高血压健康教育指南.doc

高血压健康教育指南【教育评估】1、身心状况 了解病人是否有头痛头晕，恶心呕吐，失眠乏力等表现；是否出现血压增高、脉搏增快及双肺听诊有无罗音；了解心、肝、肾、视力及神经系统的功能是否有损害。了解病人的心理情况，是否焦虑，是否有住院经历，家庭经济况如何。2、学习需求 了解病人对高血压的认识程度，是否清楚血压的正常值及长期合理规范治疗的重要性，是否掌握合理饮食、休息、调节情绪的方法及测量血压的正确方法，适合何种教育方式、方法。【与教育有关的护理问题】1、有受伤的危险：与体位性低血压有关2、潜在并发症：恶性高血压、高血压危象、高血压脑病3、健康维护能力改变：与缺乏知识或准备不足有关【教育目标】教育对象能够：1、认识增加受伤的危险因素。2、描述促进健康的生活方式和表现出管理问题的健康行为。3、知道血压的正常值，懂得测量血压的正确方法。4、复述出院后注意事项。【教育内容】1、疾病简介：高血压是指未使用抗高血压药物情况下，收缩压140mmHg(18.7kPa)和（或）舒张压90mmHg(12.0kPa )者。高血压包括原发性高血压（高血压病）及继发性高血压。高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。大多数病人起病及进展均缓慢，少数可表现为急进重危。如恶性高血压，病理上以肾小动脉纤维坏死为突出特征；高血压危重症，包括高血压危象和高血压脑病。其发病因素与年龄、性别、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜咸等因素有关。2、心理指导：对容易激动的病人，指导其应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用“松弛”的方法使激动的情绪通过注意力转移而缓解。对忧郁的病人，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中。从而维持稳定的血压。3、饮食指导：合理饮食，似低脂、低盐、高钾、足够的维生素饮食为原则；多吃新鲜蔬菜水果、豆类、牛奶及含丰富纤维食物，粗细搭配，不咸不甜；控制总热量摄人。减轻体重，保持体重指数【体重（kg）/身高2（）】在22以下；体重指数25称为超重，体重指数30称为肥胖。多吃含各种颜色的食物。戒烟限酒，最好不饮酒。若有饮酒习惯者应减少酒量或戒酒，每日摄人酒精40以下。4、作息指导：劳逸结合，避免过度精神紧张及劳累，保证充分睡眠，保持心情舒畅；选择合适的运动方式、强度、时间和频度。有氧运动方式如快走、跑步、游泳、登楼梯、体操等。无氧的运动方式如举重、角斗。无氧运动方式对降压不明显。运动强度指标有最大耗氧量的百分比（%V2max）、最大心率百分比（%HRmax）、自感劳动强度（RPE）等。运动强度决定于病情，必须个体化，一般为60一80%Rmax。运动时间10 一30min ，个体允许可达60min。运动频度每周3一7次。5、用药指导：高血压病是慢性病，疗程长，规律性治疗可以控制，但易复发。因此必须坚持长期合理服药，使血压稳定在接近正常水平。因降压药物种类多，选择用药要因人而异在医生指导下服用；降压药物尽可能口服，从小剂量开始，逐渐降压，尽可能选择长效制剂，合理选择联用药物。服用排钾利尿药物时，如果尿量过多，可暂停药物并多进食橙子、苹果等。避免突然停药，以免引起反跳心率加快、血压增高等停药综合征。6、特殊指导：（1）不要把高血压病看成不治之症，也不要对高血压麻痹大意，任其发展。不受控制的高血压是导致中风、心脏及肾脏功能损害的因素。要使病人认识高血压对身体的危害，树立长期治疗的信心。（2）学会测量血压的正确方法。测量血压前休息5一10min,血压计“O”点、心脏、肘关节3点在同一水平。测量时快速充气到挠动脉搏动消失30mmHg(4.kPa)，放气以2一6mmH/s(0.3一0.kPa/s)恒速，消音后快速放气；放气时听到的第一音为收缩压，消失音为舒张压。正常血压为收缩压140mmHg(18.7kPa)，舒张压90mmHg(12.0kPa)。（3）防止体位性低血压而致跌倒。从坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意。7、病情观察指导：注意血压有无突然明显升高，有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、视力模糊等高血压危象的症状和意识模糊、神志改变、抽搐等高血压脑病的表现。发现异常，及时告知医护人员处理。8、出院指导：（1）正确认识高血压病，变被动为主动，变消极为积极配合治疗。（2）重视高血压的非药物治疗。改变不良的生活方式，合理饮食，控制体重，戒烟限酒。适当运动（运动的方式、时间及活动量相对固定）。（3）保持生活规律，作息定时，早睡早起，睡眠充足。（4）按时服药，注意观察药物的效果及副作用，定期到医院检查。【教育评价】病人能简述血压的正常值及高血压病的治疗护理方法，能配合治疗护理，并能演示测量血压的正确方法。表现出管理问题的健康行为。