2022年海南主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）.docx

2022年海南主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，30岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续45个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为A癔病B神经官能症呕吐C短暂脑缺血发作D胃神经官能症E偏头痛 2.原发性头痛是指A丛集性头痛B脑膜炎头痛C脑出血头痛D肿瘤性头痛E低颅压性头痛 3.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A结肠癌B直肠癌C痔疮D肛裂E坚硬粪块堵塞 4.男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为A5070mlB6080mlC7090mlD80100mlE90110ml 5.女性，30岁，已婚，停经40天，下腹钝痛3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmHg，心率100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规Hb90g/L。为尽快确诊应首先作A血管造影B腹腔穿刺抽液检查C急诊CTD胸片+胸腹透视E结肠镜检查 6.发作性咳嗽多见于A肺结核B支气管扩张C支气管炎D声带炎症E百日咳 7.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于A空肠下端B贲门C幽门D屈氏韧带水平E十二指肠球部 8.下列哪项关于便秘的描述最正确A1天不排便就是便秘B2天不排便就是便秘C3天不排便就是便秘D根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E粪便干结就是便秘 9.在卫生调查工作收集中，作为社区卫生调查资料的重要来源，能全面地、经常地反映卫生机构工作与居民的健康状况的是A问卷调查资料B统计报表C科研调查D经常性工作记录E报告卡片 10.全年因某死因死亡的人数占同年死亡人数的百分比称为A死因别死亡率B死因构成比C死因病死率D死因顺位E死因专率 11.用相互可以取代的测量尺度对同一概念进行交互测量，看其能否取得同样的结果，是检验问卷的A重测信度B折半信度C表面效度D准则效度E结构效度 12.寿命表通常所用指标不包括A生存人数B死亡人数C死亡概率D生存率E平均预期寿命 13.老年人口增加可使A出生率迅速下降B死亡率增加C婴儿死亡率下降D生育率下降E总和生育率下降 14.用来反映小范围、短时间发病水平的指标称为A发病率B罹患率C患病率D感染率E续发率 15.儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等特殊人群属于A高危人群B重点保健人群C保护人群D重点保护人群E以上都不是 16.下列哪项不属于生长发育指标A年龄别低体重百分比B人口自然增长率C年龄别低身高百分比D身高别低体重百分比E新生儿低体重发生率 17.问卷设计时，在问题陈述后提供的答案只有"是"和"否"或"有"和"无"等两个相互排斥的答案，这种答案格式属于A填空式B项选择式C选择式D图表式E排序式 18.在疾病统计分析中，哪个指标可以用于排列疾病顺位A某病构成比B某病死亡率C某病发病率D某病病死率E某病治愈率 19.被调查者的具体做法，如询问被调查者是否吸烟。这类问卷问题称为A基础资料B态度问题C状态问题D行为问题E以上都不是 20.评估人对测量工具的效度作出的一种直接判断，不能被证明，指的是A表面效度B准则效度C结构效度D内部效度E真实效度 21.WHO认为，一个有代表性的社区，其社区面积大约在A15平方kmB50100平方kmC550平方kmD100200平方kmE200500平方km 22.虽然没有明显的疾病，但呈现体力降低，反应能力减退、适应能力下降等，这类人群属于A健康人群B高危人群C亚健康人群D重点保健人群E患者 23.对吸毒者、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者等的调查，要想获得足够的研究样本，最有效的抽样方法是A系统抽样B方便抽样C目的抽样D雪球抽样E整群抽样 24.下列哪项不属于社区预防的范围A传染病的预防B职业康复C多发病的预防D卫生监督和管理E慢性病控制 25.下列有关社区诊断的描述不正确的是A通过一定的定性与定量调查研究方法、方式和手段，收集必要的资料B通过科学、客观地分析，确定并得到社区人群认可的该社区的主要公共卫生问题C通过对患者各种体征和生化指标的综合分析，给患者所患疾病作出专业结论D摸清本社区内疾病的分布情况，找出影响社区人群的主要健康问题及其影响因素E了解卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区卫生服务计划的制订提供科学依据 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例二23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查A肺功能检查B大便常规C血常规D尿常规E尿妊娠试验F心脏超声G子宫双侧附件超声检查 2.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病A妊娠合并重症肝炎B妊娠期肝内胆汁淤积症C妊娠期急性脂肪肝DHELLP综合征E药物性肝损害F肝硬化G肝破裂H妊娠合并肝脏肿瘤I肝豆状核变性J家族性高胆红素病 KBudd-Chiari综合征 3.案例五初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30"/45，胎心150次/分，羊水度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹2横指，骶骨浅弧型。下列哪些诊断是正确的A持续性枕后位BROPC中骨盆狭窄D胎儿窘迫E继发性宫缩乏力F40周妊娠临产G胎膜早破 4.案例一患者李××，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170bpm，应采取的处理方法ACT检查B放射性核素扫描胎盘定位C肛查D复查腹部B超，胎盘早剥情况ENST检查，胎儿宫内情况F心电图检查G脑电图检查H上消化道检查I复查血常规，凝血功能 5.案例二23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是A早期妊娠B先天性心脏病C室间隔缺损D艾森曼格综合征E慢性心力衰竭级F慢性阻塞性肺病G肺心病 6.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目，不包括A产科超声B肝胆超声检查C眼底镜检查D心脏超声ENSTF血常规G尿常规H凝血功能检查I肾功能生化J乙肝六项 K肝炎病毒系列 7.