2022年云南主治医师(重症医学)考试真题卷（5）.docx

2022年云南主治医师(重症医学)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律 2.下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 AFrank-Starling机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D血红蛋白增高 E神经内分泌激活 3.下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加 A二尖瓣狭窄 B贫血 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E动脉导管未闭 4.下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药 A利尿药 B受体阻滞药 C硝酸酯制剂 D醛固酮拮抗药 E血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药 5.女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A受体阻滞药 B洋地黄制剂 C利尿药 DACEI E硝酸酯制剂 6.关于心肌重构，下列描述错误的是 A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 7.高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过 A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg 8.高血压危象组织器官损伤的组织学标志是 A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C严重肾损害 D外周血管阻力增高 E小动脉的粥样坏死可见于易损器官 9.高血压危象临床表现正确的是 A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值 10.高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25% A12小时 B68小时 C12小时内 D24小时内 E48小时内 11.高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A12小时 B68小时 C12小时 D24小时 E48小时 12.某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C过敏性肺炎 D肺不张 E喘息型支气管炎 13.患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是 A支气管哮喘发作 B急性心脏压塞 C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭 14.女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B胺碘酮 C利多卡因 D受体阻滞药 E普罗帕酮 15.男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重 16.关于高血压危象下列说法不正确的是 A可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B颅内出血通常是致命性并发症 C紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D选择作用迅速的静脉降压药物 E血压必须在12小时降至正常水平 17.高血压危象血压控制目标不正确的是 A血压必须在12小时降至安全水平 B平均动脉压下降大约25% C使舒张压低于110mmHg D血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状 E血压达到目标后可以停用降压药 18.高血压危象临床表现不正确的是 A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 19.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的 A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 20.下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 21.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征 22.型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气不足 23.型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 24.出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A阻塞性通气不足 B弥散障碍 C限制性通气不足 D肺表面活性物质受破坏 E无效腔气量增加 25.表面活性物质减少时 A肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 26.肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭 A1/6以上 B1/5以上 C1/4以上 D1/3以上 E1/2以上 27.高碳酸血症可引起 A皮肤血管收缩 B肾小动脉收缩 C脑血管收缩 D肺小动脉扩张 E冠脉血管收缩 28.正常人通气/血流比值约为 A0.4 B0.6 C0.8 D1.0 E1.5 29.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 A二氧化碳分压上升 BpH正常或降低 C上升 DSBAB E二氧化碳结合力上升 30.下列哪项说法不正确 APaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B正常人PaO2为80100mmHg C当PaO280mmHg时即为缺氧 DPaO260mmHg为呼吸衰竭 EPaCO250mmHg为型呼吸衰竭 31.型呼吸衰竭是指 APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 32.型呼吸衰竭是指 APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO255mmHg，PaCO250mmHg CPaO250mmHg，PaCO250mmHg DPaO260mmHg，PaCO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg 33.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使CO2排出过快 E诱发代谢性碱中毒 34.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A12L/分钟 B45L/分钟 C56L/分钟 D67L/分钟 E8L/分钟 35.下列哪项不符合ARDS表现 APaO260mmHg B氧合指数300 C早期PaCO235mmHg D呼吸频率35/分钟 E肺内分流增加 36.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜 A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲乏明显 37.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值 AP2亢进 B呼吸困难、发绀、烦躁不安 C肺部哮鸣音明显 D呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E心尖部可闻及奔马律 38.急性左心衰竭的紧急处理中不包括 A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷 39.下列有关急性肺水肿的典型X线表现是 A右下肺动脉段增宽 B肺野模糊 C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 DKerlevB线 E肺门血管影增强，下肺高于上肺 40.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是 A取下肢下垂坐位 B低流量间断给氧 C静脉注射毛花苷C D静脉注射呋塞米 E静脉注射吗啡 41.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是 A使泡沫表面张力降低 B兴奋呼吸 C增强细胞内呼吸 D扩张肺毛细血管 E解除支气管平滑肌痉挛 42.急性肺水肿咳痰的性状是 A脓性 B铁锈色 C棕红色 D粉红色泡沫样 E巧克力样 43.急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B呼吸急促，端坐呼吸 C只出现血压下降 D双肺湿啰音、哮鸣音 E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀 44.急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A美托洛尔(倍他乐克) B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 45.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是 A前者为夜间突发的呼吸困难 B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难 D前者血压增高 E前者肺部可闻及干、湿性啰音 46.50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO270mmHg，最可能的诊断是 A呼吸衰竭 BDTC C代谢性酸中毒 D肺性脑病 E心力衰竭 47.患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜 A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 48.慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg(10.5kPa)，最重要的处理是 A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B适量应用镇静药，减少氧耗量 C氧疗 D改善通气，增加肺泡通气量 E抗生素 49.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药 A异丙肾上腺素 B硝普钠 C利血平 D洛贝林 E卡托普利 50.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药 A哌替啶 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E毛花苷C第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页