现低血糖症B.烧伤后血糖增高C.血胰岛素水平降低D.烧伤后糖异生增强E.组织存在胰岛素抵抗19.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰_A.脓毒症B.败血症C.创面脓毒症D.菌血症E.临床败血症20.烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是_A.表现多不典型B.不要手术治疗C.防治主要是防治严重休克和脓毒症D.严重烧伤，常规应用抗酸药物E.一般伤后45周后出现穿孔和大出血21.烧伤后肺水肿的原因有_A.严重感染B.休克C.吸入性损伤D.低蛋白血症E.输液过量22.烧伤后内脏并发症常见的是_A.肺部并发症B.肾功能不全C.心功能不全D.应激性溃疡E.肺水肿23.烧伤感染途径是多渠道的，主要包括_A.外源性感染B.内源性感染C.静脉导管感染D.导尿管E.饮食感染24.严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是_A.大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高B.肠黏膜破坏C.肠道免疫功能低下D.肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E.肠道缺血再灌注损伤25.Curling溃疡常发生的部位_A.胃窦B.胃小弯C.胃大弯D.胃底E.回肠第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页