2022年江苏临床助理医师考试考前冲刺卷.docx

2022年江苏临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Craves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、 T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是 A大剂量碘剂 B再次他巴唑治疗。疗程延长至3 4年 C用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E直接行甲状腺大部切除术 2.女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7×109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围015IU/L)。最可能的诊断是 A骨关节炎 B类风湿性关节炎 C反应性关节炎 D强直性脊柱炎 E系统性红斑狼疮 3.男性，47岁，柏油样黑便3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为 A食管炎 B食管静脉曲张 C贲门失弛缓症 D食管癌 E食管平滑肌瘤 4.男，60岁，患高血压及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿哕音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC 15×109/L，HB150g/L，尿糖(+)，尿酮±，BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，CO2 CP 17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是 A脑血管意外 B感染性休克 C糖尿病酮症酸中毒 D高渗性非酮症糖尿病昏迷 E尿毒症 5.男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加伙，神志不清，脉搏140次/分，血压70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法 A立即输血 B立即手术治疗 C纠正休克，血压正常后，手术治疗 D边治疗休克，边手术治疗 E内科保守治疗 6.男性，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是 A前列腺增生 B尿道狭窄 C输尿管结石 D膀胱结石 E尿道结石 7.患者，女性，40岁，诊断为甲状腺功能亢进症，在触摸她的桡动脉时，我们可以触到什么脉 A奇脉 B水冲脉 C交替脉 D重搏脉 E短绌脉 8.患者，男，40岁，因肺大疤3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39，白细胞19×109/L，X线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除 C胸腔膜闭式引流术 D胸廓成形术 E胸膜全肺切除术 9.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是 AIgA BIgG CIgE DIgM EIgD 10.动作电位的传导正确的是 A呈单向传导 B呈双向传导 C呈衰减性传导 D电位幅度越大，传导越远 E刺激越强，传导越远 11.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是_ A慢性肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾小动脉硬化 E慢性肾小球肾炎 12.破伤风是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E脓毒血症 13.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 A不伴有脑神经瘫痪 B偏瘫以下肢为重 C为均等性轻偏瘫 D偏瘫以下肢较轻 E上下肢均为0级瘫痪 14.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是 A夜盲 B黄疸 C全身恶病质 D蜘蛛痣 E出血点或出血斑 15.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压增高 BADH分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多 E醛固酮分泌减少 16.对阵发性室上性心动过速疗效最好是 A卡托普利 B普奈洛尔 C尼莫地平 D维拉帕米 E阿托品 17.早期慢性肺心病的诊断依据是 A发绀 B高碳酸血症 C双肺干湿哕音 D长期肺、支气管疾病史 E肺动脉高压及右心室增大征象 18.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+)，RBC1015个/HP，WBC13个/HP，颗粒管型03个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是 A血脂分析，血流动力学 B肾脏B超 C肾盂造影 D尿细菌培养 E肾活体组织检查 19.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少 20.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了_ A给予祛痰药促进排痰 B给予可待因止咳 C给予支气管解痉药 D必要时做气管插管吸痰 E必要时做气管切开吸痰 21.肛裂“三联征”是指 A肛裂、内痔、前哨痔 B肛裂、外痔、前哨痔 C肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 D内痔、外痔、前哨痔 E内痔、外痔、肛裂 22.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 _ A阴道流血时间长短 B距葡萄胎排空后时间长短 C尿中HCG值高低 D子宫大小程度不同 E活组织镜下见有无绒毛结构 23.一个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是 A母亲摄入富含钙、磷的食物 B母亲摄入富含维生素D的食物 C婴儿每日补充维生素D400U D婴儿每日补充维生素D1万U E婴儿每日肌注维生素D30万U 24.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是 A糖皮质激素 B环磷酰胺 C环孢素A D霉酚酸酯 E苯丁酸氮芥 25.医生根据病史、检体及各种必要的检查结果，最后为一名长期发热的患者确定诊断的过程是_ A感知 B注意 C记忆 D思维 E想象 26.甲硝唑对下列何种情况无效 A阿米巴痢疾 B阿米巴排包囊者 C阿米巴肝脓肿 D阴道滴虫病 E贾第鞭毛虫病 27.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是 AL-氨基酸 BD-氨基酸 CL-氨基酸 DD-氨基酸 EL-氨基酸 28.