案例二23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。该患者的处理措施是A继续妊娠B治疗心力衰竭C治疗性人工流产术D待心力衰竭好转后手术治疗室问隔缺损E平喘、解痉、氧疗F动态观察心脏功能 8.案例一患者李××，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。急症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理A子宫切除B继续按摩子宫加热敷C止血药物D宫腔填塞E大量输血等待血药上升F口服米索前列醇G输入新鲜血浆及红细胞 9.案例一患者李××，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症ADIC和凝血功能障碍B子宫再次出血C急性肾功能衰竭D席汉综合征E肝性脑病F高血压G急性肝衰竭H呼吸功能衰竭 10.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括A保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等B低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食C高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食D加强监护E输注血浆F输注血小板G应用肾上腺皮质激素H输注凝血酶原复合物I纠正酸中毒J纠正低血糖、低血钾 K引产 L连硬外麻醉下剖宫产 M全麻下剖宫产 N预防感染治疗 11.男性，35岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径4cm，切面淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。该肿瘤免疫组化染色通常阳性的有APLAPBCD117CCD30DAFPEinhibin 12.男性，35岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径4cm，切面淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。同样形态的肿瘤还可发生于A卵巢B纵隔C松果体D腹膜后E隐睾 13.患者，男，56岁，突发胸背部撕裂样剧痛伴大汗。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音。提示：B超提示升主动脉瘤合并主动脉关闭不全。下列哪项是胸主动脉瘤的病因（）A二尖瓣脱垂B外伤C主动脉囊性中层坏死D炎症E动脉硬化F梅毒14.患者，女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术。术前准备包括（）A照相B颈、胸部备皮C大腿备皮D手术设计E检查心电图、出凝血时间、血糖等F与患者沟通手术方案15.患者，男，56岁，因进行性吞咽困难1个月入院。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。查体：BPI40/80mmHg，营养中等偏下，精神差。提示：探查手术切除标本，可见肿瘤长约4cm，局限于管道内，浸及食管肌层，术后病理回报为低分化鳞癌。有关食管癌放疗以下说法恰当的是（）A术前放疗常用的剂量是6070GyB放疗结束后24周为手术最佳时机C一般在术后36周开始放疗D术前放疗提高手术切除率E食管癌术后肝转移，可采用放射治疗F食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应采用术后放疗16.患者，女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术。对手术描述正确的是（）A切除颈部疤痕，包括挛缩的颈阔肌B胸部皮瓣切开C左大腿外侧用鼓式取皮机切取中厚皮片D左大腿外侧用鼓式取皮机切取薄皮片E胸部皮瓣用于覆盖颈部皮肤缺损F大腿皮片用于覆盖胸部皮肤缺损17.患者，男，56岁，因进行性吞咽困难1个月入院。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。查体：BPI40/80mmHg，营养中等偏下，精神差。提示：入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。胃呈术后改变（毕式）。病理活检提示：鳞状细胞癌。手术切除范围包括：（）A肿瘤组织B据肿瘤边缘上下58cm食管C肿瘤周围纤维组织D据肿瘤边缘上下25cm食管E据肿瘤边缘上下810cm食管F肿瘤周围淋巴结18.患者，女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术。术后处理措施包括（）A石膏托颈围B应用抗生素预防感染C头取后仰平卧位，肩下垫枕D注意局部渗血情况E拆除缝线后继续盖无菌敷料，弹性绷带加压包扎F保持呼吸道通畅19.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。对于判断该患者预后没有意义的是哪项检查A脑电图B头部MRIC肌电图D脑脊液检查ETCD 20.患者女性，2日岁，3年前出现双眼视力减退，共济失调，步态不稳，治疗后好转，7d前患者出现双下肢截瘫及大小便障碍。为明确诊断该患者应该做哪些检查A诱发电位BTCDC头部MRID腰穿EDSA 21.患者男性，16岁，5d前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2d前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现尿便障碍。查体：T4以下感觉减退，双下肢肌力3级，双侧Babinski征阳性。该患者应该和什么疾病鉴别A视神经脊髓炎B急性硬脊膜外脓肿C急性脊髓压迫病D亚急性坏死性脊髓炎E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 22.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。该与何种疾病相鉴别A吉兰-巴雷综合征B颅后窝肿瘤C中耳炎D乳突炎E上矢状窦血栓 23.患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4×106/L。该病主要临床特征是A瘫痪常最后出现B少数出现无面瘫C肌张力常减低D自主神经功能紊乱较明显E为肢体弛缓性瘫痪 24.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。应给予哪些治疗A皮质类固醇激素BB族维生素C理疗及针灸治疗D降颅压治疗E预防结膜炎 25.患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4×106/L。该病应该与以下哪种疾病鉴别A重症肌无力B周期性瘫痪C急性脊髓炎D脊髓灰质炎E白喉中毒症状第27页 共27页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页