2022宁夏临床助理医师考试真题卷（6）.docx

2022宁夏临床助理医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者上腹部被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏1401次/分，血压9.0/ 6.0kPa，全腹轻度压痛，肠呜音弱。应选择哪项治疗A抗休克同时手术B抗休克C镇痛镇静D抗炎补液治疗E抗休克，休克好转后手术 2.男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分，心肺无异常，右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，可见阶梯状气液面。其术后最危险的并发症是A继发出血B阴囊血肿C切口感染+肠瘘D复发E腹股沟综合征 3.5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，平时体质弱，常患腹泻，一直未添加辅食，近2日腹泻、呕吐来诊。查体：精神萎靡，面色苍白，体重5kg，前囟已闭，心音低钝，脉搏缓慢，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是A轻度蛋白质-能量营养不良B中度蛋白质-能量营养不良C重度蛋白质-能量营养不良伴心脏功能损害D重度蛋白质-能量营养不良伴佝偻病E重度蛋白质-能量营养不良伴低血糖 4.5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，平时体质弱，常患腹泻，一直未添加辅食，近2日腹泻、呕吐来诊。查体：精神萎靡，面色苍白，体重5kg，前囟已闭，心音低钝，脉搏缓慢，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。开始治疗时，下列哪项措施不能用A辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成B处理危及生命的并发症C蛋白质摄入量从每日1.52.0g kg开始D每日供给热量从6080kcal/kg开始，然后逐渐增加剂量E口服一些消化酶类制剂 5.患者，47岁，近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。该患者首先考虑的诊断是A子宫小肌瘤B宫颈息肉C无排卵功血D有排卵功血E子宫腺肌症 6.男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。查体：颈静脉允盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.51mm不等，V5V6T波倒置。最可能的诊断是A风湿性瓣膜病B肥厚型梗阻性心肌病C缺血性心肌病D扩张型心肌病E慢性心肌炎 7.4个月女婴，突然惊厥发作来诊。患儿生后牛乳喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，尿便正常。查体：体温37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抽动，心肺正常，前囟平坦，颈软，压枕骨有乒乓球样感觉。该患儿诊断是A高热惊厥B癫痫C脑炎D颅内出血E维生素D缺乏性手足搐搦症 8.某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者会死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者准也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是A正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策B正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主C正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任D错误，未经家属委托E错误，医师本人和医院承担的风险太大 9.患者，47岁，近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。对上述患者，下一步处置应为A止血芳酸B大量雌激素C大剂量雄激素D诊刮E大量孕激素 10.某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者会死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者准也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险该上级医师做出自己的选择之伦理依据是A医患之间契约关系中医师有独立人格B医患之间契约关系中患者自愿进入C医患之间信托关系中患者处于弱势地位D医患之间信托关系中双方不是陌生人关系E医患之间信托关系中患者对医师信任无疑 11.4个月女婴，突然惊厥发作来诊。患儿生后牛乳喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，尿便正常。查体：体温37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抽动，心肺正常，前囟平坦，颈软，压枕骨有乒乓球样感觉。首选的急救措施为A立即给予10%水合氯醛3ml灌肠，然后给予10%葡萄糖酸钙静脉注射B立即给予维生素D30万U肌注，然后给予葡萄糖酸钙C立即给予10%葡萄糖酸钙5 10ml，加10%的葡萄糖1020ml静脉注射D立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那肌注E20%甘露醇静脉注射，同时肌注苯巴比妥(鲁米那) 12.男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。查体：颈静脉允盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.51mm不等，V5V6T波倒置。经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断A心率减慢至正常B心脏缩小C心尖部杂音减轻D水肿消退E肺部音消失 13.