2022年重庆呼吸内科(医学高级)考试模拟卷.docx

2022年重庆呼吸内科(医学高级)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜A降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素B降温，气管切开，镇静药，皮质激素C降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素D降温，抗生素，镇静药，皮质激素E降温，快速脱水，镇静药，皮质激素 2.下述不支持结核性腹膜炎诊断的是A青壮年患者，有结核病史伴有其他器官结核病的依据B不明原因发热2周以上，伴腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块，腹部压痛及腹壁柔韧感C腹腔穿刺腹腔积液为渗出液，一般细菌培养阴性，癌细胞阴性D结核菌素皮肤试验呈阳性或弱阳性EX线钡剂造影发现肠粘连征象 3.患者，女，34岁，诊断为系统性红斑狼疮。化验：RF轻度升高，血小板68×109/L，血清肌酶正常。以下哪种皮肤黏膜改变与原发病无关A雷诺现象B口腔颊黏膜白色斑块C蝶形红斑D口腔溃疡E下肢出血性皮疹 4.女性患者，38岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音(-)。化验：血红蛋白94g/L，血沉 55mm/1h，PPD皮试强阳性。最可能的诊断是A肠结核B克罗恩病CMeckel憩室炎D溃疡性结肠炎E慢性阑尾炎、 5.缺铁性贫血的预后取决于A铁剂用量的大小B原发病是否能治疗彻底C铁剂应用途径的对否D影响铁剂吸收因素的有无E铁剂应用时间的长短 6.类风湿关节炎治疗原则，不正确的描述是A控制关节症状，减轻病人痛苦B控制疾病发展C防止和减少不可逆骨质破坏和畸形D促进关节修复，改善关节功能E彻底治愈疾病 7.产生孤立性房颤原因正确的是A冠心病所致B与酒精中毒有关C药物中毒D房速恶化E体检正常者 8.女性患者，33岁，外科医生，既往健康，近十余天来无明确诱因自觉发热，测体温 37.9，周身不适，疲劳感，持续2d体温恢复正常，尿色变黄，食欲缺乏，腹胀。ALT 1008U/L，TBiL 87mol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HAV IgG(+)，抗-HEV IgG和IgM(-)，该患者诊断首先考虑A病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疸型D病毒性肝炎，甲型，HBV携带者E病毒性肝炎，乙型，HAV携带者 9.上消化道出血不包括哪个部位出血A口腔B食管C十二指肠D肝、胆E胰腺 10.男性患者，60岁，肝硬化5年，曾多次发生肝性脑病。以“黑便1周”为主诉来诊。查体：神志清楚，计算力、定向力正常。在治疗上消化道出血的同时应采取的紧急措施为A补液治疗B乳果糖灌肠，清除肠道内的积血C预防应用抗生素D补充清蛋白E给予保肝药 11.并殖吸虫病病原治疗的首选药是A吡喹酮B左旋咪唑C噻嘧啶D甲苯咪唑E阿苯达唑 12.女性患者，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920mol/L，该患者最可能的诊断是A急性肾功能不全B慢性肾功能不全急性发作C急进性肾小球肾炎D急性胃肠炎E恶性高血压性肾损伤 13.多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项A血管平滑肌群B骨盆带及肩胛带肌群C吞咽肌群D下肢肌群E呼吸肌群 14.患者，女，40岁，以“四肢近端肌无力、肌痛 2个月”入院。化验血清酶学指标增高，肌电图呈肌源性损害，其中病情活动时变化最敏感的血清酶是A肌酸激酶B醛缩酶C乳酸脱氢酶D天冬氨酸氨基转移酶E丙氨酸氨基转移酶 15.下列哪种结核病患者不适合腹腔镜检查A大量腹腔积液B腹部典型的柔韧感C腹平片发现钙化灶D广泛腹腔粘连者E盆腔结核 16.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用A甲状腺摄131I串BT3抑制试验CTRH兴奋试验D甲状腺激素结合试验E131I-T3吸收试验 17.有关扩张型心肌病的特征，下述正确的是A以心脏扩大为主B以心肌肥厚为主C心尖部有隆隆样舒张期杂音D虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强 18.关于胆红素的代谢，下列不正确的是A衰老红细胞释放的血红蛋白为其主要来源B游离胆红素附着在血清蛋白上运载到肝C游离胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成结合胆红素D结合胆红素在肠道还原为尿胆原，少部分随粪便排出E胆红素的排泄是主动转运、限速和耗能过程 19.下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹A结节性红斑B眶周水肿伴暗紫红皮疹C网状青斑D环形红斑E指腹丘疹 20.所谓的燕麦细胞是下列何种癌症的典型细胞A肺腺痛B乳腺癌CPancoast肿瘤D小细胞肺癌E肺鳞腺癌 21.女性患者，70岁，昏迷1d。检查：尿糖()，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠 159mmol/L，血钾4.5mmol/L，BUN 12.6 mmol/L，Cr 161μmol/L，ALT 40U/L，最可能的诊断是（）A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D肝性脑病E尿毒症22.男性患者，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(+)。最佳的治疗方法是A抑酸药B胃黏膜保护药C胃动力药D解痉止痛药E根除幽门螺杆菌 23.患者右侧胸痛，伴发热，咳嗽，咳痰。查体；右肺可闻及少许湿啰音，X线胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及A肺泡B脏层胸膜C肺间质D壁层胸膜E纵隔胸膜 24.肺炎球菌致病力的主要因素是A肺炎球菌迅速繁殖B肺炎球菌外毒素C肺炎球菌内毒素D肺炎球菌菌体蛋白质E肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力 25.女性患者，36岁，不明原因出现活动时的呼吸困难，并有一次晕厥。心电图检查仅提示有右心增大，放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变，右心导管检查时发现静息时PAPm舟25mmHg，诊断考虑A右心衰竭B左心衰竭C肺栓塞D原发性肺动脉高压E间质性肺病 26.