2022重庆呼吸内科(医学高级)考试真题卷.docx

2022重庆呼吸内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.呼吸衰竭，CO2潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统为主，疗效好D病因以呼吸肌病为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用 2.男性患者，38岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降3kg。查体：血压 120/80mmHg，心率90/min。检查：空腹血糖7.9mmol/L。该患者最应该考虑A甲亢B糖尿病C原发性高血压D血管神经性头痛E嗜铬细胞瘤 3.女性患者，45岁，以“限于、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。双眼滤纸试验阳性，唾液腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部X线片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患者疾病诊断特异性较高ARFBANAC抗SSA抗体D抗SSB抗体E抗U1RNP抗体 4.对流脑和乙脑，具有重要鉴别诊断意义的是A意识障碍出现早晚和程度B生理反射异常及出现病理反射C皮肤瘀点和瘀斑D发病季节E颅压增高程度 5.下列关于糖尿病的临床表现，正确的是A都有多饮、多尿和多食症状B因烦渴多饮而引起多尿C糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状D目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒E最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 6.2岁女孩，7月20日突然发热，体温 38.5，咽痛轻咳，大便23/d，无脓血， 3d后热退，“后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第3天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型A隐性感染B顿挫型C无瘫痪型D脊髓型E延髓型 7.可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为ACPEOBKSSCMELASDMERRFELHON 8.胸腹联合伤患者，今晨起出现进行性呼吸困难，查体：呼吸44/min，血压100/70mmHg，脉搏120/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者这种情况时并发了AARDSB自发性气胸C左心功能不全D支气管哮喘E胸膜炎 9.急性白血病与慢性白血病主要的区别是A起病急缓B白细胞数目的多少C贫血的程度D出血的程度E骨髓中细胞分化程度 10.女性患者，25岁，腰骶部不适2年，膝关节肿痛伴活动受限10d来诊。化验：RF阴性，CRP 49mg/L。首先考虑做的放射学检查是AX线胸片B双手X线片C腰椎CTD膝关节正侧位片E骶髂关节CT 11.男性患者，46岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70余天，每日36次，里急后重不明显，常自觉乏力，食欲缺乏，化验血常规：WBC 8.9×109/L，N 0.78，RBC 3.5×1012/L，Hb 123g/L；大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是A急性细菌性痢疾，普通型B急性细菌性痢疾，轻型C慢性细菌性痢疾，隐匿型D慢性细菌性痢疾，迁延型E慢性细菌性痢疾，急性发作型 12.多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过A10×106/LB20×106/LC40×106/LD30×106/LE50×106/L 13.内脏性腹痛的特点是A疼痛部位确切B疼痛感较强C常伴自主神经兴奋症状D腹痛随体位改变加重E可有局部腹肌紧张 14.骨质疏松症最常见的症状是A腰背痛B发热C骨折D行走困难E乏力 15.患者女，19岁，1年来阴道流血淋漓不断并逐渐出现面色苍白，乏力，化验示Hb 60g/L，血涂片示红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细胞减少，下列哪项治疗不正确A完善子宫及附件超声B输新鲜血直至贫血被纠正C补充维生素C和铁剂D进食含铁丰富的食物E应用止血药物 16.四氯化碳中毒的机制是A局部刺激B缺氧C抑制酶的活力D干扰细胞或细胞器的生理功能E麻醉作用 17.霍乱患者临床上出现休克的主要原因是A毒血症B电解质紊乱C酸中毒D大量失水E心力衰竭 18.肺炎球菌肺炎出现胸痛的主要原因是A引起化脓性胸膜炎B炎症波及胸壁C肺组织病变所致D炎症波及胸膜，引起反应性胸膜炎E空洞所致 19.疟疾患者服伯氨喹治疗后急起寒战，高热，腰痛，排酱油样尿，贫血与黄疸。最可能的诊断是A蚕豆病B溶血尿毒综合征C镰状红细胞增多症D球形红细胞增多症E自身免疫性溶血性贫血 20.下面哪种毒物氧化后毒性增强A对硫磷B甲拌磷C甲基对硫磷D马拉硫磷E敌敌畏 21.患者女，38岁，牙龈出血1个月，发热2周，Hb 55g/L，WBC 0.5×109/L。骨髓：早幼粒细胞0.795，可能出现染色体改变的是At(8;21)(q22;q22)Bt(8;14)(q24;q32)Ct(9;22)(q34;q11)Dt(15;17)(q22;q21)Et(8;21)(q22;q21) 22.女性患者，57岁，胃溃疡病史20年，病情反复加重，近1个月腹痛明显，体重减轻。便隐血检查多次阳性。下列哪项描述提示溃疡恶变A血清胃泌素减低B伴发上消化道出血C胃酸缺乏D多发性溃疡E血清壁细胞抗体阳性 23.老年男性患者，有COPD病史25年，诊断肺心病3年，1周前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰症状，口服抗生素未见明显缓解，1d前发热38，今晨开始出现心慌，进行心电图检查诊断为，心律失常，快速房颤，心室率110/min。针对此情况以下治疗合适的是（）A静脉应用洋地黄药物B静脉应用地尔硫卓控制心室率C吸氧D控制感染E口服美托洛尔24.131I治疗甲亢最适合于A甲状腺明显肿大者B合并浸润性突眼者C合并妊娠对甲亢药物过敏者D30岁以上，病情中等度重、甲状腺中度肿大者E20岁以下，病情十分严重 25.以下除哪项外均是非典型胆囊结石A胆囊颈部结石B胆囊壁结石C胆囊内单个大结石D胆囊泥沙样结石E胆囊充满型结石 26.超声引导微波治疗肝癌的原理是A利用微波的机械效应杀死癌细胞B利用微波的空化效应杀死癌细胞C利用微波的热凝固杀死癌细胞D利用微波的Y射线杀死癌细胞E利用微波的化学效应杀死癌细胞 27.女，25岁，停经50天，B超检查如图所示，最可能的诊断为 ()A早孕单胎B早孕双胎C葡萄胎D宫腔积血E中孕双胎28.男，65岁，排尿困难，尿线细，滴淋，尿后不尽感等临床症状，超声如图所示，最可能的诊断为()A膀胱癌B前列腺增生C前列腺肉瘤D前列腺癌E前列腺炎29.