2022年主治医师(内科)考试真题卷（8）.docx

2022年主治医师(内科)考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肱二头肌脊髓反射中枢位于A：颈45B：颈56C：胸12D：颈7E：胸2 2.以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲A：视束B：交叉束C：枕叶D：颞叶E：丘脑 3.以下哪个部位受损产生交叉性麻痹A：内囊B：脊髓C：皮质运动区D：一侧脑干E：中脑 4.男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为A：脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤B：脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤C：脊髓左侧皮质脊髓束损伤D：脊髓右侧皮质脊髓束损伤E：脊髓左侧皮质脊髓前束损伤 5.开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害A：右面神经B：右三叉神经C：右三叉神经运动支D：左面神经E：左三叉神经 6.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为A：左侧动眼神经B：左侧三叉神经C：左侧视束D：左侧面神经E：右侧面神经 7.多发性硬化的病程特点为A：无复发B：缓慢进展C：进行性恶化D：多有复发与缓解E：以上均不正确 8.大脑前动脉阻塞时出现大小便失禁，是由于损害了A：额极B：旁中央小叶C：桥脑D：扣带回E：额极底部 9.高血压性脑出血的主要机制为A：脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血B：动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂C：在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血D：高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂E：脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 10.下列哪项不属于锥体束征A：巴宾斯基征B：戈尔登征C：霍夫曼征D：卡达克征E：克尼格征 11.正常成人侧卧时腰穿压力为A：03kPaB：3324kPaC：330kPaD：740kPaE：00kPa 12.一侧提睾反射消失提示A：腰1损伤B：腰2损伤C：锥体束损伤D：脊髓横贯性损伤E：腰3损伤 13.内囊病变引起的瘫痪可表现为A：单瘫B：偏瘫C：截瘫D：四肢瘫E：交叉瘫 14.震颤麻痹病人的特点为A：细微震颤B：扑翼性震颤C：动作性震颤D：静止性震颤E：老年性震颤 15.弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为A：40岁左右B：5岁以下C：515岁D：40岁以后E：2040岁 16.一侧脊髓后索受累产生A：受累平面以下对侧触觉减退B：受累平面以下同侧深感觉减退C：受累平面以下对侧深感觉减退D：受累平面以下同侧痛、温觉减退E：受累平面以下双侧触觉减退 17.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状为A：核上性眼肌麻痹B：不自主运动C：双下肢共济失调D：吞咽困难E：双上肢共济失调 18.颈段脊髓受累严重的结果A：易引起四肢瘫B：易引起呼吸困难C：易引起霍纳征D：易引起脊髓休克E：以上均不正确 19.病理反射出现提示A：锥体束受累B：脊髓前角细胞受累C：脑干运动神经核受累D：脊髓前根受累E：脊髓后根受累 20.Crohn病是A：病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B：病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C：病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D：病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E：末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 21.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为A：RA(难治性贫血)B：RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)C：RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)D：RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)E：CMML(慢性粒单细胞白血病) 22.MTX化疗后解救的药物是A：叶酸B：甲酰四氢叶酸钙C：维生素B12D：铁剂E：生物素 23.艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的A：CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B：感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中重要作用C：B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化D：艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E：HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 24.氨茶碱的安全血药浓度为A：15gmlB：615gmlC：1620gmlD：2130gmlE：3140gml 25.白塞病的诊断标准中，必要条件是10A：复发性口腔溃疡，每年3次B：复发性外阴溃疡，每年3次C：眼炎D：皮肤病变E：针刺反应阳性 26.肠易激综合征的警戒症状不包括A：白天症状重B：体重下降C：贫血D：便潜血阳性E：夜间症状 27.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A：临床表现轻重不同B：发病季节不同C：病死率不一D：外斐氏反应E：豚鼠阴囊肿胀试验 28.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值A：PaO2低于正常B：用力肺活量减低C：潮气量低于正常D：残气量与肺总量比(RVTLC)大于40E：PaCO2降低 29.