2022江苏主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx

2022江苏主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩室E贲门失弛缓症 2.男，30岁，因车祸左小腿受伤，左小腿中部一条 1Ocm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染重且出血。医生对患者进行了处理，以下哪项措施应首先考虑A补液、局部制动包扎后送手术室B摄X线片C行有关化验检查D找有关科室会诊E急查心电图 3.男性，42岁，腰背部束带状疼痛2个月，呈阵发性，无明显诱因，体格检查有脊髓受压表现，怀疑胸椎椎管内有占位性病变。最有价值的辅助检查是A胸腰椎正侧位X线片B肌电图检查C血沉及碱性磷酸酶检查DCT检查E胸腰椎磁共振检查 4.男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，出现尿少，每小时5ml，尿比重为1.013。最可能是何原因A抗利尿激素分泌增加B醛固酮分泌增加C血容量不足，肾小球灌注量不足D功能性少尿E急性肾功能衰竭 5.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A局部食管黏膜影呈串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D黏膜光滑完整，食管腔外压迫E食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬 6.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥AB超BX线摄片CECT扫描DOmnipaque椎管造影E感觉平面定位 7.女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37.8，之后体温一直未降，反而上升至39.2，脉搏130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。为预防上述并发症的发生，关键在于A使基础代谢率降至正常范围才施行手术B术中一定要滴注抗生素C术前一定要预防性使用抗生素D术前要消除病人的顾虑和恐惧心情E以上各项都对 8.男性，42岁，腰背部束带状疼痛2个月，呈阵发性，无明显诱因，体格检查有脊髓受压表现，怀疑胸椎椎管内有占位性病变。胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案是A短期观察，密切随访B对症治疗，缓解疼痛C制动+止痛药D椎管探查E抗生素治疗 9.男，30岁，因车祸左小腿受伤，左小腿中部一条 1Ocm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染重且出血。患者逐渐意识淡漠，面色苍白，血压 82.5/68mmHg，脉搏108次/分，伤口仍渗血，此时医生应做哪项处理A进一步详细检查B请上级医生会诊C注射升压药物D快速输血补液E抬高床角，头低位 10.男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，出现尿少，每小时5ml，尿比重为1.013。为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义A血压、脉搏B中心静脉压C出血、感染D尿量、尿钠E神志、瞳孔 11.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。治疗方法中下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗 12.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对第一次诊断治疗的评价是A第一次是误诊误治B第一次是误治C第一次诊断正确D第一次诊断治疗正确E第一次诊治正确现又添新病 13.女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37.8，之后体温一直未降，反而上升至39.2，脉搏130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。治疗措施如下，哪项不宜A口服复方碘化钾溶液35ml，紧急情况下可用10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注B氢化可的松每日200400mg，分次静脉滴注C用冬眠合剂2号半量，肌内注射D吸氧以减轻组织缺氧E10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射 14.男，30岁，因车祸左小腿受伤，左小腿中部一条 1Ocm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染重且出血。经抢救1小时后，X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压 75/67.5mmHg，脉搏110次/分，右下腹穿刺抽出鲜血，此时应做下列哪项处理A腹部CTB继续大量输血补液C剖腹探查D左小腿清创E左下肢上止血带 15.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。(假设信息)假若该患者患有严重的脊髓型颈椎病已5年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫3个月，有下列哪项体征AHoffmann征(+)，Babinski征(-)，下肢肌张力BHoffmann征(-)，Babinski征(-)，下肢肌张力CHoffmann征(+)，Babinski征(+)，下肢肌张力DHoffmann征(-)，Babinski征(+)，下肢肌张力EHoffmann征(+)，Babinski征(-)，下肢肌张力 16.男，30岁，因车祸左小腿受伤，左小腿中部一条 1Ocm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染重且出血。此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折，清创时对骨片的处理原则是A去除骨片B保留骨片C保留大的骨片，去除小的骨片D保留有骨膜连系的骨片，去除游离的骨片E保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片 17.