2022年陕西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx

2022年陕西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.转移癌的临床表现是A多见于老年膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展C病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状D多发于女性，手足等小关节先受病，关节发病有对称性E多见于中老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累 2.股骨转子间骨折Tronzo Evans分型型的X线表现为A伴有大小转子粉碎性骨折，可有股骨颈及大转子冠状面爆裂骨折B型基础上，合并小转子撕脱骨折是C逆转子间骨折，伴有小转子骨折，股骨距破坏D简单转子间骨折，骨折线有外上斜向内下E合并小转子撕脱骨折并累及股骨距，有移位，可伴转子间后部骨折 3.颈椎45骨折脱位合并脊髓损伤会导致A立即窒息死亡B四肢瘫C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D下肢痉挛性瘫E下肢弛缓性瘫 4.足外侧及小趾感觉障碍是A腰4/5椎间盘突出症B腰3/4椎间盘突出症C腰5/骶1椎间盘突出症D腰2/3椎间盘突出症E腰1/2椎间盘突出症 5.骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救未能使休克好转且脉搏继续加快，渐微弱，血压继续下降，可采用何种治疗A骨牵引B皮牵引C手法复位及石膏外固定D介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)E骨盆兜悬吊牵引法 6.股骨转于间骨折Tronzo Evans分型型的X线表现为A伴有大小转子粉碎性骨折，可有股骨颈及大转子冠状面爆裂骨折B型基础上，合并小转子撕脱骨折是C逆转子间骨折，伴有小转子骨折，股骨距破坏D简单转子间骨折，骨折线有外上斜向内下E合并小转子撕脱骨折并累及股骨距，有移位，可伴转子间后部骨折 7.颈椎56骨折脱位合并脊髓损伤会导致A立即窒息死亡B四肢瘫C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D下肢痉挛性瘫E下肢弛缓性瘫 8.脊髓前综合征表现为A弛缓性瘫痪，数小时内完全恢复B四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪C四肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢瘫痪D同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失E以上均不是 9.强直性脊柱炎的临床表现是A多见于老年膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展C病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状D多发于女性，手足等小关节先受病，关节发病有对称性E多见于中老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累 10.骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是A螺旋骨折B横行骨折C压缩骨折D粉碎骨折E青枝骨折 11.足背前内方和躖趾感觉障碍是A腰4/5椎间盘突出症B腰3/4椎间盘突出症C腰5/骶1椎间盘突出症D腰2/3椎间盘突出症E腰1/2椎间盘突出症 12.骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，应采用何种治疗方法A骨牵引B皮牵引C手法复位及石膏外固定D介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)E骨盆兜悬吊牵引法 13.脊髓中央管周围综合征表现为A弛缓性瘫痪，数小时内完全恢复B四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪C四肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢瘫痪D同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失E以上均不是 14.儿童易发生的骨折是A螺旋骨折B横行骨折C压缩骨折D粉碎骨折E青枝骨折 15.第四组： 42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿 16.第六组： 患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是A骨肉瘤B骨软骨瘤恶变C骨囊肿D骨纤维肉瘤E骨巨细胞瘤恶变 17.第五组： 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是A左胫骨慢性骨髓炎B左胫骨软骨肉瘤C左胫骨骨巨细胞瘤恶变D左胫骨骨肉瘤E左胫骨骨软骨瘤恶变 18.第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是A骨肉瘤B软骨肉瘤C纤维肉瘤D骨巨细胞瘤E乳癌骨转移 19.第四组： 42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤III级。治疗应选择A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术 20.第六组： 患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适A病灶刮除+植骨B病灶刮除+骨水泥填充C广泛切除+大块骨或假体植入D截肢E放射治疗或化疗 21.第三组： 男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症 22.第五组： 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部X线摄片E骨髓穿刺 23.第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案A皮牵引，止痛，化疗B单纯化疗C单纯放疗D瘤段切除，假体置入E瘤段切除，假体置入，化疗 24.第六组： 患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是A血尿常规B胸部X线检查C局部检查D血碱性磷酸酶测定E尿本-周蛋白测定 25.第九组： 患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为A颈56B颈67C颈7胸1D颈45E臂丛神经 26.