2022年云南副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

2022年云南副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头。目前首要的处理是A.抗生素治疗B.穿刺引流C.退热D.切开引流E.止痛2.男性，48岁，出现耳鸣10个月，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：左侧突眼，球结膜充血，左侧颞部可闻及轰鸣样杂音，与脉搏一致。最佳的检查是A.MRIB.MRAC.PETD.SAE.CT3.患儿，男性，2岁，查体见下颌左偏，右侧面部变小，触诊右侧胸锁乳突肌呈条索状，变短，无颈椎侧凸畸形。追问病史患儿出生时为臀位。最适合的治疗方法为A.手法矫正B.石膏固定C.胸锁乳突肌锁骨头及胸骨头切断术D.胸锁乳突肌切除术E.药物治疗4.男性，46岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A.静脉应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素DC.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素5.女性，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020mlE.行甲状旁腺移植术6.女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最佳治疗方案为A.止血治疗B.抗感染治疗C.理疗D.碘剂治疗E.手术治疗7.男性，68岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。原因可能是A.术前准备不充分B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.颈交感神经损伤E.颈丛神经损伤8.女性，45岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进1年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T、T和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符A.T略微增高，T显著增高，TSH增高B.T显著增高，T略微增高，TSH增高C.T略增高，T显著增高，TSH降低D.T显著增高，T略微增高，TSH降低E.T、T和TSH均显著增高9.女性，40岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。首先要考虑的诊断是A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核10.患者女，46岁，感左腋部有肿块10余年，发现肿块增大且有摩擦不适6个月。月经前肿块处有轻微疼痛，经后消失，无发热表现，月经规律，母亲有乳腺癌史。为明确诊断，最有价值的检查是A.B超检查B.X线钼靶摄影C.红外线检查D.热图像检查E.血肿瘤标志物检查11.患者男性，67岁，既往有冠心病，房颤史。12小时前突发右下肢疼痛，麻木、无力，查体：一般可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右腘窝以下动脉搏动未触及。目前应采取的治疗措施为A.卧床抬高患肢B.股动脉切开取栓术C.溶栓治疗D.高压氧疗法E.抗血小板聚集治疗12.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期13.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿"蚓状"团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着，Tren-delenburg试验和Pratt试验阳性。适宜的处理为A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成型术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎14.女性，54岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.Mc Vay法疝修补术E.Halsted法疝修补术15.男性，64岁，左腹股沟可复性肿物，坠入阴囊5年。病人吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数35次，尿线细，滴沥。查体：病人一般情况好，左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形肿物6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线肺部摄片阴性。最适当的治疗方法是A.巴西尼（Bassini）法疝修补术B.麦克凡（McVay）法疝修补术C.疝成形术D.佛格逊（Ferguson）法疝修补术E.暂不宜手术16.男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3cm大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。治疗措施不包括_A.胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.卧床休息17.男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A.发病率占腹部损伤的40%50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌18.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是A.明显腹胀B.腹式呼吸减弱或消失C.肠鸣音消失D.压痛和反跳痛E.腹肌紧张19.男性，35岁，一小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最恰当的治疗方法是A.清创缝合伤口B.补液、输血C.应用抗生素D.剖腹探查术E.抗休克20.男性，38岁，高空坠落摔伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，左腹抽出不凝血，血压65/50mmHg。抢救措施中错误的是A.输血、输液、抗休克B.尽量在收缩压回升至90mmHg以上后行手术C.严密观察病情演变D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术E.进行必要的化验检查21.男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为A.腹部CTB.腹部X线C.腹部B超D.SA检查E.腹部MRI22.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎23.男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。若诊断明确，应采取的治疗方法是A.内科药物治疗B.选择性迷切+半胃切除C.胃癌根治术D.胃大部切除术E.胃憩室切除术24.男性，57岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。合理的治疗方法是A.内科药物治疗B.行胃空肠吻合术C.根治性胃大部切除术D.全胃切除术E.化学治疗25.男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘。口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A.粪潜血B.粪找抗酸杆菌C.