2022年主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（1）.docx

2022年主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉闭锁D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流2.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是A.降低体循环阻力B.降低肺循环阻力C.减轻左心负荷D.减轻右心负荷E.增加肺循环血流3.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄4.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A.CT检查B.X线检查C.彩色多普勒超声心动图检查D.ECG检查E.动脉血气分析5.男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症6.男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是A.Marfan综合征B.Williams综合征C.Eisenmenger综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Lutembacher综合征7.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是A.肺动脉B.右心房C.右心室D.左心室E.左心房8.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进9.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是_A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症10.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在A.2.5cm11.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第34肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损12.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A.59mmol/LB.1014mmol/LC.1530mmol/LD.3040mmol/LE.4050mmol/L13."DeBakey型"夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温、低流量体外循环D.上、下半身分别灌注体外循环E.深低温停循环14.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒15.冷晶体停跳液的基本原理是A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是16.成人体外循环常温灌注流量一般是A.0.61.2L/(min·m)B.1.21.8L/(min·m)C.2.22.4L/(min·m)D.2.43.2L/(min·m)E.3.23.8L/(min·m)17.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A.10B.15C.20D.25E.3018.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A.内科保守治疗B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣瓣环缝缩术D.二尖瓣换瓣术E.不必处理19.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是A.休息，低盐饮食B.抗风湿治疗并观察C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术20.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为A.左乳内动脉B.右乳内动脉C.桡动脉D.胃网膜右动脉E.腹壁下动脉21.左心室辅助装置不适合应用于A.大面积急性心肌梗死的患者B.等待心脏移植的患者C.心脏术后心功能不全的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者22.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为A.主动脉夹层分离B.左肺挫裂伤，左侧血胸C.心包填塞D.纵隔气肿E.心肌梗死23.在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护24.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm25.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术26.胸腔闭式引流术的适应证是A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.以上都是27.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A.取平卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内68cmE.术后保持引流管通畅28.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂29.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是A.气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压B.引起纵隔扑动C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D.高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E.进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿30.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是A.钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类31.诊断主支气管损伤的主要依据是A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.以上都是32.下列气管损伤的临床特点，不正确的是A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出33.下列主支气管损伤的救治，正确的是A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式往往采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除D.防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症E.以上都是34.下列气管损伤的救治，错误的是A.立即面罩给氧B.立即进行手术治疗C.若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术D.气管壁严重挫伤，可切除24个气管环，再作吻合术E.手术时一并处理合并伤35.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E.以上都是36.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是A.细菌性肺炎B.肺大疱C.支气管肺癌癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.空洞性肺结核37.男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mmh。正确的处理是A.穿刺以明确诊断B.切开引流C.胸壁结核病灶清除D.脓腔灌洗E.增加抗结核药剂量38.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A.心脏向左移位和顺时钟方向旋转B.心脏向右移位和顺时钟方向旋转C.心脏向左移位和逆时钟方向旋转D.心脏向右移位和逆时钟方向旋转E.心脏向左移位和向后旋转39.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A.不规则形B.圆形C.葫芦状D.椭圆形E.长形40.胸壁结核性脓肿又常称A.痛性脓肿B.皮样囊肿C.溃疡性脓肿D.寒性脓肿E.发热性脓肿41.Tietze病多发生于第几肋软骨A.13B.24C.35D.46E.5742.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.剑突肋骨D.胸骨肋软骨E.肋骨椎体43.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A.胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B.X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C.心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D.早期手术效果好，34岁后即可手术矫治E.无家族倾向44.关于Tietze病，下列哪项是正确的A.本病病因不明B.病理切片肋软骨多有炎性改变C.X线片病变软骨能显影D.抗生素治疗非常有效E.多采用手术治疗45.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A.手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B.有活动性结核时手术效果更好C.术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D.术后不能加压包扎，以免血液积聚E.不可放置引流，以免形成窦道46.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A.生长比较慢B.边缘清楚C.表面有扩张血管D.肿块坚硬如骨E.一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术47.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌48.脓胸最常继发于A.肺气肿破裂B.支气管肺癌C.肺部感染D.支气管异物堵塞E.上呼吸道感染49.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔镜检查D.超声波检查E.纤维支气管镜检查50.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.根据药敏选用抗生素B.全身支持疗法C.脓胸开放引流术D.闭式胸膜腔引流术E.反复胸膜腔穿刺抽脓第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页