下消化道出血紧急内镜检查和止血操作规范.doc

下消化道出血紧急内镜检查和止血操作规范下消化道出血以便血和贫血为主要表现。按便血程度分为三类:慢性隐性出血，肉眼无便血，无临床症状，仅粪便隐血阳性；慢性显性出血，肉眼能观察到鲜红、果酱色或呈黑色的粪便，但无循环障碍者；急性大量出血便，鲜红或暗红色血便，伴重度贫血，出现低血压或休克等循环障碍症状。【适应证】各类下消化道出血均可行紧急内镜检查和治疗，大量出血时影响视野观察，建议检查前清洁灌肠以清除肠腔内血块，必要时采用其他诊治方法，待出血量减少后再进行肠镜检查。 【术前准备】 少量出血按“结肠镜检查”进行术前准备(禁用口服甘露醇法，因甘露醇进人肠道后在细菌作用下会产生氢气和甲烷等易爆气体，遇火花会产生腔内爆炸)。【操作方法及程序】 1.急症内镜检查出血时患者全身情况较差，应尽可能缩短检查时间，插人方法同“结肠镜检查”，但操作时应尽可能避开凝血块，并尽可能少注气，检查以进镜时：观察为主，一般见到出血灶或插入部肠腔明显无积血，即可缓慢退镜，再行观察及治疗。 2.急症内镜止血 下消化道内镜下局部止血措施与上消化道出血相同，包括内镜下喷洒止血药物、硬化剂注射、电凝、激光光凝、微波热探头和钛夹钳夹止血。 应根据不同病因选用上述内镜治疗。 【并发症】常见并发症有肠道出血、肠穿孔等，一旦发生，应积极给予相应治疗。