腹部CTD.结肠镜检查及活检E.腹部B型超声二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.便血的原因可能有A.内痔B.直肠息肉C.直肠癌D.外痔E.肠套叠2.关于齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源，说法正确的是A.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配B.齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应C.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，痛感敏锐；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，无疼痛感D.齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉E.齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结3.直肠指诊时应注意的问题正确的是A.右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等B.测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环C.检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动D.抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液E.直肠前壁距肛缘45cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块4.下面各种病变中，有恶变倾向的是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.混合性腺瘤D.幼年性息肉E.炎性息肉5.关于痔的治疗原则正确的是A.积极进行手术治疗B.以保守治疗为主C.无症状的痔亦需进行治疗D.有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治E.无症状的痔无需治疗6.男性，22岁。肛门周围剧烈疼痛5天。查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。下列哪些是错误的A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征C.最主要的症状是排便时出血D.绝大部分发生在肛管前正中部E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法7.女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5cm处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式A.MilesB.乙状结肠造口术C.DixonD.HartmannE.横结肠造口术8.病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验(+)。血液CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查A.腹部CTB.腹部B超C.全消化道钡餐检查D.胃镜检查E.AFPF.剖腹探查9.对于结、直肠癌的诊断说法正确的有A.潜血检查多用作初筛手段B.CEA主要用于初筛C.直肠指诊仅小部分低位直肠癌为阳性，所以意义不大D.CT主要用于扩散情况的检查E.内镜检查可在明确病变部位同时进行活检10.直肠指诊可以诊断的病变包括A.直肠癌B.直肠息肉C.肛管直肠周围脓肿D.肛瘘E.内痔11.关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是A.切口应距肛缘35cm，以免损伤括约肌B.肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口C.坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口D.切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指E.均可在局麻下进行12.按照如图，以下哪些动脉血管是结肠的供应血管_A.肠系膜上动脉B.中结肠动脉、右结肠动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉C.直肠上动脉、肛动脉D.肠系膜下动脉E.髂内动脉、髂外动脉13.重度溃疡性结肠炎患者下列哪些情况下应考虑手术治疗_A.积极的补液、抗生素治疗无效者B.足量静脉糖皮质激素治疗48小时无效者C.发生中毒性巨结肠者D.先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效者E.大出血或穿孔者14.下列肿瘤属于阑尾真性肿瘤的是_A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假性黏液瘤C.阑尾类癌D.结肠型阑尾腺癌E.黏液型阑尾腺癌15.下列关于阑尾肿瘤的叙述，正确的为_A.最常见的病理类型为腺癌B.临床表现常与急性阑尾炎相似C.阑尾类癌常发生于阑尾根部D.阑尾腺癌治疗以右半结肠切除术为原则E.病因与阑尾慢性炎症相关16.腹膜假黏液瘤适宜的治疗方法是_A.手术B.放疗C.全身化疗D.介入治疗E.腹腔热灌注化疗17.起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤有_A.恶性嗜铬细胞瘤B.恶性神经鞘瘤C.神经纤维肉瘤D.神经母细胞瘤E.神经节母细胞瘤18.下列对于慢性便秘的诊疗中，正确的是_A.男性发生率高于女性B.发病率随年龄增长而升高C.保守治疗无效时才考虑手术治疗D.对于结肠慢传输型便秘的治疗采用结肠切除术E.肛门痉挛属于出口梗阻型便秘19.直肠癌术前放疗的优点是_A.杀灭亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会B.小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻C.术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性D.照射后肿瘤体积缩小，增加病灶根治性切除以及低位直肠癌的保舡机会E.受照射的直肠在手术时被切除，避免了术后放疗时出现的放射性肠炎20.以下关于痔的治疗，正确的是_A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用单纯结扎法治疗C.嵌顿痔初期可先做湿敷再复位D.环状痔可行环形切除术E.外痔常采用红外线凝固疗法21.需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括A.生殖腺胚胎源性肿瘤B.部分消化道癌合并肝转移C.肝脓肿D.活动性肝病E.胆囊癌22.关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是A.胆管梗阻B.压迫肺部引起呼吸困难C.肿瘤破裂导致腹腔内出血D.继发感染导致肝脓肿E.肿瘤恶性变23.肝细胞腺瘤的手术方式有A.肝叶切除术B.囊内剜除术C.肿瘤捆扎术D.肝动脉结扎或栓塞术E.内囊摘除术24.细菌性肝脓肿病人临床表现为A.发热B.肝区疼痛C.肝肿大D.脾肿大E.白细胞升高25.肝癌与细菌性肝脓肿比较A.癌程较慢B.无急性感染表现C.肝进行性肿大D.癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊E.无黄疸第19页 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