2022河北正高(内科学)考试考前冲刺卷.docx

2022河北正高(内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为 _A.原发性肝癌B.肝腺瘤C.胆管结石D.胆管癌E.胆囊癌2.口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项 _A.肝大B.脾亢C.胆囊浓缩功能不全D.胆囊管梗阻E.肾功能不全3.胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是 _A.突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B.突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C.上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D.寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E.剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战4.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查 _A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.PTCE.CT5.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的 _A.约5×3cm大小，可容胆汁30mlB.约6×6cm大小，可容胆汁60mlC.约8×3cm大小，可容胆汁50mlD.约10×5cm大小，可容胆汁80mlE.约10×6cm大小，可容胆汁100ml6.关于胆囊结石，下列叙述哪项正确 _A.男性发病多于女性B.多数病人有黄疸C.多发生于30岁以下D.主要治疗方法为非手术治疗E.最主要的确诊方法是B超7.B超对下列哪项诊断最准确 _A.胆囊结石B.肝外肝管结石C.肝内胆管结石D.急、慢性胆囊炎E.急、慢性胆管炎8.一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为 _A.胆囊积脓B.胆囊癌C.胆囊结石D.胆囊积水E.胆囊功能失调9.胆总管结石的最典型临床表现是 _A.Murphy征B.Charcot三联征C.Zo11inger-Ellson综合征D.Whipp1e征E.Budd-Chiari征10.下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断 _A.超声检查B.腹部立位平片C.ERCPD.MRCPE.核素扫描11.下列不是分泌性腹泻的特点是哪项 _A.肠粘膜组织学基本正常B.常伴有肠鸣音亢进和腹痛C.禁食不减少腹泻也不加重腹泻D.粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多E.肠液与血浆渗透压相同12.下列哪项不是小肠性腹泻的特点 _A.腹痛常在脐周B.大便每日210次C.可伴有里急后重D.常有体重减轻E.粪便量多，恶臭13.肠易激综合征(IBS)最主要的症状是 _A.腹泻B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不尽感14.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确 _A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B.常有胃电异常C.胃感觉异常D.与精神和应激因素E.主要与幽门螺杆菌感染有关15.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是 _A.主要累及小肠B.病变只累及粘膜层C.病变界限不清楚D.成人多见E.由大肠杆菌引起16.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是 _A.病变呈节段性分布B.主要累及大肠C.小儿多见D.引起肠穿孔E.肠壁出血坏死17.不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素 _A.无关紧要的化验结果而 产生自我暗示B.经常服用泻药或灌肠C.医生的举止和表情不当D.因亲友患严重疾病而产生自我暗示E.某种草率的诊断意见18.细菌性痢疾传播途径是 _A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播E.内源性感染19.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点为 _A.慢波频率6次/分明显增加B.慢波频率3次/分明显增加C.便秘腹痛为主IBS 3次/分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明增加E.结肠电活动无变化20.胃肠道最常见的功能性疾病是 _A.神经性嗳气B.肠激惹综合征C.神经性呕吐D.神经性厌食E.癔球症21.胃肠功能紊乱最常见的症状是 _A.咽部不适B.吞咽困难C.上腹饱胀D.肠道症状E.失眠、健忘、神经过敏22.治疗胃肠道功能性疾病的关键是 _A.中药治疗B.支持治疗C.抗抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能E.针灸、理疗23.在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外 _A.情绪紧张B.饮食失调C.家庭纠纷D.生活工作上的困难E.过度疲劳24.男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能疾病的是 _A.胰性霍乱综合征B.先天性乳糖酶缺乏C.盲袢综合征D.热带性口炎性腹泻E.结肠激惹综合征25.肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确 _A.凝血因子减少B.血红蛋白减少C.雄激素增加D.雌激素增加E.肾上腺皮质激素可减少26.下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义 _A.丙氨酸氨基转移酶B.门冬氨酸氨基转移酶C.凝血功能D.白/球蛋白比值E.胆红素27.导致肝硬化的DNA病毒是 _A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV28.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 _A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张破裂出血C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常29.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，无发热，应首先考虑可能并发 _A.门静脉血栓形成B.自发性腹膜炎C.继发性肝癌D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征30.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 _A.血清碱性磷酸酶B.血清腺苷脱氨酶C.血清单胺氧化酶D.清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清丙氨酸氨基转移酶31.肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/l，多核0.76，最可能并发哪种疾病 _A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌结节破裂32.肝硬化的特征性病理改变是 _A.肝细胞增生B.小胆管增生C.肝细胞坏死D.假小叶形成E.纤维组织增生33.女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130261mmo1)。该病人最可能的诊断是 _A.急进性肾小球肾炎并肾衰B.SLE并狼疮性肾病C.慢性肾盂肾炎并肾衰D.慢性肾小球肾炎并肾衰E.功能性肾衰竭34.女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是 _A.强心剂B.口服利尿剂C.穿刺放腹水D.导泻E.静脉滴注白蛋白35.男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是 _A.慢性乳腺炎B.乳腺癌C.甲状腺功能亢进症D.肝硬化E.乳腺囊肿36.男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病 _A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.肝硬化D.亚临床期肝癌E.脂肪肝37.肝硬化引起脾大的主要原因为 _A.门脉压力增高B.肝静脉压力增高C.肝动脉压力增高D.毒性产物的刺激E.腹水的压迫使脾血液回流障碍38.某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，细胞总数600×10/L，白细胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪种疾患 _A.门静脉血栓形成B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.结核性腹膜炎39.我国肝硬化最常见的病因是 _A.慢性胆道感染B.酒精中毒C.营养失调D.血吸虫病E.病毒性肝炎40.男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适 _A.腹部X线检查B.超声波检查C.腹腔诊断性穿刺D.胃镜检查E.CT检查41.对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值 _A.脾大B.蜘蛛痣C.肝掌D.肝功能不正常E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损42.女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是 _A.维生素K缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.毒素破坏血小板功能43.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有肝炎史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是 _A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎44.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 _A.癌变B.窒息C.肝性脑病D.感染E.黄疸45.下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值 _A.侧支循环建立B.蜘蛛痣C.黄疸D.肝脏质地坚硬E.脾脏肿大46.下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是 _A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是47.关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确 _A.出血后腹水减少B.多有明确诱因C.出血后脾脏缩小D.以黑粪为主要表现E.全血细胞减少48.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 _A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱49.男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是 _A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡C.球部溃疡D.食管静脉曲张破裂E.食管贲门粘膜撕裂征50.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是 _A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页