2022年甘肃临床助理医师考试模拟卷（3）.docx

2022年甘肃临床助理医师考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 A合并上呼吸道感染 B抗结核治疗1周 C接种白百破三联疫苗后 D粟粒型肺结核 E颈淋巴腺结核 2.Lennox-Castaut综合征的临床特点，下列哪项不符合 A38个月发病 B具有多种发作形式 C智力发育落后 D治疗困难，预后不良 E脑电图广泛性慢波背景上有3Hz棘-慢波及多灶性异常 3.应用(定时限压或定容型)人工呼吸机时，压力表显示峰压值下降，此时不可能的原因是 A管道出现漏气 B管道出现阻塞 C气源压力不足 D有人将潮气量调节减小 E有人将定时限压呼吸机的压力下调或流量减小 4.患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A房间隔缺损合并肺动脉高压 B室间隔缺损合并肺动脉高压 C动脉导管未闭合并肺动脉高压 D法洛四联症合并肺动脉高压 E完全性大血管错位合并肺动脉高压 5.患儿3岁，胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑 A室间隔缺损 B大型室间隔缺损 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E法洛四联症 6.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是 A完全性大动脉错位 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D动脉导管未闭 E法洛四联症 7.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因 A缺氧 B二氧化碳潴留 C进食差引起酮症 D感染引起机体组织代谢紊乱 E发热及感染导致机体分解代i身十增加 8.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A法洛四联症 B动脉导管未闭 C肺动脉狭窄 D室间隔缺损 E主动脉狭窄 9.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是 A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧腱反射亢进 D患侧瞳孔散大 E对侧下肢病理反射阳性 10.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为 A硬膜下出血 B蛛网膜下腔出血 C脑实质出血 D脑室周围出血 E小脑幕下出血 11.8岁患儿血尿，水肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压120/80 mmHg，双肺底少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下2cm。处理的重点是 A肌注青霉素 B用降压药 C用地高辛 D肌注呋塞米 E用激素 12.急性肾炎的治疗方法是 A一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B凡有高血压者需立即给降压药 C均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭 D需用青霉素抗感染2周以上 E均需严格控制水、钠和蛋白的入量 13.肾病患儿禁盐1个月，水肿不消，近3天加用利尿剂，1天来嗜睡，半日来惊厥2次，血压下降。可能是 A低钙惊厥 B低血糖 C低钠血症 D病毒性脑炎 E中毒性脑病 14.患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D新型隐球菌脑膜炎 E瑞氏综合征 15.确诊化脓性脑膜炎的依据是 A高热、头痛、呕吐 B惊厥 C婴儿前囟饱满，隆起 D脑膜刺激征阳性 E脑脊液中找到致病菌 16.10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO 800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能的是 A急性肾炎 B肾炎性肾病 CIgA肾病 D急进性肾炎 E单纯性肾炎 17.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药 A白细胞降至4×109/L B食欲减退、恶心、呕吐 C性腺损伤 D出血性膀胱炎 E脱发 18.7岁小儿，水肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压170/120mmHg，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(+)，红细胞20个/HP，颗粒管型01个/HP。诊断为 A急性肾病 B急性肾炎、高血压脑病 C急进性肾炎 D慢性肾炎 E急性肾炎、急性肾衰 19.苯丙酮尿症治疗主要是 A补充苯丙氨酸羟化酶 B补充酪氨酸 C给予低苯丙氨酸饮食 D给予低脂肪饮食 E补充酪氨酸羟化酶 20.患儿，女孩，7个月，发热伴皮疹7天，查体：体温39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是 A川崎病 B渗出性多型性红斑 C传染性单核细胞增多症 D风疹 E麻疹 21.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确 A应尽早开始饮食治疗 B给予低苯丙氨酸饮食 C严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 D血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 E注意补充各种维生素、矿物质及微量元素 22.男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞22.6×109，中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是 A肺炎合并心衰 B风湿性心包炎、心包积液 C病毒性心肌炎 D肾炎合并心衰 E心内膜弹力纤维增生症 23.结核病预防性化疗的疗程是 A3个月 B6个月 C12个月 D18个月 E24个月 24.某孕妇，有流产史，血型为B型，Rh阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有 AIgG抗B抗体 BIgM抗B抗体 CIgc抗D抗体 DIgM抗D抗体 EIgG抗B抗体，IgM抗D抗体 25.结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其为直径9mm，判断结果为 A- B+ C+ D+ E+ 26.结核性脑膜炎早期的主要表现是 A感觉过敏 B性情改变，低热、消瘦、便秘 C剧烈头痛，脑膜刺激征阳性 D手足徐动，前囟膨隆 E喷射性呕吐，视神经乳头水肿 27.新生儿湿肺的X线表现，不正确的是 A两肺呈面纱、毛玻璃样絮状影 B肺野呈片状或云雾状密度增高影 C叶间或胸膜腔积液 D充气的支气管伸展至节段或末梢支气管 E横膈位置正常 28.2岁小儿，男，其母患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A立即给小儿接种卡介苗 B隔离小儿，继续观察 C口服异烟肼，疗程6个月 D口服异烟肼+肌注链霉素，疗程1年 E不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 29.4岁小儿，阵发性痉挛性咳嗽20余天，出生时接种卡介苗，结核菌素试验(+)，胸片：右肺门淋巴结肿大。诊断为 A支气管肺炎 B支气管淋巴结核 C原发综合征 D淋巴结核 E粟粒型肺结核 30.