2022年福建主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）.docx

2022年福建主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是A.心率150次/分，心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病2.对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是A.贫血B.发热的程度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.动脉栓塞3.常发生晕厥的瓣膜病变是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄4.引起急性间质性肾炎最常见的原因是A.药物B.细菌感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物中毒5.患者发病后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.糖皮质激素治疗6.女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC 3040/HP，RBC 2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染7.梨形心的原因是A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出8.最易引起急性间质性肾炎的是A.药物B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素9.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是A.胸腔积液蛋白含量30g/L一定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常6.8D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mg/dl（3.35mmol/L）E.结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低10.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎11.男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在A.动脉瘤B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染12.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNAE.肌红蛋白增高13.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是A.应用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术E.避免用力排大便14.在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗B.抗感染治疗C.静脉滴注甘露醇D.积极血液或腹膜透析治疗E.尽快肾活检明确诊断15.急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界处逸搏16.男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大17.女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂18.男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是A.胸腔积液常规及蛋白检查B.胸腔积液及血清LDHC.胸腔积液细菌学检查D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌19.男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP 190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的背外侧E.脑干20.男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷21.男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症22.女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.尿淀粉酶C.弹力酶D.血淀粉酶E.肝肾离子血糖23.医院获得性肺炎主要病原体为A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌24.以下符合癌性胸腔积液特点的是A.比重小于1.018B.蛋白含量30g/LC.细胞数100×106/LD.胸腔积液蛋白/血清蛋白<0.5E.LDH500U/L25.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步采取的措施应为A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气26.男性，36岁。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A.血培养B.多次痰培养C.肺功能测定D.X线胸片及胸部B超E.纤维支气管镜检查27.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病28.判断心力衰竭代偿期的主要指标是A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加29.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是A.氢氯噻嗪利尿剂B.硝苯地平缓释片钙拮抗剂C.美托洛尔受体阻滞剂D.卡托普利ACEI类药物E.哌唑嗪受体阻滞剂30.以下疾病最适合受体阻滞剂治疗的是A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病31.男性，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬02mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是A.受体阻滞剂B.开博通(卡托普利)C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂32.下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A.选择性COX-2抑制剂B.非选择性NSAIDsC.甲氨蝶呤D.丙种球蛋白E.泼尼松33.关于非甾体抗炎药的应用下列说法错误的是A.老年人应选用半衰期短的NSAIDs药物B.起效快，可以控制病情进展C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂D.各种药物使用剂量应该个体化E.应该避免两种或两种以上NSAIDs药物同时服用34.女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是A.属于慢性病性贫血B.常伴有血小板减少C.是小细胞低色素性贫血D.主要发生机制是铁利用障碍E.可能有缺铁因素参与35.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生36.类风湿结节是A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节B.双下肢皮肤环形红斑C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色37.目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是A.抗CD20单抗B.IL-1拮抗剂C.IL-6拮抗剂D.TNF-拮抗剂E.CTLA-4拮抗剂38.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是A.激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D.激素减量应该先快减后慢减E.激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累39.下列促进铁吸收的是A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜40.ITP的血小板减少的原因是A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多E.血小板消耗过度和分布异常41.男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 50×109/L,PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是A.过氧化物酶阳性B.可见Auer小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应(+)或成块42.MODY是指A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高43.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT444.原发性骨质疏松症的治疗正确的是A.补充钙剂B.补充维生素DC.补充维生素D+钙剂D.抗骨质疏松药物E.补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物45.女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39，咽痛。最重要的实验室检查是A.血培养B.WBC+DCC.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T3、T446.男性，50岁。甲亢患者。甲状腺度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+普萘洛尔C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131治疗E.改用手术治疗47.关于甲亢的神经系统表现错误的是A.神经过敏B.腱反射时间延长C.烦躁多虑D.易激动E.失眠48.男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa(140/90mmHg)，24小时尿17-羟为69mol(25mg)，给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56mol24h(6mg/24h)。最可能的诊断应是A.垂体性Cushing病B.甲减C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症49.关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素50.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页