2022年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷（2）.docx

2022年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于_A3.0mmol/LB3.5mmol/LC3.8mmol/LD4.0mmol/LE4.5mmol/L 2.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确_A根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3C开始剂量氢化可的松2030mg/dD发热等合并症时加量E症状好转后立即停用 3.关于胰岛素瘤下面哪项是错的_A发作时血糖低于3.0mmol/LB空腹与运动能促使低血糖症状发作C供糖后低血糖症状迅速缓解D胰岛素释放指数0.4E患者可耐受72小时禁食 4.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏_APRL及TSHBPRL及LHCGH及ACTHDGH及TSHEPRL及ACTH 5.以下何种疾病不引起血糖升高_A生长激素瘤B肢端肥大症C嗜铬细胞瘤DCushing综合征E甲减 6.继发性甲减是指_A由于垂体病变引起甲减B由于下丘脑病变引起甲减C由于甲状腺病变引起甲减D由于甲状腺手术引起甲减E由于放射性碘治疗引起甲减 7.女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现_A心房颤动B月经减少C明显多食D胫前黏液性水肿E双下肢软瘫 8.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为_A降低血钙浓度，升高血磷浓度B升高血钙浓度，降低血磷浓度C升高血钙浓度，不影响血磷浓度D降低血钙浓度，不影响血磷浓度E升高血钙、血磷浓度 9.很少经肾排泄的药物为_A格列苯脲B格列齐特C格列吡嗪D格列喹酮E格列波脲 10.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5-25mU/L)，应首选何药_A格列齐特(达美康)B格列吡嗪(美吡达)C双胍类D格列本脲(优降糖)E格列喹酮(糖适平) 11.反映糖尿病病情控制的指标是_A空腹及餐后2小时血糖B尿糖定性C血清胰岛素水平D口服葡萄糖耐量试验E血清胰岛素细胞抗体 12.磺脲类降糖药主要适用于_A糖尿病合并感染时B糖尿病患者手术前控制血糖C单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E糖尿病合并妊娠 13.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查_A小剂量地塞米松抑制试验B过夜地塞米松抑制试验C24小时尿17-羟类固醇D血皮质醇昼夜节律E大剂量地塞米松抑制试验 14.一外科医生为一慢性乙型肝炎患者做手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的缝针刺破手指，这时立即应采取何种预防措施_A注射胎盘球蛋白B立即注射丙种球蛋白C立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D注射乙肝疫苗E服中草药垂盆草预防 15.对急性重型肝炎诊断价值最小的是_A谷丙转氨酶1000U/LB深度黄疸C肝性脑病D腹水、鼓肠E肝脏迅速缩小 16.有关HIV感染临床期的描述，下列哪项是错误的_A血中检测不出HIVB没有任何临床症状C有传染性D血中可检测出抗HIVE以上都不对 17.肥达反应阳性率最高的时期是_A病后第1周B病后第34周C病后第2周D病前1周E病后第5周 18.霍乱的最主要传播途径是_A空气传播B接触传播C水传播D食物传播E苍蝇传播 19.血清中能检出抗HAV-lgM的时间是_A起病后6周内B起病后12周内C起病后6个月内D起病后4周内E起病后12个月内 20.乙型肝炎患者，其血化验中抗HBc-IgM抗体的出现，其意义是提示_A患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作期B表示过去已感染乙肝病毒的标志物C提示病情恶化D是属于乙肝恢复期抗体，表示愈后良好E提示患者已与HDV重叠感染的指标 21.普通性流脑的脑脊液变化是_A细胞数升高，蛋白正常，糖降低B细胞数升高，蛋白升高，糖降低C细胞数升高，蛋白升高，糖正常D细胞数升高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常 22.淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠_A血清谷丙转氨酶升高的程度B血清总胆红素升高的程度和直接胆红素与总胆红素的比值C腹部影像学检查D根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的并发症表现E有无皮肤瘙痒、大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现 23.男性，40岁，8年来反复乏力，肝脾肿大，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT反复波动。1周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸，血总胆红素342mol/L，血清胆固醇2.3mmol/L，凝血酶原时间24秒，入院后出现发热伴腹水、皮肤淤斑。对此应诊断为_A急性重症肝炎B亚急性重症肝炎C肝硬化腹水D慢性肝炎E慢性重症肝炎 24.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是_A大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶B毒血症状的轻重C潜伏期的长短D大便检出病原体E抗生素治疗是否有效 25.一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是_A急性重型肝炎B流行性脑脊髓膜炎C乙型脑炎D肾综合征出血热E钩端螺旋体病，黄疸出血型 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄心尖区舒张期隆隆样杂音可考虑与哪些疾病相鉴别A动脉导管未闭B贫血C严重二尖瓣反流D左房黏液瘤E严重主动脉瓣狭窄 2. 