关于足月胎盘的大体结构，下列哪项错误 A胎盘呈盘状 B重约450650g C直径1620cm D厚13cm E中间薄，边缘厚 29.同一座标上两药的s型量效曲线，B药在A药的右侧且高出后者20%，下述哪种评价是下确的? AA药的强度和最大效能均较大 BA药的强度和最大效能均较小 CA药的强度较小而最大效能较大 DA药的强度较大而最大效能较小 EA药和B药强度和最大效能相等 30.下列情形中，属于医疗事故的是 A诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间 B由于病情突然变化而发生意外 C因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍 E发生难以预料的并发症 31.诊断原发性肝癌主要靠_ A有慢性肝炎或肝硬化史 B有脂肪肝史 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B超检查 E肝大伴压痛 32.变异型心绞痛最好选用哪一种药物 A普萘洛尔 B吲哚洛尔 C硝苯地平 D硝酸异山梨酯 E洛伐他汀 33.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲欠佳、呕吐3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。 血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为 A急性肠炎+代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E非酮症高渗性糖尿病昏迷 34.男性，25岁，水肿、少尿5个月。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞23个/HP，白细胞12个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是 A高蛋白低盐饮食 B利尿剂 C糖皮质激素 D卧床休息 E免疫抑制剂 35.女，25岁。妊娠35周，头痛乏力5天，治疗3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是 A轻型胎盘早剥 B重型胎盘早剥 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E先兆早产 36.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是 A十二指肠镜检查 BX线上消化道钡剂造影 C胃镜检查 D腹腔镜检查 E腹部B超检查 37.男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜? A维拉帕米 B硝苯地平 C尼莫地平 D吗啡 E利血平 38.男性，40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要 A尿胆红素及尿胆原检查 B肝功能检查 C肝B超检查 D血AFP检查 E肝活检 39.2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130/min，肝未触及，诊断是支气管昨炎合并 A呼吸衰竭 B心力衰竭 C中毒性脑病 D中毒性肠麻痹 EDIC 40.在驾驶员、接线员、银行出纳员等工作人群中，高血压患病人数增加，此病属于 A工伤 B职业病 C职业特征 D与工作有关的疾病 E非职业性疾病 41.某患者因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及患者生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师站出来说：“我签，有责任我负!”经过医务人员的全力抢救，患者终于脱离危险。医师最符合医学道德的做法是 A医师不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字 B主刀医师已把不施行手术抢救可能发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医师不应该承担法律责任 C主刀医师代表患者亲人签字，表现了医师以患者利益为重、无私无畏的高尚医德精神 D以上三点都符合抢救重危患者的道德 E以上除B点，其他三点都是符合医学道德的 42.一小肠瘘患者诉口渴，尿少，厌食，恶心，软弱无力，脉搏细速，血红蛋白160g/L，红细胞5.8×1012/L，血细胞比容55%，血清钠140mmol/L，CO2 CP 23.3mmol/L，应诊断为 A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒 43.男性，60岁。2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为 A心源性哮喘 B过敏性哮喘 C感染性哮喘 D自发性气胸 E慢性喘息型支气管炎 44.男，30岁，慢性肾炎6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为 A低蛋白饮食酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药 45.女孩，8岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及第3至第4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 46.女性，35岁，发现左乳外上象限肿物，直径约4cm，诊断为乳腺癌，其腋下可扪及3个淋巴结，治疗原则是 A仅用化疗 B乳癌根治术 C乳癌单纯切除 D单纯切除+放疗 E单纯切除+化疗 47.男，45岁。十二指肠溃疡大小血，6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行 A输血加静脉滴入甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素10ml C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，三腔两囊管压迫止血 E输血，急行胃大部切除术 48.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为 A衣原体肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎 E支原体肺炎 49.某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻，大便为黄绿色水样便。可考虑诊断为 A大肠杆菌屑食物中毒 B沙门菌属食物中毒 C葡萄球菌肠毒素中毒 D肉毒杆菌毒素中毒 E变形杆菌属食物中毒 50.男，26岁。心悸气短1年，不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1.5cm，抗“O”1；400，尿蛋白+，镜下，红细胞06个/HP，最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心脏炎 C系统性红斑狼疮 D急性心包炎 E急性感染性心内膜炎第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页