患者，女性，产后，右乳房红肿疼痛，超声见回声不均匀，低回声肉见点状回声流动。如图所示考虑为()A乳腺囊肿B乳腺脓肿C乳腺癌D乳腺腺瘤E纤维瘤30.根据超声图像，该病例最可能的诊断()A肾上极囊肿B肾积水C肾肿瘤D重复肾E肾脓肿31.女，26岁，停经23周。产前B超检查如图，结合超声图像，最可能的诊断为()A前置胎盘B正常晚期妊娠C胎儿畸形，脑积水D胎儿畸形，腹壁裂E脉络膜囊肿32.男32岁，超声示睾丸，内可探及多个结节状低回声光团，边界清，CDFI：血流信号丰富。如图所示，考虑为()A睾丸脓肿B精原细胞瘤C睾丸炎D睾丸结核E睾丸恶性畸胎瘤33.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是A两者大小及形态B两者位置的变化C两者内回声的区别D是否有与脾动、静脉连通的血管E取决于数目的多少 34.患者，女，80岁，胸闷气逼，心脏超声检查示右室后壁及后间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为A左前降支B左旋支C后降支D窦房结支E以上都不是 二、多项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.第一组： 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次/分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑A单纯型慢性支气管炎急性发作期B单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C支气管哮喘、肺气肿D喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期F肺炎G慢性肺源性心脏病 2.第八组： 患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗你认为诊断可能是A急性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜结核D支气管肺癌E急性肺梗死F慢性肺脓肿 3.第三组： 患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症(+)，下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症(+)。pH 7.20，PaCO2 100mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3- 21mmol/L。提示：该患者神志不清，病理征阳性问可能是由于发生了A高血压脑病B高渗性昏迷C肺性脑病D感染中毒性脑病E电解质紊乱F脑血管意外G以上都不是 4. 第六组： 患者，男性，58岁，肺心病患者，人院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。提示：血钠：110mmol/L，氯：72mmol/L， PaCO2：105mmol/L，PaO2：43mmol/L 提问：该患者入院时可能的并发症是A肺性脑病B脑血管意外C中毒性脑病D休克E型呼吸衰竭F低钠血症G以上都不是 5.第一组： 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39.0 提问：为明确诊断应做下列哪项检查A胸部X线摄片B痰细菌学检查C肺功能测定D血常规检查E血肝肾功能检查F心脏超声 6.第五组： 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是A慢性肺源性心脏病B右心衰竭C电解质紊乱D酸碱平衡失调E低钙血症F脑血管病意外 7.第二组： 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO2：42mmHg，PaCO2：83%，PH：7.23 提问：可能的诊断A型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒F代谢性碱中毒 8. 第四组： 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。提示：患者应用利尿剂 提问：该患者可能发生的酸碱平衡失调是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒F三重酸碱平衡失调G呼酸合并呼碱 9.第三组： 患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症(+)，下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症(+)。pH 7.20，PaCO2 100mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3- 21mmol/L。需行哪些检查A头颅CTB血生化C胸片D腹部超声E肾功能F肺功能G血气分析 10.第一组： 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109/L，N：84%，心脏超声：右室流出道31mm 提问：目前作何诊断A喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B肺炎C肺栓塞D慢性肺源性心脏病E心源性哮喘F肺癌 11. 第六组： 患者，男性，58岁，肺心病患者，人院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数A增加呼吸频率B缩小吸呼比C延长吸气时间D延长呼气时间E降低潮气量 12.第九组： 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次/分，节律不整，略大，下肢水肿 (±)。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动 提问：你认为可能是那些原因A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B脑血管意外C心衰加重D肺部炎症E血压波动F低钠血症 13.第十一组： 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影 提问：考虑何诊断A肺脓肿B肺结核C肺癌D支气管扩张症E肺炎 14. 第十组： 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。提示：治疗两周后，体温由正常再次升高 提问：考虑何种情况出现A霉菌感染B克雷伯杆菌肺炎C耐药D肺炎球菌肺炎E肺脓肿 15.第九组： 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次/分，节律不整，略大，下肢水肿 (±)。需做哪些检查A头颅CTB血生化C血气分析D肾功能E心脏超声F腹部平片 16. 第十组： 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。应作何种检查A痰培养B血培养C胸片D血常规E支气管镜第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页