2022年普通外科(医学高级)考试模拟卷.docx

2022年普通外科(医学高级)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查：血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，皮温降低。血白细胞10×109/L，中性粒细胞0.73，应考虑A浅层血栓性静脉炎B急性淋巴管炎C广泛的深静脉血栓形成D大隐静脉曲张合并浅静脉炎E髂动脉栓塞 2.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A大、中动脉B中小静脉C中小动静脉，而以动脉为主D中小动静脉，而以静脉为主E小动脉，而不发生于静脉 3.患者，男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/ 50mmHg上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A肝破裂B胰腺损伤C脾破裂D十二指肠破裂出血E肾破裂 4.胃癌最主要的转移方式是A直接浸润B血行转移C淋巴结转移D腹腔种植转移E卵巢种植转移 5.脾切除术可取得明显疗效的疾病是A遗传性椭圆形红细胞增多症B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D丙酮酸激酶缺乏症E自体免疫性溶血性贫血 6.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A遗传性椭圆形红细胞增多症B自体免疫性溶血性贫血C脾脓肿D脾肿瘤E丙酮酸激酶缺乏症 7.患者，男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A胃穿孔B出血性胃炎C胃十二指肠溃疡出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃底癌出血 8.胰腺损伤最常见的合并伤是A十二指肠B胆总管C横结肠D右侧肾E脾 9.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是A输血B静脉点滴止血药C补液D抗生素E护肝药物 10.胰腺损伤处理不当，最可能的远期并发症是A胆总管狭窄B胰腺真性囊肿C脂肪泻D胰腺假性囊肿E横结肠梗阻 11.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为A脾、肝、胰、胃B脾、肝、肾、胰C肾、肝、胃、胰D脾、肾、肝、胃E脾、肝、肾、胃 12.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是A应首先处理对生命威胁最大的损伤B穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤C应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤D内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术E空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 13.胃痛最好发的部位是A胃窦部B胃体部C贲门部D幽门部E胃大弯 14.瘢痕性幽门梗阻的手术，常采用哪种手术方式A毕式胃大部分切除B毕式胃大部分切除C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术E胃空肠吻合术 15.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的A破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，以纠正血容量不足 16.腹部损伤后，行腹腔穿刺抽出不疑固血液，此时应考虑为A实质性脏器破裂B空腔脏器破裂C前腹壁血肿D腹膜后血肿E误入血管 17.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是A胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胆道出血E胃癌 18.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术C对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 19.关于腹外疝，下列说法错误的是A斜疝多见于儿童及青壮年B股疝多见于中年以上妇女C手术目的是切除疝囊和加强腹壁薄弱部分D修补术就是修补腹股沟管前壁或后壁及腹壁缺损E股疝嵌顿机会最多 20.关于损伤性动静脉瘘的临床表现和检查，下列哪项是错误的A局部可有粗糙而连续的血管杂音B局部浅静脉扩张C局部静脉压力降低D静脉含氧量高E患肢可有营养性改变 21.患者，男，60岁，左腹股沟可复性疝5年，近3个月来有排尿困难，检查病人一般情况好，最适当的处理是ABassini修补法BMCVay修补法CFErguson修补D疝成形术E暂不手术 22.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管 23.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A患肢趾端发黑、干瘪B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行C患肢发生坏疽、溃疡D患肢皮肤出现紫斑、潮红E患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失 24.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A急性坏死性胰腺炎B胆囊穿孔性腹膜炎C亚急性肝坏死D胆囊癌侵犯肝总管E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 25.Charcot三联征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻 26.发生腹部切口疝的原因中，最主要的是A腹壁肌肉被切断B缝线滑脱C缝合时强行拉拢创缘D切口过长E切口感染 27.单纯性下肢静脉曲张的病因A静脉壁薄弱B静脉瓣膜功能不全C静脉内压力持续增高D目前并不完全清楚E血管神经调节功能障碍 28.患者，女性，35岁，肢体受寒冷刺激后发生苍白、麻木、青紫前来就诊。考虑为雷诺综合征，在病史和体检中，应注意排除动脉器质性病变，下述哪项症状与体征无助于二者区别A症状表现是双侧还是单侧B有无剧痛C患肢动脉搏动正常还是减弱D一次发作的持续时间较长或较短E患肢仅出现青紫 29.患者，男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A肠道蛔虫B蛔虫性肠梗阻C肠套叠D肠肿瘤E肠扭转 30.急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疽穿孔D并发急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘 31.临床上壶腹癌最重要的症状是A黄疸B上腹疼及腰背疼C寒战、发热D消化道症状E贫血、消瘦 32.门静脉高压症的治疗，错误的是A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 33.结肠癌最早出现的临床症状是A腹部肿块B全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D排便习惯和粪便性状的改变E阵发性绞痛 34.患者，男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A胃炎胃绞痛B粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D结肠癌E幽门梗阻 35.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A患肢萎缩B足部及小腿酸痛C间歇性跛行D持续性静息痛E肢端青紫 36.患者，男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A急性阑尾炎B十二指肠溃疡穿孔C粘连性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E弥漫性腹膜炎 37.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A10%B15%C20%D25%E30% 38.患者，女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 39.患者，男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定BB型超声检查CX线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析 40.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒 41.结肠癌最早出现的临床症状是A腹部肿块B全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D排便习惯和粪便性状的改变E阵发性绞痛 42.患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗，疗程延长至34年C用他巴唑甲功正常后加用131I治疗D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除术 43.患者，男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A/乙B/丙C/甲D/乙E/丙 44.患者，女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首选的治疗方法是A胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗 45.患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白 46.急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疽穿孔D并发急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘 47.患者，男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括A诊断性腹腔穿刺B密切监测基本生命征C补充血容量，抗休克治疗D给予止痛和镇静剂E抗感染治疗 48.关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠 49.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑A加强抗感染并积极处理原发灶B即刻行手术引流C继续补液支持D查各项生化指标并纠正E强心，应用消除黄疸药物 50.门静脉高压症大出血的特点是A发生急，来势猛，迅速引起休克B发生急，出血量不大C右上腹绞痛后黑便D剧烈呕吐，呕血及黑便E只有便血，无呕血第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页