2022年贵州主治医师(内科)考试模拟卷（6）.docx

2022年贵州主治医师(内科)考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗应首选的药物是患者，男，32岁。低热、干咳1个月。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.两性霉素BD.四环素E.糖皮质激素2.体查时应重点检查的是患者，男，22岁。腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。A.双侧骶髂关节有无压痛B.腮腺有无压痛C.浮髌试验D.双腕关节活动度E.牙龈充血情况3.中毒性菌痢最突出的病变是A.肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕B.肠道病变轻微，仅见黏膜充血水肿C.全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加D.肠黏膜水肿和肠壁增厚E.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症4.急性菌痢最突出的病变是A.肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕B.肠道病变轻微，仅见黏膜充血水肿C.全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加D.肠黏膜水肿和肠壁增厚E.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症5.肝糖输出多引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖6.哪个与2型糖尿病关系最密切A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗7.哪个是1型糖尿病的特征A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗8.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。A.心脏电生理检查B.HolterC.脑电图D.脑CTE.超声心动图9.如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。A.同步直流电复律B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.起搏器治疗E.肾上腺皮质激素10.如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速11.心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性12.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现13.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是A.炎性息肉癌变率低B.胃溃疡好发于胃窦C.胃溃疡属于癌前状态D.黏液腺癌恶性程度最高E.胃癌扩散以直接蔓延最常见14.女性，25岁。发热胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音。胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC 19×10/L，NE86%，用青霉素抗炎治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转。其最可能的预后是A.右上肺留有瘢痕条索影B.右上肺空洞影C.支气管扩张D.完全吸收E.肺脓肿15.男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压8mmHO。首要治疗是A.呋塞米B.毛花苷CC.硝普钠D.补充血容量E.地塞米松16.幼儿，6岁。进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB 58g/ L，WBC 7.8×10/L，PLT 130×10/L，尿常规：隐血(+)，蛋白(+)。 G6PD活性4.39U/gHGB。最可能的病因是A.G6PD缺乏B.脾功能亢进C.自身免疫性溶血性贫血D.急性食物中毒E.急性肾盂肾炎17.有传导束型感觉障碍A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病18.运动障碍晨轻暮重A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病19.大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换20.蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换21.血栓性血小板减少性紫癜首选A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换22.褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是A.11月1月B.5月7月C.3月5月D.夏季E.1月3月23.黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是A.11月1月B.5月7月C.3月5月D.夏季E.1月3月24.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现A.足跟足掌部位痛B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C.弥漫性肺间质病变D.胸腔积液（糖含量正常）E.小腿痛性皮下结节25.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多26.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有大量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性萎缩27.血气PaCO升高的主要机制是A.肺残气量下降B.肺泡通气血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加28.S增强常见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄29.可能发展为慢性支气管炎的局部主要致病菌的是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌30.使疟疾具有传染性A.疟原虫在肝细胞内红细胞外进行持续性裂体增殖B.疟原虫在红细胞内增殖，大量裂殖子使红细胞破环C.疟原虫在红细胞内发育成大滋养体D.疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖，其中一部分发育成配子体E.疟原虫在人体肝细胞内和红细胞内增殖31.引起疟疾典型症状发作A.疟原虫在肝细胞内红细胞外进行持续性裂体增殖B.疟原虫在红细胞内增殖，大量裂殖子使红细胞破环C.疟原虫在红细胞内发育成大滋养体D.疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖，其中一部分发育成配子体E.疟原虫在人体肝细胞内和红细胞内增殖32.引起疟疾复发A.疟原虫在肝细胞内红细胞外进行持续性裂体增殖B.疟原虫在红细胞内增殖，大量裂殖子使红细胞破环C.疟原虫在红细胞内发育成大滋养体D.疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖，其中一部分发育成配子体E.疟原虫在人体肝细胞内和红细胞内增殖33.男性，30岁。上海市人。8月中旬进入林区调查森林资源，返回原单位后第12d畏寒，高热，伴头痛，呕吐，谵妄，随即昏迷急诊入院。体检：体温40.8，神志不清，巴氏征(+)，WBC4.8×109/L，N 0.65(65),L 0.30(30),M0.05(5)，外周血涂片找到恶性疟原虫，CSF未见异常，首选的治疗为A.奎宁加伯氨喹B.氯喹加伯氨喹C.磷酸氯喹注射液静滴D.乙胺嘧啶E.伯氨喹34.男性，38岁。农民。畏冷、发热伴头痛、大汗10d，于8月5日入院，近2d每天发作1次，热退后精神好，以往有同类病史。体检：轻度贫血征，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，质中检验：Hb 90g/L,WBC 4.2×10/L,N 0.63(63%),L 0.30(30),E0.03(3%),M0.04(4)，首选的治疗为A.奎宁加伯氨喹B.氯喹加伯氨喹C.磷酸氯喹注射液静滴D.乙胺嘧啶E.伯氨喹35.多系统萎缩病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑36.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱、显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应37.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（一）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×10/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察（+）。诊断应首先考虑A.胸内淋巴结结核B.肺结节病C.淋巴细胞白血病D.支气管肺癌E.淋巴肉瘤38.男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率150次分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，COCP 18mmol/L，血肌酐400mol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，COCP 19mmol/L，血肌酐550mol/L，粪隐血试验(+)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析39.急性非淋巴细胞白血病M型的基因改变是A.PML/RARaB.MLL/ENLC.CBFB/MYH1D.bcr/ablE.AMLl/ETO40.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为_A.慢性淋巴细胞白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病41.特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×10/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是A.静注丙种球蛋白B.血浆置换C.静脉注射环磷酰胺D.血小板输注E.大剂量甲泼尼龙静注42.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46 g/L，白细胞30×10/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10/L。诊断为慢粒白血病A.急性变B.加速期C.合并感染D.合并类白血病反应E.慢性期43.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L，分类正常，血小板20×10/ L。首选治疗为A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺糖皮质激素E.脾切除44.女性ITP患者。血小板20×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱45.女性，40岁。5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白(+)，尿红细胞1015HP,Hb 100g/L,Scr 230mol/L,ANA 1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C 0.5g/L。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎46.女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。检验：Hb 90g/L，WBC 3.4×10/L，小便检查蛋白(+)，管型02/HP，ANA(+)，LE细胞(+)，确诊为SLE，首选治疗是：A.阿司匹林或其他非甾体消炎药B.糖类皮质激素C.氯喹D.环磷酰胺E.血浆置换47.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在淤点2个月伴月经过多就诊。检验：血沉100mm/h，抗"O"正常，Hb86g/L，血小板51×10/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确？A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕48.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF 256IUL。该患者的诊断首先考虑A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.脊柱关节病49.哪种酶基因突变会导致MODYA.肝细胞核因子一1aB.肝核因子一4aC.胰岛素受体D.神经源性生长因子1E.葡萄糖激酶50.男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重1.018，应首先排除哪种可能A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并酸中毒D.合并急性肾功能衰竭E.合并肺栓塞第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页