2022年海南医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）.docx

2022年海南医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是_A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音C.Austin-Flint杂音D.A及C均正确E.B及C均正确2.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是_A.严重贫血B.甲亢C.主动脉窦瘤破裂D.A+BE.A+B+C3.男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10的6次方/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是_A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎4.男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham-steell杂音)相鉴别。支持前者的是_A.杂音在胸骨左缘第2肋间最响B.左室增大C.吸气末杂音更显著D.没有血压改变E.常伴有第一心音增强5.早期诊断心搏骤停的最佳指标是_A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失6.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高_A.STB.CKC.LDHD.CK-MBE.-HBDH7.急性心肌梗死时最常见的心律失常是_A.房颤B.室上性心动过速C.室性心动过速D.室性早搏E.房性早搏8.急性出血致病人明显休克时，提示出血量已达总血容量的A.5%B.10%C.10%20%D.20%40%E.40%9.休克经治疗，输液量已充分，但血压低，心率快，要静注西地兰，中心静脉压需超过A.5cmH2OB.10cmH2OC.12cmH2OD.15cmH2OE.20cmH2O10.休克病人经补液后血压仍低，CVP不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全D.血管张力过高E.血容量相对过多11.休克病人，BP低，P135次/分以上，尿量极少，选用血管活性药物时下列哪种最佳A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.麻黄素E.肾上腺素12.动脉血气分析，血氧分压正常值是A.4060mmHgB.6080mmHgC.80100mmHgD.100120mmHgE.60100mmHg13.在现代抗休克疗法中，常用下列哪项措施来改善微循环A.大量激素B.纠正酸中毒C.控制液量和应用缩血管剂D.扩容和应用扩血管剂E.强心利尿14.定时测量血压，可以帮助判断有无休克及程度，表示存在休克的是A.收缩压90mmHg，脉压20mmHgB.收缩压95mmHg，脉压20mmHgC.收缩压100mmHg，脉压20mmHgD.收缩压100mmHg，脉压30mmHgE.收缩压95mmHg，脉压25mmHg15.休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为_A.使用强心药物B.用缩血管药C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液16.如果患者中心静脉压正常，血压低而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A.补液试验B.减慢输液C.暂停输液D.强心试验E.继续观察17.休克病人的特殊监测很重要，但下列不属特殊监测项目的是A.中心静脉压B.尿量C.心脏指数D.心排出量E.动脉血气分析18.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项A.血容量B.中心静脉压C.微循环灌流情况D.心功能E.大血管的舒缩情况19.在心肌功能良好情况下，中心静脉压每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循环血量变化为A.2000mlB.1500mlC.1000mlD.800mlE.400ml20.休克病人若CVP、BP低，应予何种处理A.用缩血管药物B.充分补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.补液试验21.男性，36岁，急性出血，失血量约700ml。神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏98次/分，应属于_A.无休克B.休克代偿期C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.虚脱22.对于感染性休克的治疗，下列哪项是错误的_A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸中毒D.应用皮质激素E.补充钾盐23.晚期休克并发皮肤及消化道出血，疑有DIC时，不宜使用_A.肝素B.双嘧达莫C.氨基己酸D.止血剂E.阿司匹林24.下列关于休克并发DIC的化验值，哪项是错误的_A.血小板计数<80乘以十的九次方/LB.凝血酶原时间比对照组延长10秒以上C.血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD.3P试验(+)E.血涂片中破碎红细胞225.男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg（14.67/12.53kPa），脉搏98次/分。应判断为_A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.休克代偿期D.中度休克E.重度休克26.女性，70岁。急性心肌梗死，查血压83/60mmHg(11.1/8.0kPa)，中心静脉压20cmH2O，应首先采取哪项措施_A.速尿B.西地兰C.激素D.适当补液E.继续观察27.男性，38岁。因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示_A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.以上均不是28.男性，26岁，因车祸致右股骨粉碎性骨折，股部肿胀十分严重，处于休克状态，为判断出血程度，最好的监测是_A.测血压B.测股部周径C.查血钠D.计每小时尿量E.血气分析29.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的_A.休克的本质是血压下降B.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显C.休克时机体有效循环血量急剧减少D.休克时肾血流量，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大30.关于大隐静脉的描述，正确的是 _A.起于足背静脉弓外侧B.为下肢的深静脉C.经内踝前方上行D.经内踝后方上行E.与小隐静脉无交通31.男性，30岁，车祸致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤，送到急诊室时面色苍白，口很渴，血压80/60mmHg，脉搏126次/分，给予紧急扩容，首选液体是_A.浓缩红细胞B.全血C.血浆D.10葡萄糖液E.平衡盐溶液32.下列关于皮质类固醇在休克治疗中的作用，错误的是_A.阻断-受体兴奋作用B.保护细胞内溶酶体C.增强心肌收缩力D.增进线粒体功能E.抑制糖异生33.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的_A.CVP正常值是510cmH2OB.CVP的变化一般比动脉压变化较晚C.CVP5cmH2O表示血容量不足D.CVP15cmH2O提示有肺循环阻力增高，心功能不全E.CVP受血容量、静脉血管张力等因素的影响34.男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35.0，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是_A.心源性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染中毒性休克(冷休克)E.感染中毒性休克(暖休克)35.关于紫绀的描述哪一项是错误的_A.缺氧不一定有紫绀B.严重贫血时紫绀明显C.循环性缺氧易出现紫绀D.组织性缺氧不发生紫绀36.按照心力衰竭发病过程，临床上一般根据下列哪一种标准来判断心功能不全的程度_A.病程是急性还是慢性B.休息和负荷情况下的症状和体征C.是后负荷增加还是前负荷增加D.病人的尿量37.慢性左心衰竭时可以引起_A.肺褐色硬化B.心肌褐色萎缩C.肺充血、水肿D.心肌肥大38.男，51 岁，突发心前区剧痛5 小时，疼痛时面色苍白，出冷汗，呕吐1 次。体检:T37.5，血压114 /86mmHg(15.2/11.5kPa)，重病容，心率62 次/分，律齐，急查心电图，其心电图诊断为A.心绞痛B.急性心包炎C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.右心室梗死39.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为5ng/ml，治疗应为A.改用地高辛维持量B.停用地高辛C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用西地兰E.加用心得安40.45岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体:重病容，体温38.8，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、aVF、aVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎41.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cm H2O，最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎42.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40，淋巴60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性43.患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A.测定血沉B.血培养C.测定血红蛋白D.胸部X线E.心肌酶检查44.男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BP140/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A.心电图B.心音图C.X线检查D.超声心动图E.放射性核素心肌灌注45.风心病患者因心衰而用地高辛25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用西地兰C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点钾盐46.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T 38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒白细胞75%，血小板150×109/L。可能的诊断是A.亚急性感染性心内膜炎B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.脾功能亢进47.男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)。心率96次/分，该患者的最佳药物选择是A.美托洛尔B.维拉帕米C.哌唑嗪D.卡托普利E.吲达帕胺48.男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄49.男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胴窝部搏动性肿块约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A.腘动脉开放性损伤B.腘动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.腘动脉假性动脉瘤E.以上都不是50.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达到A.400500mlB.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.2400ml第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页