第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为A右肱骨严重的开放性骨折B右上臂完全离断伤C右上臂不完全离断伤D右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E右肱骨开放性骨折伴神经损伤 27.第五组： 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是A单纯化疗B单纯放疗C截肢术，术前后化疗D刮除植骨术，术前后化疗E刮除骨水泥充填术，术前后化疗 28.第一组： 患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病A先天髋内翻B右股骨头缺血性坏死C右髋关节发育不良D右髋关节化脓性关节炎E扁平髋F右髋关节结核 29.第十组： 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A窦椎神经受刺激B脊神经后支卡压C马尾神经受压DL5神经根受压ES1神经根受压 30.第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是A胸部X线检查B局部CT检查C局部MRI检查D血生化检查E腹部B超检查 31.第九组： 患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为A颈椎X线片B颈段X线断层摄片C肌电图D颈段MRIE核素扫描 32.第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择A清创术，右肱骨内固定术B清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D断肢再植术E清创后，残端缝合 33.第八组： 患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A脓肿波动明显处B于脓肿低位处C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限 34.第二组： 患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片，大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm，最恰当的处理措施是什么A麻醉下行手法复位，复位后行皮牵引B不用麻醉，直接行手法复位，复位后行皮牵引C骨牵引复位D皮牵引复位E切开复位F切开复位、坐骨神经探查术G麻醉下行手法复位，早期下地功能锻炼 35.第十二组： 患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A皮肤裂伤B手指不全离断伤C开放性指骨骨折D手指固有神经损伤E左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 36.第十三组： 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是A骨盆骨折B骨盆骨折合并休克C骨盆骨折合并休克与尿道损伤D骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E骨盆骨折合并膀胱破裂 37.第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是ACTBECTCMRIDX线断层摄影E骨髓穿刺 38.第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是A右髋后脱位B右髋前脱位C右股骨颈骨折D右粗隆间骨折E右髋软组织损伤 39.第九组： 患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是A颈枕吊带牵引B激素治疗C推拿按摩治疗D手术E颈托围领 40.第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5。其原因可能是A静脉栓塞或痉挛B动脉栓塞或痉挛C动、静脉同栓塞或痉挛D属正常现象E创口部有活动性出血 41.第十二组： 患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者的治疗方案是A清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口B清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D清创后，修复肌腱和神经E清创后，缝合伤口，其他组织二期修复 42.第十三组： 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是A抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克 43.第十组： 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。最主要的治疗措施是A卧硬床休息B牵引C硬脊膜外腔强地松龙注射D手术E激素，非甾体类抗炎剂F神经营养药物 44.第十五组： 患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行x线片检查前，应该进行的处理A行简单的外固定及局部包扎B行气压止血带止血C急送手术室D石膏固定E跟骨结节牵引 45.第十六组： 患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。手法复位时，下列哪项操作是错误的A仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧段的向后移位E必须完全矫正桡侧方移位 46.第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是A普通X线片BCT检查CMRF检查D核素骨扫描E关节造影 47.第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理A解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B选用有效的抗生素C理疗，抬高患肢D拆除缝线止血E手术切开，取动静脉血栓 48.第十二组： 患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5，指腹发瘪，此时应采取什么措施A患肢抬高，保温B应用镇静，止痛药C立即手术探查吻合的指动脉D臂丛麻醉E应用抗血管痉挛药物 49.第十五组： 患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是A清创术，骨折复位，外固定支架固定B清创术，骨折复位，钢板内固定C清创术，骨折复位，髓针内固定D清创术，夹板固定E清创术，石膏管型固定 50.第十六组： 患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页