反流性食管炎最主要的发病机制是A：食管下段括约肌张力增高B：食管下段括约肌张力低下C：食管对反流物清除功能削弱D：胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E：碱性反流物所致的食管黏膜损伤 30.肺栓塞的栓子大多数来源于A：右心室B：右心房C：下肢浅静脉D：深静脉E：肺动脉内 31.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A：血二氧化碳结合力升高B：血酮体升高C：血白细胞下降D：血钠升高E：血乳酸下降 32.干性支气管扩张的主要临床特点是A：以干咳为主B：咳大量脓臭痰C：咳嗽、咳痰、活动后气短D：仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰E：病变局限于下叶 33.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A：氨茶碱治疗有效B：X线检查双肺过度充气，透亮度增加C：双肺布满湿性啰音D：动脉血气分析有呼吸性酸中毒E：反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 34.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A：肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B：补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C：甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D：靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E：女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的 35.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A：系指肝窦前性门静脉压力增高B：由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C：临床以脾大、贫血及出血为主D：与门静脉纤维变性有关E：治疗应首先选择分流术 36.关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A：劳累、天气骤变诱发B：性质多样，可胀痛也可灼痛C：呈进食-疼痛-缓解的过程D：与刺激性饮食有关E：呈反复发作的慢性过程 37.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A：肾小球内皮和系膜细胞增生B：肾小球节段性纤维素样坏死C：新月体性肾炎D：白金耳形成E：肾小管萎缩 38.急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示度房室传导阻滞，最恰当的处理是A：静滴异丙基肾上腺素B：静滴硝酸甘油C：安置临时人工心脏起搏器D：静滴氢化可的松E：静滴阿托品 39.结核菌体引起变态反应的物质是A：脂肪酸B：脂质C：蛋白质D：多肽E：多糖复合物 40.静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值A：急性肾盂肾炎B：慢性肾盂肾炎C：急性肾小球肾炎D：慢性肾小球肾炎E：隐匿性肾炎 41.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A：WBC<4×109L，中性粒细胞<5×109LB：WBC<3×109L，中性粒细胞<5×109LC：WBC<2×109L，中性粒细胞<0×109LD：WBC<5×109L，中性粒细胞<0×109LE：WBC<5×109L，中性粒细胞<5×109L 42.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A：十二指肠前壁B：十二指肠后壁C：胃大弯D：胃小弯E：十二指肠球后 43.类风湿关节炎基本病理改变是A：血管炎B：软骨炎C：关节周围骨破坏D：滑膜炎E：关节周围软组织炎 44.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是A：ANAB：抗Sm抗体C：抗ds-DNA抗体D：抗Scl-70抗体E：抗SS-A抗体 45.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是A：肺气肿B：双下肺弥漫的小结节影C：弥漫的网状结节状影D：双肺多发囊状支气管扩张E：双下肺毛玻璃状影 46.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200130mmHg(73kPa)，心率136次分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A：血白细胞计数B：甲状腺功能C：血糖测定D：24小时尿VMA定性E：24小时尿游离皮质醇测定 47.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4，BP11070mmHg(14.69.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑A：胃肠型食物中毒B：急性细菌性痢疾C：急性阿米巴痢疾D：霍乱E：急性肠炎 48.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A：肾小球系膜区有免疫复合物沉积B：肾小球系膜内有以I酣为主的免疫复合物沉积C：上感后3天内突发血尿D：发热E：肾小球系膜细胞增生 49.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为15090mmHg(2012kPa)，应A：确诊高血压B：休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C：立即进行药物治疗D：应即刻除外继发性高血压E：立即进行非药物治疗 50.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80gL，WBC86×109L，PLT24×109L，骨髓中原始细胞占15，pH染色体阳性。可能的诊断是A：慢性粒细胞性白血病慢性期B：慢性粒细胞性白血病加速期C：慢性粒细胞性白血病急变期D：骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型E：类白血病反应第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页