2022年江西主治医师(内科)考试真题卷（6）.docx

2022年江西主治医师(内科)考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.孩，5岁，9月发病，高热6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，呕吐3次。查体：体温396，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血白细胞18×109/L，中性粒细胞085。引起患儿全身毒血症症状的主要因素是细菌可释放A神经毒素B外毒素C内毒素D肠毒素E细胞毒素 2.患者男性，60岁，高血压病病史10年，有高血压家族史，自服硝苯地平等药物降压，血压控制良好，血压波动于130150/8090mmHg，近1年，患者血压升高明显，多种降压药物治疗，血压控制不理想，行肾动脉血管造影，双肾动脉局限性狭窄，左肾动脉狭窄 75%，右肾动脉狭窄50%。若内科保守治疗时，下列哪种药物不宜使用A硝苯地平B呋塞米C美托洛尔D哌唑嗪E开博通 3.患者女性，55岁，近3个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1周来疼痛症状加重。为进一步确诊应首选哪项检查A24h食管pH监测B胃镜+组织活检C食管吞钡X线检查D超声内镜E食管滴酸试验 4.患者女性，55岁，类风湿关节炎病史5年，间断服用抗风湿药物，近日因关节肿痛再次加重来诊。查体：双手关节畸形，活动受限。化验RF 853U/L。以下哪种药物不考虑用于该患者的治疗A抗生素B非甾体抗炎药C慢作用抗风湿药D糖皮质激素E植物药 5.患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病 6.患者，男，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕的疾病为A大气道阻塞性疾病B肺结核C支气管哮喘D心源性哮喘E慢性支气管炎 7.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是APaCO2，pH，血K+BPaCO2，pH，血Cl-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血Cl-EPaCO2，PH，K+ 8.患者，女，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白，RBC200/HP scr320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA(+)，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是（）A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征9.患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，导联Q波，无ST段改变，R92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是A普罗帕酮70mg静脉注射B美托洛尔25mg口服C救心丸5粒含服D低分子肝素皮下注射E硝酸甘油静脉滴注 10.患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，Hb63g/L，尿RBC(+)，尿蛋白，尿RBC235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为（）A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病11.患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mmol/L，餐后2h血糖1012mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白 ()，RBC 3/HP，血清蛋白30g/L，scr 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见囊滴，最可能的诊断是（）A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎12.患者，女，21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.0×109/L，Hb80g/L，PLT5×109/L。为明确诊断首选的检查为A骨髓检查B血培养C血小板抗体D过敏原检测E贫血系列 13.患者，女，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后被送入院。 当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病E脑水肿 14.患者，男，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。为指导诊断，首选的检查为AX线胸片B血常规C纤维支气管镜检查D肺功能E痰培养+药敏 15.患者，女，56岁，以反复上腹部疼痛4年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。最可能的诊断为A急性胃炎B慢性胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃体炎E慢性萎缩性胃窦炎 16.患者，女，21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.0×109/L，Hb80g/L，PLT5×109/L。如果骨髓提示以早幼粒为主，且占85%，染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为AANLL-M2BANLL-M3CANLL-M4DANLL-M5ECML 17.患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，导联Q波，无ST段改变，R92/min，偶发房性期前收缩。对明确患者是否为冠心病最有帮助的是AECGB动态心电图C心电向量D选择性冠状动脉造影EPDE 18.患者，男，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：WBC260×109/L， Hb78g/L，PLT400×109/L。为明确诊断首选的检查项目是A肺CTB骨髓穿刺C腰椎MRID肝功能E头CT 19.患者，男，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。为进一步明确诊断，首选的检查为A胸部CTB纤维支气管镜检查C肝功能D血常规E经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检 20.患者，男，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫导致患者双下肢软瘫最可能的原因是A脑血管病B重症肌无力C血钾异常D酒精中毒E药物中毒 21.患者，女，21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.0×109/L，Hb80g/L，PLT5×109/L。患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是ADICB肺梗死CCOPDD心肌梗死E脑出血 22.患者，女，56岁，以反复上腹部疼痛4年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。下列各项实验室检查的结果进一步支持该诊断的是A血清壁细胞抗体阳性B血清壁细胞抗体阴性C基础胃酸分泌增加D血清抗平滑肌抗体阳性E血清E中检测不出其他自身抗体 23.患者，女，21岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.0×109/L，Hb80g/L，PLT5×109/L。治疗首选ADA方案B亚砷酸C抗生素D糖皮质激素E铁剂 24.患者，男，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫下列各项中需要紧急处理的是A纠正血钾异常B洗胃C给予新斯的明D加用抗甲状腺药物E降颅压 25.