男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，出现尿少，每小时5ml，尿比重为1.013。经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B高钾和感染是此期主要死亡原因C多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重D进入多尿期并不表示病情好转E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正 18.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对上述多发病变预后的判断是A颈部可手术后完全恢复，腰部占位手术易彻底根除B颈部可手术后完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除C颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术易彻底根除D颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除E颈部手术后迅速完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除 19.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对患者及其家属做的思想工作是A如实告诉患者病情B如实告诉患者家属有关患者的病情，但不告诉患者C如实告诉患者家属有关患者的病情，对患者说病情与治疗的有利因素D对患者与家属只告之治疗的有利因素E如实告诉患者病情，对家属只谈治疗有利因素 20.21岁男性，驾车时突感右腰部绞痛不适，来院时面色苍白，出冷汗。恶心，呕吐，查尿：RBC()。该患者初步考虑是（）A急性肠梗阻B急性阑尾炎C泌尿系结石D急性腰扭伤E胆结石21.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，现尚能进半流质饮食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为A食管炎B食管癌C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤 22.男性，50岁，摔伤头部，当时意识丧失，10分钟后恢复意识，伴有头痛、头晕、面色苍白，出冷汗，询问病史，患者对受伤当时和伤前近期情况无记忆。查体：血压 100/60mmHg，心率100次/分，神经系统无明显阳性体征。该患者初步诊断为A脑挫裂伤B颅内压增高C颅内肿瘤D脑出血E脑震荡 23.患儿女性，16岁，劳累后气促、乏力、心悸1年。查体：胸骨左缘第23肋间可闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音分裂。初步诊断为A二尖瓣狭窄B室间隔缺损C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E房间隔缺损 24.21岁男性，驾车时突感右腰部绞痛不适，来院时面色苍白，出冷汗。恶心，呕吐，查尿：RBC()。为明确诊断，应进一步检查（）A胸片B腹部平片C腹部CTD心电图E大便常规25.男性，50岁，摔伤头部，当时意识丧失，10分钟后恢复意识，伴有头痛、头晕、面色苍白，出冷汗，询问病史，患者对受伤当时和伤前近期情况无记忆。查体：血压 100/60mmHg，心率100次/分，神经系统无明显阳性体征。患者颅脑CT检查无异常，治疗措施是A卧床休息，酌用镇静药物B脱水降颅压C抗生素预防感染D应用改善脑循环的药物E以上都是 26.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，现尚能进半流质饮食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首选的检查方法是A血AFP测定B胸部正位片C腹部B超检查D食管镜E食管K线钡餐透视 27.患儿女性，16岁，劳累后气促、乏力、心悸1年。查体：胸骨左缘第23肋间可闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音分裂。此症心电图的常见改变是A完全性房室传导阻滞B完全性左束支传导阻滞C不完全性右束支传导阻滞D心律失常E房性期前收缩 28.45岁，女性，甲状腺大部切除术后第2天患者诉手唇有针刺样感觉。该患者可能发生的并发症是A甲状腺危象B喉上神经损伤C喉返神经损伤D颈部小神经损伤E手足抽搐 29.患者男性，45岁，不慎摔倒，左髋部着地，感髋部疼痛，查体左髋部叩击痛，活动受限，左下肢短缩，外旋 50°畸形，有纵轴叩击痛。该患者可能的诊断为A髋关节后脱位B髓关节前脱位C股骨颈骨折D股骨转子间骨折E股骨近端骨折 30.女性，25岁，近2个月常有活动后血尿，无明显发热、腹痛，无恶心、呕吐，来院前2小时突发性右上腹疼痛，并向大腿根部及同侧阴唇放射。查体：面色苍白，出虚汗，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征 (-)，右肾区叩痛(+)，麦氏点压痛(-)。尿常规示 RBC+/HP，血常规示WBC11.0×109/L，N 0.76，Hb 120g/L。最可能的诊断为A急性胆囊炎B胆石症C输尿管结石D输尿管肿瘤E宫外孕 31.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，现尚能进半流质饮食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是A局限性黏膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬B黏膜未见异常影像且活动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动良好E食管腔外压迫，黏膜光滑完整 32.45岁，女性，甲状腺大部切除术后第2天患者诉手唇有针刺样感觉。采取的合适措施是A口服碘剂，静脉滴注氢化可的松B应用营养神经药物C口服葡萄糖酸钙D物理治疗E以上均不是 33.患儿女性，16岁，劳累后气促、乏力、心悸1年。