2022年主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

2022年主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在_ A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉 2.重症肌无力的主要临床特征为_ A全身骨骼肌均可无力 B颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 D病情波动 E感染后肌无力加重 3.诊断癫痫主要依据_ A头颅CT BEEG C头颅MRI DSPECT E病史和临床表现 4.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是_ A触发点的存在 B有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C合并有角膜炎 D伴有牙齿疾患 E疼痛范围小 5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是_ A呼吸道感染 B心力衰竭加重 C心肌缺血 D洋地黄中毒 E心肌炎 6.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理_ A内镜检查 B食管测压 C上消化道造影 D24小时pH食管监测 E加用质子泵抑制剂治疗 7.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段_ A血液生化 B大便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部CT E腹部超声 8.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA肾病。主要依据是_ A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积 C上感后3天内突发血尿 D发热 E肾小球系膜细胞增生 9.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是_ A中段尿培养和药敏试验 B双肾B超 C尿浓缩试验(改良莫氏法) D排泄l生尿路造影 E核素肾图 10.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产l女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是_ A心肌酶 BTT3、TT4 CFT3、FT4 DTSH ErT3 11.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断_ A血白细胞计数 B甲状腺功能 C血糖测定 D24小时尿VMA定性 E24小时尿游离皮质醇测定 12.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为_ ARA(难治性贫血) BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) CRAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) ECMMI(慢性粒单细胞白血病) 13.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指问关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是_ A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C脊柱关节病 D风湿性关节炎 E骨关节病 14.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法_ A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液涂片查细菌 E脑脊液细菌培养 15.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征_ AAustin-Flint杂音 BGraham-Steell杂音 C胸骨左缘34肋间舒张期叹气样杂音 D胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E心尖区粗糙的收缩期杂音 16.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是_ A休息 B用抗生素预防感染 C用能量合剂如ATP D静点极化液 E抗病毒治疗 17.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是_ A心扩大 B心音低弱 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E奇脉 18.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合_ A心率100次/分，心律绝对规则 B症状渐发渐止 C诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D常伴明显血流动力学障碍 E大多数无器质性心脏病 19.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘_ A氨茶碱治疗有效 BX线检查双肺过度充气，透亮度增加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 20.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是_ A肺气肿 B双下肺弥漫的小结节影 C弥漫的网状结节状影 D双肺多发囊状支气管扩张 E双下肺毛玻璃状影 21.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是_ A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选用敏感抗生素 22.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是_ A营养不良 B祛痰药使用不当 C脓液引流不畅 D支持疗法不得力 E没有长期卧床休息 23.肠易激综合征的警戒症状不包括_ A白天症状重 B体重下降 C贫血 D便潜血阳性 E夜间症状 24.以下哪一因素不影响胃癌的预后_ A年龄 B性别 C病理类型 D肿瘤分期 E肿瘤大小 25.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢_ A十二指肠前壁 B十二指肠后壁 C胃大弯 D胃小弯 E十二指肠球后 26.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确_ A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B贫血支持慢性肾衰竭 C肾脏病史可以协助鉴别 D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E双肾增大支持急性肾衰竭 27.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键_ A全身水肿 B高血压 C尿少 D血尿及红细胞管型尿 E蛋白尿及透明管型尿 28.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是_ AWBC4×109/L，中性粒细胞1.5×109/L BWBC3×109/L，中性粒细胞1.5×109/L CWBC2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L DWBC3.5×109/L，中性粒细胞1.0×109/L EWBC2.5×109/L，中性粒细胞1.5×109/L 29.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是_ A面颊、皮肤和上腭黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤 D颈部皮肤和舌面 E睑结合膜、指甲及口唇 30.MFX化疗后解救的药物是_ A叶酸 B甲酰四氢叶酸钙 C维生素B12 D铁剂 E生物素 31.诊断痛风，主要根据的生化指标是_ A血沉快 B血脂高 C血尿酸高 D类风湿因子阳性 E肾功能不良 32.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的_ A多系统损害 B血尿酸升高 C抗核抗体阳性 D类风湿因子阳性 E血补体水平降低 33.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是_ AANA B抗Sm抗体 C抗ds-DNA抗体 D抗Scl-70抗体 E抗SSA抗体 34.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为_ A临床表现轻重不同 B发病季节不同 C病死率不一 D外斐反应 E豚鼠阴囊肿胀试验 35.重症肌无力的最常用的治疗方法是_ A抗胆碱酯酶药物 B激素和其他免疫抑制剂 C血浆置换 D丙种球蛋白注射 E胸腺肿瘤切除 36.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应_ A确诊高血压 B休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C立即进行药物治疗 D应即刻除外继发性高血压 E立即进行非药物治疗 37.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查_ A便潜血试验 B血清胃泌素测定 CB超 D胃镜检查 E上消化道造影 38.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是_ A肝炎后肝硬化 B食管贲门黏膜撕裂 C急性糜烂性胃炎 D消化性溃疡出血 E原发性肝癌 39.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助_ A静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C有肾小管功能持续损害证据 D多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E尿中有微量蛋白 40.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况_ A使用噻嗪类利尿剂 B合并肾脏病变 C嗜铬细胞瘤 D肢端肥大症 E皮质醇增多症 41.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是_ A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除 42.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5，第一步的立即处理是_ A减慢输血速度观察 B暂停输血 C肌注异丙嗪 D口服地塞米松 E静脉给地塞米松 43.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑_ A胃肠型食物中毒 B急性细菌性痢疾 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性肠炎 44.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确_ A立即脑CT检查 B静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备 C保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查 45.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热_ A立克次体 B肺炎支原体 C螺旋体 D病毒 E变态反应 46.在我国，引起咯血的首要原因_ A肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D肺梗死 E肺寄生虫病 47.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀_ A50g/L B55g/L C60g/L D65g/L E70g/L 48.中心性发绀常具有下列哪项特点_ A常出现在肢体末梢 B伴有皮肤温度降低 C见于右心衰竭时 D见于发绀型先天性心脏病时 E见于严重休克时 49.间停呼吸(Biots)见于_ A颅内压增高 B支气管哮喘 C胸部严重外伤 D抑郁症 E胸膜炎 50.关于呼吸正确的是_ A正常的呼吸频率是1625次/分 B呼吸频率与心率比为1:5 C体温升高1，呼吸增加10次/分 D呼吸过速指呼吸频率超过30次/分 E呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页