患者，男，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：WBC260×109/L， Hb78g/L，PLT400×109/L。检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性粒细胞白血病C类白血病反应D脾功能亢进E急性白血病 26.患者，男，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：WBC260×109/L， Hb78g/L，PLT400×109/L。对诊断该疾病最有意义的检查结果是AAuer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多 27.患者，女，56岁，以反复上腹部疼痛4年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。当前正确的治疗方法为A抗Hp治疗B抑酸药+促胃肠动力药C对症治疗，补充维生素B12D保护胃黏膜E避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食 28.患者，男，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能将完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体余无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。该患者最可能的诊断是APick病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆 29.患者，男，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：WBC260×109/L， Hb78g/L，PLT400×109/L。根据以上资料首选的治疗为A脾切除B柔红霉素+阿糖胞苷C骨髓移植D羟基脲E抗生素 30.患者，男，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能将完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体余无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI示脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现 31.患者，女，12岁，烦渴多饮3周，咽痛，咳嗽黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体。对该患者应首先立即采取的治疗是（）A抗生素B补液+胰岛素C补钾+胰岛素D胰岛素E补碱性药物32.男患，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5，3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39，BP110/60mmHg，P118/ min，R25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干、湿性啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.2×109/L，Ne0.85，Hb 112g/L，PLT165×109/L；肝功：ALT96U/L，TB36/mol/L；AFP120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A原发性肝癌B肝脓肿C活动性肝硬化D慢性活动性肝炎E肝硬化合并自发性腹膜炎 33.吸入性肺脓肿_A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染E肺脓肿直接蔓延 34.男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是_A胃肠钡餐检查B胃镜检查C剖腹探查D吞线实验E血清胃泌素测定 35.固定性湿啰音_A特发性肺间质纤维化B支气管哮喘C支气管肺癌D支气管扩张E慢性支气管炎、肺气肿 36.女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1:160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。本病最可能的诊断是_A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C风湿性关节炎D反应性关节炎E强直性脊柱炎 37.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是_A十二指肠球部溃疡B胃癌C胃黏膜脱垂D胃泌素瘤E慢性胃炎 38.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是_A脑栓塞B运动神经元病C血钾异常D呼吸性碱中毒E重症肌无力 39.局限性哮鸣音_A特发性肺间质纤维化B支气管哮喘C支气管肺癌D支气管扩张E慢性支气管炎、肺气肿 40.血源性肺脓肿_A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染E肺脓肿直接蔓延 41.男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是_A癌前病变B萎缩性胃炎C浅表怕胃炎D胃癌E糜烂出血性胃炎 42.女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1:160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。鉴别诊断需进行的检查是_A双手腕正位片BRFCPPD皮试DENAE以上均是 43.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是_A胃前壁溃疡B胃后壁溃疡C十二指肠球前壁溃疡D十二指肠球后壁溃疡穿孔E十二指肠球后溃疡 44.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是_A血电解质测定及甲状腺功能测定B血气分析及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D肌电图及血电解质测定E头颅CT、血糖测定 45.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长_A特发性肺间质纤维化B支气管哮喘C支气管肺癌D支气管扩张E慢性支气管炎、肺气肿 46.高血压_A右室舒张期负荷增加B右室收缩期负荷增加C左室舒张期负荷增加D左室收缩期负荷增加E左、右室负荷增加 47.女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1:160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。治疗方案是_A非甾体抗炎药+氯喹B糖皮质激素1mg/kgC糖皮质激素+MTXD甲强龙冲击E非甾体抗炎药+MTX 48.男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是_A黏膜变薄区B黏膜出血区C黏膜充血水肿区D小的隆起性病变区E胃体部 49.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。对此患者最好的诊断手段是_AX线钡餐检查B粪便潜血检查C胃镜检查D胃液分析E组织学检查 50.消心痛治疗心绞痛的作用机制是_A通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B抑制血小板聚集C减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E改善心肌营养与代谢第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 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