2022河南副高（消化内科学）考试真题卷（3）.docx

2022河南副高（消化内科学）考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃、十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血2.患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡3.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻4.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.RCP5.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.三种有效抗生素D.促胃动力剂E.解痉剂6.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注7.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A.腹腔积液细菌培养B.血细菌培养C.腹腔积液涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用8.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次分，呼吸40次分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻9.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7molL，血pH7.40，宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴10.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛11.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是A.急性肠梗阻B.急性重症胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎12.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶5U(Somogyi法)。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性轻度胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性重症胰腺炎13.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次分，血压8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21.5×109L，中性0.59，淋巴0.11，血清淀粉酶320U，血钙1.6mmolL，该患者最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.溃疡病急性穿孔C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性化脓性阑尾炎14.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.肠鸣音活跃E.中心静脉压不稳定15.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98/68mmHg，心率108次/分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌出血16.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌17.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A.十二指肠溃疡好发于青壮年B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见C.消化性溃疡的发作无季节性D.消化性溃疡是人类的常见病E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大18.上消化道出血，其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便19.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹腔积液减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病20.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A.慢性肠炎B.胃泌素瘤C.肠易激综合征D.霍乱E.血管活性肽瘤21.男，65岁。慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎22.男性，46岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜23.男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（），肝压叩痛（），脾未扪及。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.胆道出血E.急性胃黏膜病变24.下列选项中最易发生出血的溃疡是A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.胃溃疡E.复合溃疡25.下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是A.腹痛B.发热C.低血压或休克D.Cullen征E.恶心、呕吐二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肝硬化容易发生感染，常见 _A.败血症B.肺炎C.自发性腹膜炎D.胆囊、胆道炎E.脑膜炎2.门静脉高压症可引起 _A.脾大B.黄疸C.腹水D.全身淤血E.胃肠道淤血3.肝硬化常见的并发症有 _A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌4.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 _A.腹水形成B.抵抗力降低C.脾功能亢进D.肝脏合成白蛋白的能力降低E.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔5.假小叶的基本病变有 _A.肝细胞异型增生B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个C.肝细胞团内出现汇管区D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E.肝细胞索排列紊乱6.肝硬化形成的主要因素是 _A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.小胆管增生E.单核淋巴细胞浸润7.符合胆汁性肝硬化的描述为 _A.肝脏呈深绿色B.肝脏呈细颗粒状C.毛细胆管淤胆D.可由病毒性肝炎引起E.可由酒精中毒引起8.符合坏死后性肝硬化的描述为 _A.肝脏体积缩小B.结节大小一致C.假小叶形成D.多由病毒性肝炎引起E.癌变率较高9.符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 _A.蜘蛛痣B.海蛇头C.肝细胞性黄疸D.男性乳房发育E.出血倾向10.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 _A.有效循环血容量过多B.门静脉毛细血管床的滤过压增加C.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔D.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低E.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留11.急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 _A.卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管B.解痉、镇痛C.广谱抗生素抗感染治疗D.硫酸镁解痉利胆治疗E.维持水、电解质酸碱平衡12.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 _A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症D.肝细胞损害E.大量细菌及内毒素进入肝窦13.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为 _A.胆囊壁分泌粘液性物质B.胆囊管完全阻塞C.胆汁内胆色素被吸收D.胆囊内胆汁产生感染E.胆囊结石长期嵌顿14.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 _A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.括约肌痉挛E.T管造影术后15.急性胆囊炎的常见病因有 _A.胆囊出口梗阻B.急慢性肝炎累及C.胰液反流D.血源性感染E.胆囊排空延缓16.急性胆囊炎常见的并发症有 _A.胆囊积脓B.胆囊穿孔C.胆石症D.胰腺炎E.急性肝炎17.急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别 _A.急性病毒性肝炎B.急性胰腺炎C.阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.右下肺炎18.慢性胆囊炎的常见病因有 _A.急性胰腺炎B.胆囊结石C.感染D.化学刺激E.急性胆囊炎的延续19.关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 _A.本病的男性患者多于女性患者B.腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区C.非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征D.多数患者伴有38左右的发热E.患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解20.肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 _A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.尿素D.血氨E.血钾21.大脑的兴奋神经递质 _A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.谷氨酸E.门冬氨酸22.活动性肝硬化的临床特点有 _A.有慢性活动性肝炎的表现B.转氨酶升高C.肝质地变硬D.脾进行性肿大E.门脉高压征23.治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有A.急性无黄疸型肝炎B.暴发性肝炎C.淤胆型肝炎D.HBsAg(+)的慢性肝炎E.静止性肝硬化24.急性重症肝炎常见的临床表现有 _A.黄疸迅速加深B.肝脏萎缩C.出血倾向D.昏迷E.急性肾功能不全25.甲肝的特点有 _A.病前46天至发病后46天传染性最强B.至今没发现慢性病毒携带者C.很少转为慢性肝炎D.主要传播途径是粪-口传播E.发病率以学龄前儿童为最高第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页