患者，47岁，近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A观察经过B全子宫切除C再次刮宫D放疗E全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除 14.男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。查体：颈静脉允盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.51mm不等，V5V6T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现符合本病诊断A左右心室腔增大B附壁血栓C二尖瓣及三尖瓣反流D中等量心包积液E心室壁节段性收缩减弱 15.男性，50岁，民工，建筑时自三楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。体检；血压80/60mmHg（106/8kPa），脉搏110次/分，上腹部肌紧张压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A肝脏破裂、失血性休克B脾脏破裂、失血性休克C肾脏破裂、失血性休克D胰腺破裂、失血性休克E小肠破裂、化学性腹膜炎16.男性，50岁，民工，建筑时自三楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。体检；血压80/60mmHg（106/8kPa），脉搏110次/分，上腹部肌紧张压痛，移动性浊音阳性。最重要的诊断措施是（）A腹部CT检查B尿常规C血常规D腹腔穿刺或灌洗E直肠指检17.女性；40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，68次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是（）A开腹探查，腹腔引流B经直肠或阴道切开引流C大量抗生素应用D禁食，胃肠减压E输液，补充血容量18.男性，50岁，民工，建筑时自三楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。体检；血压80/60mmHg（106/8kPa），脉搏110次/分，上腹部肌紧张压痛，移动性浊音阳性。应采取的治疗原则是（）A血管活性药物使血压升高B大量输注晶体液并使用止血药物C大量输血D抗休克同时手术治疗E保守治疗19.女性；40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，68次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。可能的诊断是（）A肠粘连B肠梗阻C肠间脓肿D盆腔脓肿E肠道菌群失调20.男性，42岁，右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊。体检：肿块突入阴囊，大小约6cm×5cm×4cm，可回纳腹腔，外环可容约3指，压迫内环肿块不再出现。该病常见且严重的并发症是（）A急性肠梗阻B肠瘘C逆行性嵌顿D腹腔感染E嵌顿疝并绞窄性肠梗阻21.男性，42岁，右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊。体检：肿块突入阴囊，大小约6cm×5cm×4cm，可回纳腹腔，外环可容约3指，压迫内环肿块不再出现。该患者宜选择的最佳手术方式是（）A疝囊高位结扎术B疝前壁修补术C疝后壁修补术D内环缩小再塑E疝囊高位结扎内环缩小再塑疝后壁修补术22.男性，42岁，右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊。体检：肿块突入阴囊，大小约6cm×5cm×4cm，可回纳腹腔，外环可容约3指，压迫内环肿块不再出现。该患者诊断为（）A睾丸鞘膜积液B精索鞘膜积液C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E股疝23.女性，47岁，发现左侧腹股沟肿块半年，咳嗽时有胀痛。体检：腹股沟韧带下外方有一半球形突起，平卧上推后肿；块略减小，探查外环无明显扩大。此种腹外疝容易发生嵌顿的原因不包括（）A股管几乎垂直B疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角C股环较小D股环周围有较多坚韧的韧带E浅环较松弛24.女性，47岁，发现左侧腹股沟肿块半年，咳嗽时有胀痛。体检：腹股沟韧带下外方有一半球形突起，平卧上推后肿；块略减小，探查外环无明显扩大。该患者最可能的诊断是（）A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D腹壁疝E嵌顿疝25.女性，47岁，发现左侧腹股沟肿块半年，咳嗽时有胀痛。体检：腹股沟韧带下外方有一半球形突起，平卧上推后肿；块略减小，探查外环无明显扩大。诊断明确后手术方法常选择（）A用绷带压住股环BMcVay法CHalsted法DFerguson法EBassini法26.女性，27岁，腹部闭合性损伤后1小时，腹痛，未呕吐，无血尿、便血。体检，血压120/80mmHg（16/106kPa），心率100次/分，全腹肌紧张压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。诊断应考虑为（）A腹壁软组织损伤B腹腔内实质性脏器损伤C腹腔内空腔脏器损伤D泌尿系统损伤E腹膜后损伤27.男婴，10个月，哭闹时阴囊出现肿块2周，可自行回复。体检：肿块约1cm×2cm，压迫深环后肿块不再出现。处理应选择（）A用绷带压住腹股沟深环B无张力疝修补术CHalsted法DFerguson法EBassini法28.男婴，10个月，哭闹时阴囊出现肿块2周，可自行回复。体检：肿块约1cm×2cm，压迫深环后肿块不再出现。该患儿最可能的诊断为（）A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C股疝D睾丸鞘膜积液E精索鞘膜积液29.女性，27岁，腹部闭合性损伤后1小时，腹痛，未呕吐，无血尿、便血。体检，血压120/80mmHg（16/106kPa），心率100次/分，全腹肌紧张压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。