2022年云南普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）.docx

2022年云南普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法A纤维胃镜B上消化道钡痕C血管造影D床头腹部B超E床头X线照像 2.选择性分流术为A脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术 3.患者，男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 4.患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石 5.患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A食管癌B胃癌C胃溃疡D急性胃黏膜病变E胃底静脉曲张破裂出血 6.患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是A胆管局部切除B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D胰十二指肠切除术E胆囊空肠Roux-Y型吻合术 7.成人双手占体表面积的A3%B5%C7%D9%E12% 8.阑尾切除术后最常见的并发症是A切口感染B切口出血C阑尾残端瘘D盆腔脓肿E以上均不是 9.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A溃疡病穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血 10.补钾速度一般每小时不宜超过A10mmolB20mmolC30mmolD40mmolE50mmol 11.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项A预防吸入性肺炎B防止气囊滑出堵塞咽喉C每隔12小时将气囊放空1012分钟D拔管前应给病人口服液体石蜡E以上都是 12.患者，男性，15岁。腹部跌伤，腹痛。体检：一般情况好，血压16/12 kPa，脉搏100次/分钟，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为A腹壁局部涂外用药B入院急诊行剖腹探查C给予度冷丁镇痛D禁食，输液并留院观察E应用抗生素 13.患者，男性，15岁。腹部跌伤，腹痛。体检：一般情况好，血压16/12 kPa，脉搏100次/分钟，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为A腹壁局部涂外用药B入院急诊行剖腹探查C给予度冷丁镇痛D禁食，输液并留院观察E应用抗生素 14.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A急性胆囊炎穿孔B胃十二指肠溃疡穿孔C总胆管结石D肝破裂E肠扭转 15.患者，男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A腹部B超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析 16.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降 17.急性乳腺炎的病因不包括A乳头内陷B乳汁过多C乳管不通D乳房淋巴管阻塞E婴儿吸乳少 18.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为A1:5080kcalB1:100120kcalC1:150200kcalD1:210240kcalE1:250kcal以上 19.患者，男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶 1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植 20.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A80次以下B90次以下C100次以下D110次以下E120次以下 21.外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是A脾修补术B脾切除术C脾部分切除术D脾动脉结扎术E明胶海绵堵塞 22.原发性肝癌早期转移途径为A肺内转移B淋巴转移C直接浸润转移D肝内进行转移E骨转移 23.腹膜刺激征的临床表现是A压痛、反跳痛、肌紧张B压痛、反跳痛C反跳痛、肌紧张D压痛、反跳痛、墨菲征E压痛、肌紧张、移动浊音阳性 24.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是A询问有无慢性阵发性腹痛B检查右下腹有无包块C进行X线钡剂灌肠检查D检查有无血性黏液便E检查血红蛋白是否下降 25.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当A查AFP，CEA排除肝癌可能B开腹行阑尾切除术C加强抗炎药物应用及支持疗法D纠正水，电解质及酸碱失衡E出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗 26.直肠癌远处转移最常见的部位是A脑B纵隔C肝D肺E脊柱 27.患者，女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是A阑尾周围脓肿B回盲部肿瘤C回盲部结核D克隆病E回盲部肠套叠 28.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的A慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期B慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情C多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期DHodgkin病多数患者不需要行脾切除EGauCher病脾切除有助于改善症状 29.急性腹膜炎伴休克A需紧急手术治疗B需待休克好转后才能手术治疗C待休克好转后手术治疗D一般不需手术治疗E一般不需特殊处理 30.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A左上腹有外伤史B有早期休克表现C腹部有压痛反跳痛D有进行性贫血E诊断性腹腔穿刺有不凝血液 31.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A乳腺导管内增生B乳腺导管内乳头状瘤C乳腺囊性增生症DPaget病E乳腺脓肿 32.感染性休克伴腹膜炎A需紧急手术治疗B需待休克好转后才能手术治疗C待休克好转后手术治疗D一般不需手术治疗E一般不需特殊处理 33.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A可发生于腹腔内急性炎症B可发生于肝硬化腹水病人C可发生于腹腔内脏器穿孔D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E可发生于手术污染 34.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胃癌E胆道出血 35.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胃癌E胆道出血 36.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在A血糖5.611.2mmol/L，尿糖+B血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D血糖小于5.6mmol/L，尿糖+E血糖大于11.2mmol/L，尿糖+ 37.患者，男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键A肝穿刺B找出原发灶CCTDMRIE肝血管造影 38.患者，男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是A胸片BB超C化验检查D胃钡餐透视E腹穿抽液检查 39.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A激活磷脂酶AB抑制前弹性蛋白酶C抑制前列腺素合成D促进胃泌素合成E抑制脂肪酶 40.患者，男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A阑尾残株炎B克隆病C溃疡性结肠炎D粘连性肠梗阻E胆囊炎 41.甲状腺癌的常见病理类型不包括A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D鳞癌E髓样癌 42.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌 43.患者，女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是ACTB乳腺B超C钼靶X线检查D红外线扫描E肿物完整切除病理检查 44.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施A静脉点滴止血药物B内镜止血C输血D应用三腔双囊管E急诊手术 45.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施A静脉点滴止血药物B内镜止血C输血D应用三腔双囊管E急诊手术 46.患者，男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A缝合切口，结束手术B术后放射性碘治疗C化学药物治疗D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E双侧全切加颈部淋巴廓清术 47.最常见的腹外疝是A脐疝B股疝C切口疝D腹股沟斜疝E腹股沟直疝 48.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征A脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B无腹水，血清胆红素17mol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D有食管静脉曲张，但无出血史者E以上都是 49.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是A血白细胞的增高B出现发热C腰大肌试验呈阳性D脐部压痛E右下腹固定压痛 50.属于慢性肉芽肿性炎的是A结核B伤寒C肠阿米巴病D慢性支气管炎E慢性阑尾炎第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页