2022年福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx

2022年福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性肾病所致贫血最主要的原因是A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不良，缺铁，低蛋白D.促红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失2.根据美国肾病基金会(KDIGO)分期，慢性肾病(CKD)2期的肾小球滤过率(GFR)为A.90 ml/min(体表面积1.73 m)B.6090 ml/min(体表面积1.73 m)C.3059 ml/min(体表面积1.73 m)D.1529 ml/min(体表面积1.73 m)E.15 ml/min(体表面积1.73 m)3.尿毒症的中分子毒素是A.同型半胱氨酸B.二甲基双胍C.微球蛋白D.甲状旁腺素E.白介素-14.慢性肾衰竭的死亡原因主要是A.猝死和心律失常B.急性心肌梗死C.严重贫血D.脑出血E.尿毒症脑病5.终末期肾病患者猝死的主要原因是A.脑出血B.心脏压塞C.心室颤动D.左心室肥厚E.持续性心房颤动6.肾性贫血的特点是A.正细胞正色素性贫血B.小细胞正色素性贫血C.正细胞低色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血7.慢性肾衰竭患者合并显微囊性骨炎的直接因素是A.营养不良B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铝中毒D.肾分泌磷功能下降E.1，25-二羟维生素D合成减少8.患者女性，30岁，因“双下肢水肿，进行性加重2周”来诊。患者既往体健。实验室检查：血肌酐352 mol/L；尿蛋白()，尿隐血()。为明确诊断，首选检查为A.血糖B.肾彩色多普勒超声C.心脏超声D.肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)E.肝功能及肝超声9.临床上为增加腹膜透析超滤量常采用A.提高腹膜透析液葡萄糖浓度B.增加腹膜透析液交换次数C.延长腹膜透析液在腹腔内的存留时间D.在腹膜透析液中加入适量的白蛋白E.采用腹膜透析机操作10.长期腹膜透析的患者最主要的死亡原因是A.神经系统并发症B.消化道出血C.心血管并发症D.感染E.透析骨病11.长期腹膜透析的患者最常见的并发症是A.腹腔感染B.肺部感染C.心律紊乱D.高血糖症E.高脂血症12.最适宜采用腹膜透析治疗的人群是A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤病肾衰竭患者13.常规血液透析治疗不能达到的治疗目的是A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾14.长期血液透析患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管系统并发症C.神经系统并发症D.透析性骨病E.感染15.透析性低血压发生的主要原因是A.有效血容量减少B.血浆渗透压上升C.自主神经功能紊乱D.心脏功能异常E.自体动静脉内瘘16.确诊慢性移植肾肾病的最佳方法是A.移植肾B型超声B.血肌酐C.移植肾活检D.移植肾CTE.群体反应抗体17.患者男性，35岁，肾移植术后15日，出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的诊断为A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏18.男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：14090mmHg，Hb120gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)尿RBC1520HP，血肌酐180mol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎19.患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压2012kPa(15090mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞2040个高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98gdl，AG为4022，最可能的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎20.慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E.不需化验检查21.男性，30岁，因体检时发现血压20125kPa(15094mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞510HP，白细胞23HP，血红蛋白9L，血肌酐125molL，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起22.男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19125kPa(14294mmHg)，血红蛋白85gL，尿蛋白(+)，红细胞1015HP，颗粒管型01HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35gL，Cr200molL。最可能的诊断为A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎普通型D.慢性肾炎急性发作型E.急进性肾炎23.女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200molL，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.一狼疮性肾炎E.急性病毒感染后性肾炎24.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压12075mmHg，多次24小时尿蛋白定量076g092g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A.分泌性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿25.女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量07g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A.肾活检术B.排泄性尿路造影C.肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查26.男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白测定27.女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(+)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501molL。目前最适宜的治疗措施是A.使用甲泼尼龙冲击B.加大抗生素用量C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制进液量，使用利尿剂28.男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好A.维持现激素用法，延长至1年B.重复肾活检决定进一步治疗方案C.维持现激素用法，加用细胞毒药物D.逐步减少激素用量，加强症状治疗E.停用激素，改用细胞毒药物29.男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，白细胞0-1高倍视野，血浆白蛋白15gL，球蛋白20gL，血尿素氮36mmolL(10mgdl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压853kPa(6040mmHg)，体温36，尿比重1028，血尿素氮107mmolL(30mgdl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.微小病变性肾病并发继发感染D.微小病变肾病并发低血容量性休克E.急骤进展性肾小球肾炎30.男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤所致D.肾静脉血栓形成所致E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病31.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾病E.泌尿系统感染32.男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压2012kPa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴13肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小A.有无高血压B.肾功能是否正常，以及其恶化速度C.血尿程度D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度E.尿中蛋白量多少33.男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A.尿红细胞形态分析B.肾B超检查C.血清免疫球蛋白测定D.肾功能检查E.血清补体成分C3测定34.女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+)，RBC1020HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，诊断是A.狼疮性肾炎(型)B.狼疮性肾炎(型)C.狼疮性肾炎(型)D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病35.女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白(+)，红细胞510HP，白细胞38HP，24h尿蛋白定量40go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，AG：2535gL。此时应首先考虑的疾病为A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎急性发作期D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎36.女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)。其最可能的临床诊断是A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化症D.狼疮性肾炎E.系膜增生性肾炎37.男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(+)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.系膜增生性肾炎D.sjgren综合征E.多动脉炎38.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm第1小时末。尿蛋白+(3gd)，尿沉渣RBC58HP，Scr600moldl，双肾大，临床诊断是A.急性肾小管坏死B.骨髓瘤肾病C.急性肾炎D.肾淀粉样变性病E.硬皮病肾危象39.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为A.20200g/minB.200g/minD.>30g/mmE.>35克/24小时40.男，60岁；有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40gL。最可能的诊断为A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病肾衰竭期（期）41.男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在1012mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为2113kPa(15898mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞02HP，24h尿蛋白定量40g，血浆白蛋白30gL，血胆固醇7.0mmolL，血肌酐180molL。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为A.糖尿病肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D.糖尿病伴膜性肾病E.糖尿病伴急进性肾炎42.男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20125kPa(15094mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞1015HP，24h尿蛋白定量40g，血浆白蛋白30gL，血胆固醇65mmolL，血肌酐120mol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A.糖尿病肾病B.糖尿病伴膜性肾病C.糖尿病伴微小病变肾病D.糖尿病伴系膜增生性肾炎E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎43.有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误A.可表现为无症状性蛋白尿B.不可表现为肾病综合征C.可表现为多尿或少尿D.可伴有肾静脉血栓形成E.可根据临床表现确诊44.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压1611kPa(12082mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95gL，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量45g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32gL，血肌酐180molL，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.淤血肾D.系膜毛细血管性肾炎E.淀粉样变肾损害45.男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220molL，血尿酸760molL，血钙275mmolL，发生上述症状最可能的原因是A.痛风B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石C.血块阻塞输尿管D.高钙血症致肾结石形成E.肾小管酸中毒46.男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000molL。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭A.适度补液扩容B.静脉尿路造影C.服用排石汤D.应用解痉药物E.使用止血药物47.患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A.薄基膜肾病B.Alport综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎48.男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.遗传性肾炎(Alport综合征)D.系膜毛细血管性肾炎E.慢性肾小球肾炎普通型49.男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为A.家族性出血性肾炎B.IgA肾病C.Fabry病D.良性家族性血尿E.薄基底膜肾病50.在急进性肾炎，下述不对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜第20页 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