女性患者，45岁，寒战、发热8d，体温39.5，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC升高，中性粒细胞升高，尿常规示：红细胞50个/HP，白细胞20个/HP，下列检查中最能协助诊断的是A尿查抗酸杆菌B尿细菌培养C肾脏彩超D静脉肾盂造影E膀胱镜检查 27.患者，男性，32岁，诊断为系统性硬化症。其特征性临床表现应是A雷诺现象B皮肤肿胀、变硬C关节疼痛D肌无力E吞咽困难 28.男性患者，60岁，2型糖尿病2年，平素口服降糖药，血糖控制良好。2周前发现肺癌，准备手术治疗。该病人需要哪种治疗A继续口服降糖药不变B应用长效胰岛素C应用短效胰岛素D停用口服降糖药，单纯饮食控制E减少口服药剂量，加用胰岛素 29.关于帕金森病，以下哪项诊断和治疗的表述是正确的AMRI检查有特征性表现B脑脊液检查对诊断颇有价值C帕金森病一经确诊应首选左旋多巴治疗D服用左旋多巴出现周围性不良反应时应立即停药E美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 30.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气道净化能力减弱E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，易引起感染 31.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A发热B全血细胞减少C骨髓中吞噬型组织细胞增多D骨髓中淋巴祥和单核样组织细胞增多E骨髓中可找到多核巨组织细胞 32.女性患者，24岁，临床诊断1型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/ L，尿糖()，尿酮体()，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（）A减少睡前中效胰岛素用量B增加睡前中效胰岛素用量C加用双胍类药物D减少晚餐的热量E后夜加餐33.临床最常见的继发性高血压是A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾脏疾病 34.男性患者，37岁。发热，鼻出血10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白65g/L，白细胞60×109/L，血小板15×109/L。骨髓检查：原始细胞0.60，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞浆弥漫性淡染，胞浆边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C淋巴瘤D急性单核细胞白血病E慢性粒细胞白血病 35.女性患者，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义A皮肤潮润B双手震颤C双眼裂增宽D心动过速E甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音 36.20岁女性，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多 37.甲状腺功能亢进症最基本的治疗方法A手术治疗B放射性131I治疗C抗甲状腺药物治疗D抗交感神经药物治疗E镇静药物治疗 38.亨廷顿病为A常染色体显性遗传B常染色体隐性遗传C性染色体显性遗传D性染色体隐性遗传E多基因遗传 39.华支睾吸虫病的感染是由于吞入了A尾蚴B毛蚴C囊蚴D雷蚴E虫卵 40.一男性朝鲜族患者，37岁，有经常食生鱼肉史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞0.30，该患者最可能的诊断是A华支皋吸虫病B慢性肝炎C胆系感染D血吸虫病E并殖吸虫病 41.狼疮肾炎晚期的病理改变是A弥漫性系膜细胞增生B肾小球系膜新月体形成C肾小球硬化D肾小球基底膜增厚E肾小球节段性细胞增生 42.作为住院医生如何判断肺炎患者入院行痰培养及药敏检查的痰标本是合格的A痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个B痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个C痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个D痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个E痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于25个，白细胞大于10个 43.各型痢疾杆菌引起的全身毒血症症状的主要因素是A神经毒索B外毒素C肠毒素D细胞毒素E以上都不是 44.急性早幼粒细胞白血病染色体改变是At(8；21)(q22；q22)Bt(15；17)(q22；q21)Ct(9；22)(q34；q11)Dt(8；14)(q24；q32)Et(19；22)(q22；q21) 45.心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛 46.一男性青年农民，8月中旬进城，在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温36，血压9/5kPa (67.5/37.5mmHg)，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查A大便常规检查B呕吐物检查C血清凝集试验D大便悬滴镜检E大便培养 47.Crohn病主要侵袭肠壁A黏膜层B全层C肌层D浆膜层E黏膜下层 48.当无法判断患者的癫癎发作类型时应该应用A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥 49.男性患者，55岁，诊断肺炎球菌性肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛 (+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克 50.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8×109/L，中性粒细胞降至40%。下列治疗方案中选用A停用抗甲状腺药物，严密观察B继续原有治疗C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页