2021陕西呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

2021陕西呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不引起吸气性呼吸困难A气管异物B喉癌C急性喉炎D气管肿瘤E支气管哮喘 2.支气管疾病引起咯血不见于A支气管内膜结核B支气管肺癌C支气管哮喘D慢性支气管炎E支气管结石 3.20岁患者，年幼时曾患“百日咳”。最近5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你认为最可能的是A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C肺癌(早期)D支气管扩张E支气管内膜结核 4.患者女，28岁，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率120/min，FT312pmol/L，FT428pmol/ L，TSH1.0U/ml。治疗方案宜用A甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔B丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D131I治疗E手术治疗 5.患者男，60岁，睡眠时打鼾30年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高170cm，体重95kg，颜面发绀，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 22/h，夜间最低SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误AOSAHS占SAS的大多数B肢端肥大症常合并OSAHSC部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停D甲状腺功能减退症常合并CSASE单纯CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在 6.男性，50岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病A寻常性间质性肺炎(UIB脱屑性间质性肺炎(DIC非特异性间质性肺炎(NSID急性间质性肺炎(AIE隐源性机化性肺炎(CO 7.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑A加体位引流B加大抗生素用量C局部应用抗生素D手术治疗E人工气腹 8.胸腔积液检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为A右心衰竭胸腔积液B结核性胸腔积液C癌性胸腔积液D丝虫病性胸腔积液E结缔组织病性胸腔积液 9.女性患者，60岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有A大叶性肺炎B化脓性支气管炎C急性肺脓肿D支气管扩张E肺结核 10.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的A鼻导管吸氧B普萘洛尔口服C异丙托溴铵吸入D硫酸沙丁胺醇吸入E雾化吸入糖皮质激素 11.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5，呼吸24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A化脓性胸膜炎B结核性胸膜炎C恶性胸腔积液D乳糜样胸腔积液E结缔组织疾病 12.40岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到A支气管炎B肺结核C肺癌D甲亢E肺脓肿 13.患者男性，47岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近1周来，再次出现咳嗽、咳痰症状，并伴有咯血，达100ml/d，药物治疗效果欠佳。下列治疗方案最佳的是A氧疗B纤维支气管镜局部止血C支气管动脉栓塞D手术治疗E继续内科保守治疗 14.女，30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH 7.46，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，BE3.0mmol/L。适宜的给氧浓度为A25%29%B20%25%C35%45%D50%60%E55%65% 15.呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A肺萎陷时间长短B基础肺疾病和患者年龄C治疗措施D患者性别E气胸类型 16.男性患者，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽，咳痰，1周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑A支气管哮喘B慢性支气管炎C过敏性肺炎D急性支气管炎E喘息型支气管炎 17.男性，55岁，持续性痰中带血3月余。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊断是A原发性肺结核B支气管扩张C支气管肺癌D肺炎球苗性肺炎E慢性肺脓肿 18.患者，43岁，乏力，消瘦3个月，朱加注意。骑自行车上班途中，觉左胸痛，气短，经休息无好转，呼吸困难逐渐加重，频繁干咳。胸X线片显示右肺2肋间斑片状阴影，左侧肺被压向肺门，外侧可见大面积充气带，内无肺纹理。血PaO256mmHg，PaCO229mmHg。采取哪种措施最适宜A保守治疗+吸氧B抗结核药物+胸腔穿刺C胸腔穿刺排气D胸腔闭式引流E胸膜修补术 19.患者，女，30岁，近5年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰。无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是A风心病B慢性支气管炎C支气管扩张D支气管内膜结核E肺癌早期 20.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项A每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数10B每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数10C每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5D每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数5E每晚10h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5 21.患者，女，80岁，脑血管病后遗症生活不能自理，仰卧在床，饮水呛咳，此次住院因发热，咳嗽，入院后经肺CT检查诊断为肺脓肿，在此患者的常见发病部位是A下叶后基底段B下叶外基底段C上叶前段D舌叶E下叶背段或上叶后段 22.男性患者，62岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指，为进一步明确诊断应首选以下哪项检查A经纤维支气管镜肺活检，BALFBHRCTC肺功能检查D胸部X线片E痰培养检查 23.患者突然晕厥来诊，1个月前因左下肢水肿行下肢深静脉超声提示深静脉血栓形成，未治疗。