2022河北主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

2022河北主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题24小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共24题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是A：进行性时痴呆B：惊厥发作C：脑电图显示慢波D：发病年龄常在青年期E：病情常存在缓解复发 2.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片B：血T3、T4C：头部CTD：尿常规E：血糖 3.膝反射的反射中枢在A：腰髓12B：腰髓24C：腰髓45D：骶髓12E：腰髓5、骶髓1 4.橄榄桥小脑萎缩A：脑脊液无色，白细胞2×109L，蛋白质30mgDLB：脑脊液无色，白细胞6×10。8L，蛋白质2000mgdI，C：脑脊液无色，白细胞20×10。9L，蛋白质1000mgdID：脑脊液红色，白细胞70×10。9L，蛋白质400mgdIE：脑脊液混浊，白细胞200×10。9L，蛋白质1000mgdI 5.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是A：复查脑电图B：头颅CT检查C：脑脊液检查D：给予抗癫痫药物E：暂不给抗癫痫药，继续观察 6.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病A：眼咽型肌营养不良症B：多发性肌炎C：皮肌炎D：Fisher综合征E：重症肌无力症 7.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A：急性脊髓炎B：多发性肌炎C：格林一巴利综合征D：周期性麻痹E：脊髓灰质炎 8.男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是A：发病后症状达到高峰的时间超过2个月B：一般有前驱症状C：感觉和运动同时受到累及D：多有缓解复发E：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 9.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力O1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑A：Weber综合征B：Cetstmann综合征C：Millard-Gubler综合征D：Wallenberg综合征E：闭锁综合征(locked-insyndrome) 10.Brown-Sequard综合征最常见于A：Guillain-Barre综合征B：急性脊髓炎C：急性硬脊膜外脓肿D：脊髓髓外硬膜内肿瘤E：脊髓空洞症 11.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了A：视力模糊B：剂末现象C：开关现象D：异动症E：精神症状 12.癫阎持续状态的主要特征是A：频繁的发作B：一次发作后持续性意识障碍C：两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D：发作后持续精神异常E：仅表现为全面性强直一阵孪发作状态 13.典型Wallenberg综合征不应出现的体征是A：同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失B：同侧肢体的共济失调C：同侧Homer征D：声带麻痹，咽反射消失E：舌肌萎缩 14.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是A：四肢弛缓性瘫痪B：肌肉萎缩C：四肢手套、袜套状感觉消退D：言语不清E：脑脊液蛋白一细胞分离 15.对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是A：感觉障碍B：运动障碍C：跌倒发作D：视觉障碍E：痫性发作 16.患者女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住人院，完善检查后诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的A：病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B：急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C：患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D：主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E：遗留有后遗症的可能性不大 17.患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106L，蛋白质9gL，糖9mmolL。氯化物125mmolL。该患者最可能的诊断是A：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B：重症肌无力C：急性硬脊膜外脓肿D：脊髓灰质炎E：周期性瘫痪 18.患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在A：左侧舌下神经B：右侧舌下神经C：左侧舌下神经核上性损害D：右侧舌下神经核上性损害E：右侧舌下神经核性损害 19.患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A：脊髓后角B：脊髓后索C：脊髓丘脑侧索D：大脑额叶中央后回E：脊神经后根 20.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A：延髓麻痹B：呼吸肌麻痹C：颅内压增高D：肺部感染E：褥疮 21.抗癫间药物治疗的原则是A：大量，突击，静脉用药B：按间性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C：按间性发作的类型选择药物，长期规则用药D：长期规则用药，禁酒E：大剂量，短期，联合用药 22.老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确A：头颅MRI检查B：抗血小板药物应用C：腰椎穿刺，脑脊液常规检查D：化验凝血分析 23.某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了A：右侧中枢性面神经麻痹B：左侧中枢性面神经麻痹C：右侧周围性面神经麻痹D：左侧周围性面神经麻痹E：双侧周围性面神经麻痹 24.男，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是A：首选苯巴比妥，次选苯妥英钠B：首选卡马西平，次选苯妥英钠C：首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D：首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E：首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页