女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄二尖辫狭窄的并发症A心脏性猝死B血栓栓塞C心房颤动D左侧心力衰竭E急性肺水肿 3. 女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄该患者如何治疗A预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎B主张使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物C静脉注射利尿药，以降低静脉压D控制心室率，预防血栓形成E介入和手术治疗 4. 患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。下列各项指标提示患者左心室功能不全的是ALVEF 35%BPCWP 2.536kPa(19mmHCC1 2.46L/(min·DCO 4.6L/minECVP 15mmHg 5. 患者，男，55岁男，腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。关于缩窄性心包炎描述不正确的是A病因在我国结核多见B上下腔静脉回流受阻CX线检查主动脉弓增宽D心电图常出现Q波E可出现Kussmaul征 6. 患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。关于慢性心力衰竭的叙述错误的是A受体阻滞药可显著降低病死率B醛固酮受体拮抗剂可改善预后C洋地黄制剂适用于心功能不同分级水平D主动脉瓣狭窄病人适用ACEI减轻心力衰竭E正性肌力药有助于改善重症心力衰竭症状 7. 患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。患者应用了钙拮抗药降压，对这类药物描述正确的是A有抗动脉粥样硬化作用B可引起糖脂代谢异常C高钠摄入影响其降压疗效D对嗜酒患者也有效E非甾体类抗炎症药物不干扰其降压作用 可用于伴有外周血管病的患者 8. 患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。对此患者比较合理的降压治疗方案是A钙通道阻滞药和ACEIB利尿药和p阻滞药C利尿药和AT受体阻滞药DAT受体阻滞药和ACEIEp阻滞药和ACEI 利尿药和钙通道阻滞药 9. 糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有A心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降50%B溶栓后2h心室率下降50%C溶栓后2h内出现再灌注性心律失常D血清CK-MB酶峰值提前至14h内E胸痛于溶栓后2h内基本消失 10. 患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。小动脉扩张药治疗心力衰竭正确的是A使心排血量增加B降低周围循环阻力下降C减轻心脏前负荷D肺血管阻力下降E减轻水肿 11. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。患者突发大咯血，处理方式正确的是A吗啡镇静B硝酸甘油静脉滴注C取坐位D平卧位E静脉注射呋塞米 12. 患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。关于肾血管性高血压描述正确的是A病因在青少年以多发性大动脉炎为主B老年人以动脉粥样硬化为常见病因C肾缺血激活RAAS系统，ACEI制剂治疗效果好D早期解除狭窄血压可恢复E可行经皮肾动脉成形术 13.每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。高血压常见的并发症为 A高血压脑病B高血压危象C心力衰竭D慢性肾衰竭E肾动脉狭窄 主动脉夹层 14. 风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎的临床表现可有A发热B镜下血尿C心脏杂音D脾大E贫血 肝大 15. 患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。高血压的治疗血压控制的目标值为A糖尿病130/80mmHgB糖尿病140/80mmHgC肾病130/80mmHgD肾病150/90mmHgE一般情况血压140/90mmHg 16. 患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。关于顽固性心力衰竭的治疗原则正确的是A是心脏疾病的终末期B对高度顽固水肿可试用血液超滤C设法纠正贫血等诱因D调整心力衰竭用药，强效利尿药和血管紧张药及正性肌力药联合应用E不可逆转 17. 糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。患者应长期应用的是A美托洛尔B阿司匹林C控制血糖D钙离子拮抗药E辛伐他汀 血管紧张素转换酶抑制药 18. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。二尖瓣狭窄患者行人工瓣膜置换术的适应证为A单纯二尖瓣狭窄B伴有严重瓣叶畸形C严重瓣叶结构钙化D伴严重二尖瓣关闭不全E伴严重肺动脉高压 19.X线经被照体形成X线信息影像，其质量决定于A被照体的厚度与密度B被照体的原子序数CX线的质D被照体的形状EX线的量 20.应用非结晶硅作为X线辐射转换器的成像系统是ADR系统BCR系统CCT系统DMRI系统EDSA系统 21.产生几何模糊的三大要素是A焦点尺寸B被照体移动C焦点与胶片距离D被照体与胶片距离E屏一片接触不良 22.影响影像锐利度的因素是A几何模糊B移动模糊C物体吸收模糊D屏/片系统模糊E影像密度 23.关于超声波类别的叙述，正确的是A横波，介质质点振动方向和波的传播方向垂直B纵波，介质质点振动方向和波的传播方向一致C波面为平面的波称为平面波D波面为球面的称为球面波E探头发射的超声波在远场可视为平面波 24.管电压在摄影条件选择中的意义，正确的是A电压代表着X线的穿透力B管电压控制着影像对比度C管电压对照片密度的影响小于照射量D低电压技术，照片对比度大E高电压技术，照片对比度大 25.左右不成对的组织是A卵巢B肾上腺C精囊D子宫E前列腺第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页