2022年副高（消化内科学）考试真题卷（1）.docx

2022年副高（消化内科学）考试真题卷（1）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 _A.节段性全壁炎B.病变主要在粘膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少2.溃疡性结肠炎最少见的并发症是 _A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.痿管形成D.肠大出血E.肠梗阻3.重度溃疡性结肠炎的主要表现 _A.粘液脓血便，每日8次B.体温37.5，至少持续3天以上C.每日腹泻5次D.血沉25mm/hE.血清白蛋白35g/L4.Crohn病侵犯肠道的深度为 _A.粘膜层B.粘膜层和粘膜下层C.只侵犯粘膜下层D.只侵犯到肌层E.可侵犯肠壁全层5.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助 _A.血白细胞B.血红蛋白C.白蛋白D.大便次数E.体温6.克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素 _A.肠外表现B.节段性病变C.瘘管形成D.非干酪样肉芽肿E.全层性炎症肠道病变7.溃疡性结肠炎时，下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是 _A.灭滴灵B.普鲁本辛C.复方苯乙哌啶D.阿片酊E.阿托品8.关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确 _A.病变呈节段性分布B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C.溃疡深，易穿孔D.常常急性起病E.病变多位于右半结肠9.一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是 _A.病毒感染B.结核杆菌感染C.变态反应D.免疫反应E.遗传因素10.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项 _A.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致B.腹泻常伴里急后重C.一般无脓血或粘液便D.病程初期为间歇性发作E.病程后期为持续性糊状大便11.下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 _A.粪便隐血试验常呈阴性B.血清溶菌酶增高C.血清白蛋白降低D.红细胞沉降率加快E.凝血酶原时间延长12.女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是 _A.肠道节段性病变B.肠粘膜呈铺鹅卵石样外观C.肠腔狭窄D.炎性息肉E.散在多发性浅表溃疡13.男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为 _A.溃疡性结肠炎B.结肠憩室病C.假膜性结肠炎D.结肠息肉病E.结肠转移瘤14.女，54岁，直肠癌放疗后一月，阵发性腹痛腹胀，呕吐应，CT表现如图，应诊断为 _A.小肠淋巴瘤B.小肠结核C.小肠Crohn病D.放射性小肠炎E.肠易激综合征15.男，34岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，X线检查如图，最佳的诊断是 _A.小肠癌B.小肠结核C.小肠克罗恩病D.结肠癌E.阑尾炎16.女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是 _A.小肠癌B.小肠结核C.小肠克罗恩病D.结肠癌E.阑尾炎17.女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是 _A.结肠肠梗阻B.先天性巨结肠C.结肠肠套叠D.结肠肠扭转E.结肠肠栓塞18.男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现粘液便，结合图像应考虑为 _A.结肠淋巴瘤B.假膜性肠炎C.结肠间质瘤D.结肠结核E.结肠癌19.男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是 _A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠穿孔E.中毒性巨结肠20.下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一 _A.腹泻6次/天以上B.脉搏90次/分C.血红蛋白75g/LD.血沉30mm/hE.血清球蛋白30g/L21.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 _A.绝大多数累及直肠B.回肠末段病变严重C.脓血便多见D.瘘管形成少见E.病变为连续性分布22.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 _A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠23.以下哪项不符合克罗恩病 _A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有瘘管形成E.一般累及肠壁全层24.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是 _A.仔细地做钡剂灌肠检查B.立刻做大便细菌检查C.立刻做结肠镜检查D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素E.在24小时内作肠系膜动脉造影25.用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是 _A.初量要足，疗程偏长B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C.严重者可静脉给药D.长期应用可防止复发E.病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠26.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是 _A.只适用于暴发型B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C.病情控制后，应立即停药D.停药后用硫唑嘌呤，以免复发E.所有病例均可采用药物保留灌肠27.克罗恩病治疗方法正确的是 _A.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C.硫唑嘌呤应单独使用D.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者E.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素28.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后 _A.20年后B.5年内C.10年内D.2年内E.10年后29.下列哪项不是克罗恩病的治疗措施 _A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.非甾体类抗炎药E.手术治疗30.男，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是 _A.右侧结肠癌B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病性肉芽肿31.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是 _A.病情严重者，应进食少渣饮食B.常规给予广谱抗生素治疗C.对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D.因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E.糖皮质激素仅用于重型或暴发型32.下列有关Crohn病的叙述正确的是 _A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.rohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E.Crohn病不需维持治疗33.男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用 _A.甲氰咪胍B.普鲁本辛C.氢氧化铝胶剂D.硫糖铝(B)E.痢特灵34.男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大 _A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.促胃液素瘤E.胃粘膜脱垂35.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是 _A.遗传因素B.十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C.幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E.长期吸烟36.男性，30岁，右上腹痛伴反酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是 _A.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑B.西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑C.前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑D.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑E.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑37.下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻 _A.上腹部疼痛，以夜间痛常见B.上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C.上腹部疼痛，伴有腹泻D.上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E.慢性上腹部疼痛，嗳气反酸38.男性，40岁，反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重，突发呕血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列哪种治疗 _A.Cimetidin静滴B.奥曲肽静滴C.正肾冰盐水口服D.垂体后叶素静滴E.质子泵抑制剂奥美拉唑静滴39.男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是 _A.肝炎后肝硬化B.急性糜烂性胃炎C.原发性肝癌D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃溃疡出血40.男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用 _A.法莫替丁+阿莫西林B.奥美拉唑+克拉霉素C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.吗丁啉+铝碳酸镁41.幽门螺杆菌的定居部位是 _A.胃液中B.胃粘液上层C.胃粘膜上皮表面和粘液底层D.胃粘膜固有层中E.十二指肠粘膜上皮表面42.男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是 _A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃泌素瘤D.萎缩性胃炎E.浅表性胃炎43.消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，不成形，无黑便。引起此副作用为何种药物_A.生胃酮B.得乐冲剂C.硫糖铝D.前列腺素E2E.洛赛克44.慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，下列哪种药物最宜选用 _A.甲氰咪胍B.氢氧化铝凝胶C.生胃酮D.阿托品E.碳酸氢钠45.抗胆碱能药物可用于 _A.幽门梗阻并青光眼B.十二指肠溃疡C.前列腺肥大D.反流性食管炎幽门梗阻并青光眼E.溃疡病近期出血46.胃酸增高最明显的疾病是 _A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.A型胃炎二、多项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于慢性胃炎的治疗，正确的是 _A.对Hp引起的慢性胃炎，应常规根除HpB.对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗D.自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生素B可纠正贫血E.异型增生是癌前病变，应手术治疗2.老年男性，因中上腹痛、烧心1周就诊。胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp阳性。既往有前列腺肥大。该患者可采用下列哪些措施 _A.质子泵抑制剂为基础的三联治疗B.胶体铋剂为基础的三联治疗C.抗胆碱能药物D.抗Hp结束后可继续用质子泵抑制剂3周E.抗Hp治疗结束后复查14C-尿素呼气试验以了解Hp是否根治3.对NSAID溃疡的治疗，正确的是 _A.服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAIDB.停用NSAID后，可用H2RA或PPIC.停用NSAID后，应用PPI治疗D.NSAID溃疡，不用根治HpE.若同时有Hp感染，应根治Hp4.哪些表现符合恶性溃疡的诊断是 _A.溃疡直径>2.5cmB.胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外C.溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像D.胃壁僵硬，蠕动减弱E.胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页