2022福建主治医师(内科)考试真题卷.docx

2022福建主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要_A.血培养B.肺功能测定C.多次痰培养D.X线胸片及胸部B超E.纤维支气管镜检查2.女性，60岁。慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析:pH 7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB 41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒3.男性，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张4.女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，白细胞10.9×109/L，中性70，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌5.1999年WHO/ISH高血压诊断标准是（mmHg）A.收缩压130和（或）舒张压85B.收缩压140和（或）舒张压90C.收缩压140和（或）舒张压90D.收缩压160和（或）舒张压100E.收缩压160和（或）舒张压1006.男性，61岁。平曰血压150160/100110mmHg，因情绪激动突然头疼，神智不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220/120mmHg，诊断为A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.高血压病3级高危E.高血压脑病7.男性，35岁。近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP 26/16kPa(195/120mmHg)，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是A.1型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症8.心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应A.大于10%B.大于20%C.大于30%D.大于40%E.大于25%9.变异性心绞痛的病理基础最可能为A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄C.冠状动脉内粥样斑块破裂D.冠状动脉内粥样斑块出血E.冠状动脉狭窄10.运动负荷年龄限制为A.20岁B.30岁C.40岁D.50岁E.60岁11.下列哪种情况不易发生急性心肌梗死A.夜间发生心绞痛B.变异性心绞痛C.稳定性心绞痛D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛12.能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是A.阿替洛尔B.腺苷C.开博通D.塞氯匹定E.消心痛13.下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异性心绞痛E.稳定型劳力性心绞痛14.对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是A.美托洛尔B.消心痛C.开博通D.硫氮酮E.哌唑嗪15.男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次/分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外16.男性，66岁。发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是A.初发劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.稳定劳力性心绞痛D.恶化劳力性心绞痛E.心脏神经官能症17.男性，60岁。冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是A.劳累性心绞痛B.自发性心绞痛C.心肌病D.克山病E.慢性心包炎18.男性，70岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选A.多巴酚丁胺B.硝普钠C.吗啡D.多巴胺E.速尿19.男性，60岁。有冠心病史，常发生晕倒而住院，首选检查为A.心电图B.心脏彩超C.头颅CTD.HolterE.胸部CT20.男性，66岁。因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次/分，QRS波群宽大畸形，首选治疗A.硝酸甘油B.阿托品C.异丙肾上腺素D.受体阻滞剂E.临时超博器21.无扩冠作用的药物是A.阿替洛尔B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地尔硫（艹卓）22.有关变异性心绞痛，描述正确的是A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波23.男性，20岁。3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢水肿。体检发现口唇发绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次/分，律整，可闻及S，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断A.急性肾炎B.急性心包炎C.肝硬化D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.急性心肌炎24.女性，20岁。3周前发热38，伴咽痛，咳嗽，头痛。经治好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难，查体：心率110次/分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109/L，血沉20mm/h，CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.肺栓塞25.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克26.男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，心室率为100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾27.女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心界扩大，心率164次/分，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是A.降低窦房结自律性B.延长窦房传导性C.降低房室交界区自律性D.延长浦氏纤维传导性E.延长房室交界区传导性28.窦房结大小为A.长1020毫米，宽23毫米B.长2030毫米，宽23毫米C.长1020毫米，宽56毫米D.长2030毫米，宽56毫米E.长510毫米，宽23毫米29.房颤患者进行电转律，应用华法林预防栓塞的方法为A.转律前口服一周，转律后继续口服一周B.转律前口服二周，转律后继续口服二周C.转律前口服三周，转律后继续口服四周D.转律前口服四周，转律后继续口服五周E.转律前口服五周，转律后继续口服六周30.下列哪种药物能够兴奋迷走神经A.奎尼丁B.胺碘酮C.美多心安D.洋地黄E.维拉帕米31.下列哪种药物为a类抗心律失常药A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛尔D.心律平E.维拉帕米32.男性，60岁。突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A.合心爽B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.奎尼丁33.男性，40岁。突感心悸1周，心率120次/分，节律不整，心电图示“房颤”。要转为窦性心律治疗首选A.异搏定B.阿替洛尔C.西地兰D.心律平E.奎尼丁34.男性，40岁。因室上速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑A.室上速复发B.室速C.心包填塞D.肺栓塞E.高度房室传导阻滞35.女性，35岁。心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适A.冠状动脉造影B.HolterC.脑电图D.脑CTE.超声心动图36.二尖瓣狭窄咯血的原因除外A.肺水肿B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.支气管动脉破裂37.单纯主动脉瓣狭窄，最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄E.结缔组织病38.正常二尖瓣开口面积为A.46cm2B.24cm2C.34cm2D.12cm2E.68cm239.女性，50岁。患风湿性心脏病多年，近23年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm2，无活动风湿的临床及检验指征，该患者最佳的治疗方案是A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗40.女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞35个/HP，血沉36mm/lh，以上资料符合下列哪种情况A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞41.女性，46岁。间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A.法莫替丁B.吗丁啉C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮42.女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂43.男，38岁。溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，HP检测阳性。治疗上应选择A.法莫替丁B.奥美拉唑C.DeNolD.含PPI三联E.含铋剂三联44.下述哪种肝硬化门静脉高压征最为显著A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化45.男性，45岁。饮酒20余年，每日3两白酒。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。检验检查示外周血三系减少。其主要原因为A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血46.女性，26岁。低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT5 6IU/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物47.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.腹腔感染48.男性，40岁。有慢性乙型肝炎病史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为A.感染性腹水B.癌性腹水C.血性腹水D.近期有消化道出血E.肝肾综合征49.男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎病史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性？A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe50.女性，60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾大平脐，有腹水，下列哪种疾病门静脉高压最显著？A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.结节性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.营养不良性肝硬化第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页