男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC 19×109/L，Plt50×109/L。可能的诊断是 A传染性单核细胞增多症 B类白血病反应 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E川崎病 31.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A发病1224小时常有明显黄疸 B粪便中可有排虫史 C疼痛间歇性发作 D严重时可出现急性胆管炎征象 E恶心、呕吐 32.6个月婴儿，发热1天，体温38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼翕动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 A衣原体肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎 E支原体肺炎 33.8个月婴儿，急起喘憋、频咳，发热4天，体温39.8，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/min，肝右肋下2cm，WBC 8.0×109/L。初诊为 A金黄色葡萄球菌肺炎 B腺病毒肺炎 C急性支气管炎 D肺炎支原体肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎 34.3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，34次/天。查体：烦躁不安，面色苍白，气促及呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺底可闻及湿啰音，心率160次/min，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为 A腺病毒肺炎伴心衰 B肺炎双球菌肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎 35.3岁小儿，身高90cm，体重14kg，牙齿20个，可考虑 A体重、身高略低 B营养不良 C肥胖 D正常 E身材高大 36.Rh溶血病患儿，其血型是O.CcDEe，其母血型为A.ccdee，如需换血疗法，下列哪一种血型最合适 AO.CcDEe BA.ccdEe CO.CCDEE DA.CcdEe EO.ccdee 37.小儿腹泻补钾错误的是 A有尿后补钾 B6小时内排过尿，可按有尿处理 C一般按每日34mmol/kg给予 D静脉补钾浓度不能超过0.5% E全日钾量不能少于8小时输入 38.早产儿，胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停，前囟饱满。最可能的原因是 A低体温 B红细胞增多症 C肺炎 D颅内出血 E肺透明膜病 39.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是 A右上肢与右下肢的动脉血氧分压差 B左上肢与右下肢的动脉血氧分压差 C左上肢与左下肢的动脉血氧分压差 D左上肢与右上肢的动脉血氧分压差 E右下肢与左下肢的动脉血氧分压差 40.患儿男，3个月。纯母乳喂养，偶加鱼肝油1滴，户外活动少，有时多汗、烦躁不安。体检：前囟2.5cm×2.5cm，头颅扪及乒乓球感，心、肺、腹正常，手足镯未触及。血生化检查结果示：血钙临界值，血磷下降，AKP上升，25-(OH)D3下降，PTH上升。应考虑维生素D缺乏性佝偻病的哪期 A早期 B后遗症期 C恢复期 D活动期 E以上都不是 41.10个月女婴，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38.5，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 A细菌直接侵犯肠黏膜 B消化酶分泌少、活性低 C肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少 DcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加 E双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻 42.患儿男，5岁。因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC(+)，RBC(+)，最可能的诊断 A病毒性肠炎 B真菌性肠炎 C细菌性痢疾 D产毒性大肠埃希菌肠炎 E食饵性腹泻 43.患儿男，6个月。发热、腹泻3天就诊。体温38.540(肛表)，大便1015次/天，为黄色稀水样，量中等。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。最合理的实验室检查是 A尿常规+血常规+电解质测定 B大便常规+尿常规+大便培养 C大便常规+电解质测定+大便轮状病毒检测 D大便常规+血常规+大便病毒分离 E大便常规+电解质测定+血培养 44.2个月男婴，生后3周出现溢乳，而后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 A胃扭转 B幽门痉挛 C胃食管反流 D贲门失弛缓症 E先天性肥厚性幽门狭窄 45.患儿男，3岁，反复呼吸道感染3个月，体检时血常规白细胞6.0×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5，血红蛋白101g/L。IgA 0.2g/L，IgG 4.59g/L，IgM 0.3g/L。可诊断为 A中性粒细胞减少症 B选择性IgA缺陷病 C腺苷脱氨酶缺陷病 D继发性免疫缺陷病 EXLA(X连锁无丙种球蛋白血症) 46.3岁患儿，反复肺炎，每年45次，同时有腹泻病史。查血IgA5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为 AIgG亚类缺陷病 B先天性低丙种球蛋白血症 C严重联合免疫缺陷症 D高IgE综合征 E选择性：IgA缺乏症 47.患儿男，6岁。因受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T 38，R 40次/min，HR 120次/min，度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心(-)。该患儿可能诊断为 A支气管哮喘重度发作 B气管异物 C支气管异物 D急性喉炎 E急性会厌炎 48.患儿男，6岁，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次/min，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。诊断为 A感染性心内膜炎 B风湿性心肌炎 C病毒性心肌炎 D中毒性心肌炎 E心肌病 49.患儿女，6岁，胸骨左缘第34肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大 A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E以上都不是 50.患儿男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神、面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第34肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb 10g/L，WBC 18×109/L，N 80%，L20%。诊断考虑为 A房间隔缺损伴肠伤寒 B室间隔缺损伴败血症 C动脉导管未闭伴感染性心内膜炎 D房间隔缺损伴充血性心力衰竭 E室间隔缺损伴感染性心内膜炎第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页