查体：胸骨左缘第23肋间可闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音分裂。此症X线检查常见的改变是A右心增大，肺动脉段突出，肺部充血B右心增大，肺血减少C左心增大，主动脉段突出，肺部充血D左心增大，肺动脉段突出，肺血减少E心脏不扩大，肺部充血 34.患者男性，45岁，不慎摔倒，左髋部着地，感髋部疼痛，查体左髋部叩击痛，活动受限，左下肢短缩，外旋 50°畸形，有纵轴叩击痛。股骨颈骨头下型骨折易出现的并发症是A髋内翻B髋外翻C关节强直D股骨头缺血性坏死E创伤性关节炎 35.女性，25岁，近2个月常有活动后血尿，无明显发热、腹痛，无恶心、呕吐，来院前2小时突发性右上腹疼痛，并向大腿根部及同侧阴唇放射。查体：面色苍白，出虚汗，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征 (-)，右肾区叩痛(+)，麦氏点压痛(-)。尿常规示 RBC+/HP，血常规示WBC11.0×109/L，N 0.76，Hb 120g/L。为明确诊断，需行哪项检查A尿钙磷检查B腹部B超C腹部平片D血钙磷、Ccr测定E以上均包括 36.患儿女性，16岁，劳累后气促、乏力、心悸1年。查体：胸骨左缘第23肋间可闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音分裂。此症最主要的检查方法是A心电图BX线C超声心动图D心血管造影EMRI 37.患者男性，45岁，不慎摔倒，左髋部着地，感髋部疼痛，查体左髋部叩击痛，活动受限，左下肢短缩，外旋 50°畸形，有纵轴叩击痛。若老年患者行非手术治疗，长期卧床易出现哪种并发症A肺部感染B泌尿系感染C压疮D下肢深静脉血栓形成E以上都是 38.女性，25岁，近2个月常有活动后血尿，无明显发热、腹痛，无恶心、呕吐，来院前2小时突发性右上腹疼痛，并向大腿根部及同侧阴唇放射。查体：面色苍白，出虚汗，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征 (-)，右肾区叩痛(+)，麦氏点压痛(-)。尿常规示 RBC+/HP，血常规示WBC11.0×109/L，N 0.76，Hb 120g/L。可能发生的并发症不包括A肾盂肾炎B肾积脓C肾结核D肾积水E尿毒症 39.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa (2cmH2O)。表示病人已发生A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全 40.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A阻断受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排血量D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 41.下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准A心率90/minB呼吸25/minPaCO232mmHgC体温38或36D尿量20ml/hEWBC10×109/L(10000/mm3)或4×109/L(4000/mm3)，幼稚细胞10% 42.男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多 43.男性，18岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院，左胸部创口还在流血。且不时有气体逸出，血压 70/50mmHg，脉搏135次/分。该患者诊断为A气胸B血胸C张力性气胸和血胸D开放性气胸和血胸E胸腔积液和气胸 44.患儿女性，3岁，近2个月出现皮肤黄染，腹痛，食欲下降，有时发热，体温达38.5，发热时黄染加重，应用抗生素后缓解。查体：体温38.3，发育良好，皮肤巩膜黄染，心肺无异常。腹软，右上腹触及一囊性肿块，有触痛，肝肋下2cm，剑下未及，脾肋下未及。血常规WBC 16.0×109/L，N 0.82，L 0.18。总胆红素 140mmol/L，直接胆红素107mmol/L。最可能的诊断是A胆囊炎B乳儿肝炎综合征C急性阑尾炎D先天性胆总管囊肿E胆石症 45.18岁男性，被狗咬伤注射狂犬病疫苗，8天后出现双下肢无力，伴小便困难，查体：第4胸椎以下深浅感觉消失，双下肢肌力级，膝踝反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。棘突椎旁无压痛。最可能的诊断为A急性脊髓炎B脊髓出血C狂犬病D脊髓肿瘤E吉兰-巴雷综合征 46.男性，46岁，体重75kg，家中失火烧伤颈背部及双臀部，背部烧伤深达肌肉，创面焦黄，部分炭化，颈、臀部创面红白相间，感觉迟钝，可见粟粒般红色小点。初步判断该患者烧伤面积为A18%B20%C21%D27%E30% 47.患者女，18岁，活动后出现头昏、乏力、气短8年，有时夜间阵发性呼吸困难。查体；颧部潮红，口唇轻度发绀，心尖区舒张期可扪及震颤，听诊心尖区第一心音亢进，舒张中期滚筒样杂音。初步诊断为A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E慢性缩窄性心包炎 48.男，25岁，不慎摔倒，左肩部疼痛不敢活动来诊。体检：左肩部疼痛肿胀，活动受限，上臂外展位弹性固定，肩峰下空虚，Dugas征阳性。首先应考虑的诊断是A左锁骨骨折B左肩胛骨骨折C左肩锁关节脱位D左肩关节前脱位E左肩关节后脱位 49.患儿女性，3岁，近2个月出现皮肤黄染，腹痛，食欲下降，有时发热，体温达38.5，发热时黄染加重，应用抗生素后缓解。查体：体温38.3，发育良好，皮肤巩膜黄染，心肺无异常。腹软，右上腹触及一囊性肿块，有触痛，肝肋下2cm，剑下未及，脾肋下未及。血常规WBC 16.0×109/L，N 0.82，L 0.18。总胆红素 140mmol/L，直接胆红素107mmol/L。为明确诊断，哪项检查最简单可靠A尿常规B腹部B超C腹部透视D十二指肠液引流术E放射性核素扫描 50.男性，18岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院，左胸部创口还在流血。且不时有气体逸出，血压 70/50mmHg，脉搏135次/分。最先的急救措施为A迅速包扎伤口B吸氧C应用洋地黄制剂D抗休克E胸腔穿刺排气第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页