监护：呼吸40/min，脉搏120/min，血压85/40mmHg，SaO285%，查体：神志不清，口唇发绀，心肺未查及明显异常体征，CT肺动脉造影发现右肺肺动脉干充盈缺损，该患者的治疗不包括下列哪一项A生命体征监护B溶栓C监测凝血功能D放置腔静脉滤器E抗生素治疗 24.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的45%，应考虑的治疗为A手术治疗B手术+化疗+放疗C化疗+放疗D中医药治疗E放疗 25.男性患者，50岁，胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施，可缓解病人的呼吸困难A胸穿减压B缓慢静脉注射毛花苷CC静脉注射激素类药物D静脉注射快速利尿药E合理吸氧 26.患者发热40，伴有寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰并带有少量血丝，X线胸片显示右肺中下有大片炎症影内有透光区，下列关于这一疾病的说法，哪项是正确的A如无脓痰，可排除厌氧菌感染B感染苗，除厌氧菌外，都对青霉素敏感C食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素D动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复大、中量咯血的病理基础E早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰 27.患者，男性，48岁，业务员，但最近与人交谈、吃饭时经常打瞌睡，医院进行多导睡眠监测，睡眠中呼吸暂停反复发作40次，最低SaO282%，该疾病对患者心血管系统损害下面哪项不可能发生A高血压发生率高，约为45%B可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死CSAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征DSAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素ESAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好 28.男患者，65岁。右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咳血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液中找到腺癌细胞，目前的处理正确的是A不用镇痛药以免成癌B抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行C胸腔内可以注射抗肿瘤药物D应尽量手术根治原发肿瘤E全身化疗 29.女性患者，30岁，低热、干咳、胸闷3个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转换酶偏高，诊断宜采用哪种试验A结核菌素试验B冷凝集试验C支气管激发试验DKveim试验EValsalva试验 30.男性患者，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/d。应考虑下列哪种情况A肺癌转移到肋骨B肺癌压迫肋间神经CPancoast癌D类癌综合征E肺癌引起的神经肌肉综合征 31.患者，女，29岁。右胸痛2周伴发热 38.5，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A右侧气胸B大叶性肺炎C肺梗死D右侧胸腔积液E肺癌 32.患者以突发呼吸困难为主要症状就诊，监测显示SaO290%，心率110/min，血压100/65mmHg，血气分析：PaO259mmHg，CT肺动脉造影发现右肺上叶肺动脉充盈缺损，2个月前患者因脑梗死住院治疗，该患者的治疗方案哪一个比较合适A溶栓B抗凝C肺动脉血栓摘除术D肺动脉导管碎解和抽吸血栓E面罩吸氧 33.女，28岁，停经46天，阴道不规则出血5天。血HCG68/ml。结合超声图像(彩图 37)，最可能的诊断为A畸胎瘤B附件炎性包块C子宫浆膜下肌瘤D宫外孕E囊腺瘤 34.女，32岁，偶感右上腹不适多年。声像图如图所示，最可能的诊断为 （）A胆囊结石B胆囊蛔虫C胆囊胆固醇结晶D胆囊息肉E胆囊腺瘤35.女，42岁。3周前患急性胰腺炎，并给予治疗，现超声复查胰腺如图，诊断为 （）A急性胰腺炎B胰腺真性囊肿C胰腺假性囊肿D后腹膜肿瘤E胰腺囊腺癌36.患儿，1岁，男，体检发现胸骨左缘全收缩期杂音，超声检查如图(彩图33)所示。该图所示的室间隔缺损属于哪型A膜部室间隔B干下型C隔瓣下型D肌型E嵴内 37.女，25岁，停经55天，腹痛、阴道出血1周。尿妊娠试验阴性。结合超声图像(彩图 34)，最可能的诊断为A正常早孕B完全流产C先兆流产D难免流产E官腔积液 38.女，33岁，因月经不调就诊，超声声像图如下，最可能的诊断为 （）A附件炎B子宫肌瘤C子宫腺肌症D子宫内膜癌E卵巢肿瘤39.一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不痛，超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰，光滑，整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是A乳腺囊性增生症B乳腺囊肿C乳腺炎D乳腺脓肿E乳腺癌 40.肾脏解剖描述中哪一项是错误的A肾脏位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内B左肾较右肾略大C左肾较右肾位置高12cmD肾门部结构由前到后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂E肾门结构从上到下依次为肾静脉、肾动脉、肾盂 41.基线下方频谱速度为4.2m/s，提示肺动脉高压程度为(彩图31)A轻度B中度C重度D轻微E无 42.女，36岁，上腹疼痛不适2年余。结合超声声像图，诊断为 （）A胆囊息肉B胆囊胆汁淤积C胆囊结石D胆囊癌E胆囊腺瘤43.女，33岁，右上腹剧痛5小时，体检：右上腹压痛及叩击痛(弱阳性)，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为 （）A胆总管结石B胆总管引流管回声C胆总管蛔虫D胆总管胆泥淤积E胆总管癌44.女，36岁，行常规超声妇科体检。声像图表现如图(彩图38)。血HCG为2258g/ ml。最可能的诊断是A绒癌B子宫腺肌瘤C早期妊娠D子宫肌瘤E良性葡萄胎 45.中下腹横切面如图，箭头所示为 （）A子宫钙化环B宫内节育器C子宫肌瘤D孕囊E子宫肌瘤钙比46.某患者因左肾区疼痛、血尿就诊，根据其超声声像图，最可能的诊断为（）A正常图像B左肾结核C输尿管结石D左肾结石E左肾多发性结石并肾积水47.女，23岁，停经45天，阴道无异常分泌物，子宫附件声像图如下，图中所示为（）A正常早孕孕囊及胚外体腔B双胎妊娠双孕囊C难免流产D子宫肌瘤E早孕并宫腔积液48.女，26岁，停经23周。产前B超检查如图，结合超声图像，最可能的诊断为（）A前置胎盘B正常晚期妊娠C胎儿畸形，脑积水D胎儿畸形，腹壁裂E脉络膜囊肿49.该病例最有可能的诊断为（）A左房黏液瘤B左房巨大血栓C左房恶性肿瘤D左房转移瘤E二尖瓣脱垂50.某患者因血尿就诊，前列腺超声声像图如下，生化检查PSA增高，最可能的诊断为（）A前列腺脓肿B前列腺炎C前列腺良性增生D前列腺癌E前列腺囊肿第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页