正确的处理应选择（）A抗感染治疗B补液治疗C观察24小时再手术治疗D积极术前准备，手术治疗E待诊断完全明确后再行手术30.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）A精索与疝囊的关系B疝囊颈与腹壁下动脉的关系C疝块与内环的关系D疝块是否进入阴囊E是否产生嵌顿31.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（）A坏死肠管外置术B剖腹行肠切除肠吻合术C切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D肠切除术后行McVay修补术E坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术32.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑（）A肝破裂B脾破裂C膈疝D胰腺挫伤E肠系膜血管损伤33.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于（）A鉴别是直疝还是斜疝B开腹弄清疝内容物C判断疝内容物的血供D迅速补充血容量E进行疝修补术34.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是（）A左肋骨骨折B左肋骨骨折，左胸膜腔积血C左胸膜腔积血D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E脾破裂，左肾挫伤35.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。最适合的抢救措施是（）A抗休克B抗休克治疗后进一步检查C抗休克，肋骨骨折固定D在抗休克的同时剖腹探查，再行胸腔穿刺引流E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查36.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为（）A脾切除、腹腔引流B脾修补C脾部分切除D脾部分切除加脾修补E脾切除37.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是（）A腹腔穿刺B腹腔灌洗C选择性脾动脉造影D腹部B超E胸腹X线摄片38.患者，女，40岁。企图自杀，服用大量巴比妥，严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对患者进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用了治疗性实验。对此做法，下面说法错误的是A动机是好的，但得失一时难以下结论B是符合医学道德的医学行为C即使是抢救成功，也不合乎道德规范D即使不幸造成死亡或伤残，也不能推为动机不好E本案例医生的选择是正确的39.男，60岁，患高血压及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿哕音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC 15×109/L，HB150g/L，尿糖(+)，尿酮±，BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，CO2 CP 17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是A脑血管意外B感染性休克C糖尿病酮症酸中毒D高渗性非酮症糖尿病昏迷E尿毒症40.急性肾衰竭少尿时用（）A呋塞米B酰唑胺C氢氯噻嗪D螺内酯E氨苯蝶啶41.一般来说，医患之间信托一契约关系所倡导的医患交往模式是（）A双方冲突型B患者主导型C主动一被动型D指导一合作型E共同参与型42.1型重症糖尿病时选用（）A在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物B在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗C在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素D在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物E在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物43.用抗甲状腺药物治疗（）AGraves病，症状轻，年龄28岁B胸骨后甲状腺肿伴甲亢C地方性甲状腺肿D甲亢危象E碘甲亢44.作基础降压药宜选用（）A呋塞米B酰唑胺C氢氯噻嗪D螺内酯E氨苯蝶啶45.迷走神经兴奋引起胰液分泌特点（）A水少，盐和酶多B水多，盐和酶少C水少，酶少，盐多D水多，盐多，酶少E水少，盐少，酶多46.体现有利原则的是（）A杜绝对患者的有意伤害B选择受益最大、损伤最小的治疗方案C患者及家属无法实行知情同意时医师可以行使家长权D对患者一视同仁E合理筛选肾脏移植受术者47.治疗肝硬化肝性脑病时（）A休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B休息，高热量高蛋白质饮食，保肝治疗C休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质饮食48.分子内分泌学研究（）A用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗B分析腺体提取物的有效成分C用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色D用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变E上面叙述都不是49.一般来说，使医患之间信托一契约关系能够得到理想体现的是（）A双方冲突型B患者主导型C主动一被动型D指导一合作型E共同参与型50.维生素A缺乏（）A视盲症B脚气病C糙皮病D败血病E维生素C缺乏症第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 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